Гломерулонефрит и интерстициальный нефрит: специфика воспаления

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Почки — это непрерывно работающие, парные, бобовидные органы, имеющие размер примерно с кулак. Когда они совершенно здоровы, люди даже не помнят, где точно расположены эти органы, неопределенно показывая на зону поясницы. Но если формируется воспаление, можно немедленно оценить их важную роль в удалении из организма лишних отходов и жидкости. Стрептококковая инфекция либо некоторые иные ее виды, прием нефротоксичных лекарств или аутоиммунные процессы приводят к поражению почечных клубочков и интерстиция (соединительной ткани, окружающей клубочек). В итоге формируется гломерулонефрит, для которого типична боль в проекции почек, отеки и кровь в моче на фоне выраженного общего недомогания.

Врач-проктолог: оперироваться можно и нужно в то время года, когда возникла необходимость

Почему важно не откладывать решение об операции вне зависимости от сезона, настроения и других факторов: объясняет врач

Почему опасны поражения почек?

Основная задача почек — фильтровать кровь от водорастворимых продуктов метаболизма, ксенобиотиков и лекарств, избытка ионов, витаминов и воды. Почки синтезируют мочу с использованием около миллиона фильтрующих единиц или нефронов на каждый орган. Каждый из нефронов почек включает в себя фильтр, или клубочек, и крошечные канальцы, которые собирают мочу из клубочка, отводя ее в чашечки, а затем — лоханку почки.

Но у некоторых людей почки повреждаются и не могут полноценно и активно фильтровать кровь. Устойчивое снижение функции или хроническое заболевание обеих почек может вызвать широкий спектр осложнений, начиная от задержки жидкости до снижения иммунного ответа и резкого повышения уровня калия в крови (гиперкалиемия). Избыток калия может повлиять на работу сердца. Хронические воспалительные поражения почек и формирующаяся при них почечная недостаточность могут быть опасными для жизни. Среди наиболее распространенных причин, приводящих к поражению почек можно выделить диабет и высокое давление, инфекции и токсическое действие лекарств, с последующим воспалением почек и формированием нефрита.

Варианты поражений: гломерулонефрит и интерстицальный нефрит

Варианты поражений: гломерулонефрит и интерстицальный нефрит

Существует два основных типа нефрита:

  • Гломерулонефрит

При нем формируется повреждение почечных клубочков, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу. Гломерулонефрит является наиболее распространенным воспалительным поражением вещества почек.

  • Интерстициальный нефрит

При нем воспаление влияет на пространство между канальцами почек и обычно сопровождается поражением и самих канальцев (тубулоинтерстициальный нефрит). Трубочки составляют около 80 процентов объёма почки — практически не бывает интерстициального нефрита без вовлечения трубочек.

Причины нефритов: роль инфекции

Список причин, которые могут вызвать острый либо хронический нефрит, очень длинный. Практически невозможно предсказать, у кого и когда может развиться воспаление почек. Но природа причины может влиять, например, на форму гломерулонефрита, будет ли он иметь острый или хронический характер. Аналогично, в зависимости от влияния тех или иных факторов развивается острый интерстициальный нефрит или хронический. При остром гломерулонефрите наиболее вероятная причина, это:

  • Инфекция, провоцирующая острый тонзиллит (в основном — стрептококк);
  • Ситемная красная волчанка. Она также может вызывать интерстициальный нефрит.
  • Синдром Гудпасчера, или легочно-почечный синдром, когда разрушение клубочков передается по наследству.
  • Аутоиммунный васкулит — тяжелое заболевание, которое может поражать внутренние органы, включая почки.

Особенности воспаления при гломерулонефритах

Генетика также может играть существенную роль в развитии у человека нефрита, например, при хроническом гломерулонефрите. Далеко не у всех инфекция носоглотки провоцирует почечные поражения, для этого нужна предрасположенность. Иногда болезнь выявляется одновременно у нескольких членов семьи. Некоторые формы нефритов вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях истинная причина не известна. При обследовании исключена любая инфекция, внешние влияния, интоксикации, но воспаление имеется, и оно достаточно выраженное.

Иногда у пациента всего единожды выявляется острый приступ заболевания, но через несколько лет у него же обнаруживается хроническое воспаление почек. Наряду с другими заболеваниями, такими как волчанка, которые, как известно, вызывают воспаление почек, с развитием гломерулонефрита также связывают такие инфекции, как гепатит С и ВИЧ.

Роль лекарств в генезе нефрита

Роль лекарств в генезе нефрита

При интерстициальном нефрите причины воспаления также различны. Но острый интерстициальный нефрит часто вызывается побочными эффектами приема некоторых лекарств. Наиболее часто интерстицальный нефрит провоцируют такие лекарства как ибупрофен и напроксен, относящиеся к негормональным средствам, подавляющим воспаление. Кроме того, почки могут повреждаться антибиотиками, а именно пенициллинами или цефалоспоринами. Помимо этого, опасны ингибиторы протонной помпы — лекарства, принимаемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), причем очень длительно. Чтобы избежать возможных осложнений и поражений почек, важно, чтобы любые лекарства назначал только врач.

Среди многих других потенциальных причин интерстициального нефрита можно выделить:

  • Аллергические реакции на препараты или иные вещества. Формируется острый интерстициальный аллергический нефрит.
  • Аутоиммунные нарушения, такие как болезнь тонких базальных мембран, болезнь Кавасаки и синдром Шегрена.
  • Инфекции.
  • Дефицит калия в крови, кальция или мочевой кислоты в крови.

Во многих случаях от момента повреждения почек до первых признаков нефрита может пройти несколько месяцев или лет. В этом случае пациент может и не связать свои почечные поражения с теми или иными препаратами, перенесенными заболеваниями или имевшей место аллергией. Важно провести полноценное и детальное обследование, так как выявление истинной причины — это основа терапии, если она не устранена — подавление воспаления будет временной мерой. После прекращения лечения все симптомы могут снова вернуться. Поэтому важно исключить все возможные влияния, начиная с самых очевидных и заканчивая самыми редкими.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Подходящая косметика для очищения кожи

Для очищения кожи можно использовать молочко, лосьоны, тоники, мицеллярную воду. Какая косметика лучше справляется с задачей?

Врач-проктолог: оперироваться можно и нужно в то время года, когда возникла необходимость

Почему важно не откладывать решение об операции вне зависимости от сезона, настроения и других факторов: объясняет врач

Мочевая кислота: чем опасно повышение уровня?

Чем опасен избыток мочевой кисты и к каким последствиям это приведет, рассказываем в новой статье MedAboutMe.

Ирригаторы для здоровья зубов: кому, когда, какие?

Что такое ирригаторы и как они помогают сохранить здоровье зубов? Кому и когда нужны ирригаторы?

Правильный уход за полостью рта: выбираем ирригатор

Носите ортодонтические конструкции? Вам не обойтись без ирригатора, но необходимо знать, как его выбрать.
Опубликовано 21.04.2019 17:23, обновлено 17.04.2020 16:43
Рейтинг статьи:
5,0

Читайте также

Пиелонефрит: методы лечения и реабилитации
При хроническом пиелонефрите важно полноценное лечение и последующая реабилитация, чтобы не было обострений.
Пиелонефрит и его признаки
Порой даже больные гланды могут привести к развитию пиелонефрита – воспалению почек. Знание правил профилактики позволит избежать недуга.
Пиелонефрит: воспаление почек и его опасность
При хроническом пиелонефрите провоцирующие факторы приводят к обострениям с развитием боли, лихорадки и недомогания.
Калькулезный пиелонефрит: причины и симптомы
Калькулезный пиелонефрит – это распространенная патология. Как не допустить ее развития?
Воспаление почек: роль лекарств и аллергии при нефрите
Есть много причин развития нефрита, которые могут остаться незамеченными и нанести серьезный урон почкам.
Особенности развития пиелонефрита
Пиелонефрит – это распространенная патология, особенно среди женщин. Какие факторы провоцируют его развитие?