Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Небольшие хиатальные грыжи могут протекать бессимптомно. Их обычно выявляют случайно при гастроскопии или рентгенологическом исследовании. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы большего размера связаны, преимущественно, с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и забросом желудочного содержимого в пищевод. К ним относят: изжогу, отрыжку, трудности при глотании. Кроме того, симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут проявляться болями в грудной клетке или в верхних отделах живота, чувством переполнения желудка. Если грыжа осложняется кровотечением, может возникнуть рвота с примесью крови или темный стул.

Формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Выделяют врожденную, связанную с атипично широким отверстием, и приобретенную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Непосредственной причиной образования грыжи является расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего это связано с возрастным ослаблением мышц, окружающих это отверстие. Грыжа также может появиться после травмы или стать следствием повышения давления в брюшной полости из-за сильного кашля, рвоты, подъема тяжести или ожирения.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Диагноз грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ставят на основании специфических жалоб и данных инструментальных методов исследования. К ним относят рентгенологическое исследование с контрастированием, эндоскопическое исследование и манометрию, позволяющую измерить давление в разных отделах пищевода. Дополнительно назначают общий анализ крови для исключения потенциального осложнения грыжи – желудочно-кишечного кровотечения.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Поскольку основные симптомы заболевания связаны с кислотным рефлюксом, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает препараты, направленные на снижение и нейтрализацию желудочной секреции. Больным назначают антациды, блокаторы Н-2 рецепторов, ингибиторы протоновой помпы. В редких случаях, обычно связанных с осложнениями, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть хирургическим. В плановом порядке оперируют пациентов с большими хиатальными грыжами при безуспешности консервативной терапии. В большинстве случаев выполняют малоинвазивное лапароскопическое вмешательство. Операция также показана детям с врожденной хиатальной грыжей. Обычно её выполняют на первом году жизни ребенка.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может осложниться развитием желудочно-кишечного кровотечения. Еще одним возможным, но редким осложнением хиатальной грыжи является ее ущемление и перфорация стенки желудка. Это осложнение требует экстренного хирургического вмешательства.

Профилактика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

К профилактическим мерам образования грыжи можно отнести поддержание нормального веса и снижение риска повышения внутрибрюшного давления. Уменьшить проявления болезни можно питаясь часто, но небольшими порциями, избегая приема алкоголя, шоколада, острой пищи и блюд, содержащих в составе лимон и томаты. Необходимо бросить курить. Головной конец кровати нужно поднять на 15 см. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна.