Инородные тела глотки

Описание

Инородные тела чаще всего попадают в глотку вместе с едой, но это могут быть и случайные предметы. Симптомы зависят от размеров инородных тел и места внедрения.

Симптомы

Клиническая картина будет зависеть от локализации инородного тела в глотке, от того, в какой части глотки оно находится - в носоглотке (верхней), в ротоглотке (средней) или в гортаноглотке (нижней). Основными жалобами являются ощущение инородного тела, боль в горле, нарушение глотания.

В верхнем отделе глотки инородные тела локализуются редко. Причиной наличия инородных тел в носоглотке может быть механическое проталкивание инородного тела пальцами или инструментом через нос или рот. Здесь могут задерживаться остатки пищи при рвоте. Симптоматика инородных тел носоглотки - нарушение носового дыхания (резко затруднено или отсутствует), отмечается непрерывный насморк, вызывающий раздражение входа в нос.

Основным симптомом наличия инородного тела в ротовой части глотки является боль при глотании. Кроме боли пациенты отмечают усиление отделения слюны и слизи.

Наибольшую опасность представляют инородные тела гортанной части глотки. Они вызывают выраженные боли, и поэтому глотание становится невозможным. Крупные инородные тела - куски не пережеванной пищи, куски сала, зубные протезы, монеты (у детей), кости - могут проникать в грушевидные ямки, застревать позади пластинки перстневидного хряща, над входом в пищевод.

При объективном осмотре в слизистой оболочке зева, миндалин, небных дужках, корне языка можно увидеть острые предметы – рыбные кости, осколки стекла и др. Шумное дыхание (стридор) с нарушением голосовой функции определяется при наличии крупных предметов в гортанной части глотки.

Формы

Инородные тела глотки классифицируют по причине их возникновения: экзогенные – попадание предметов из внешней среды - и эндогенные – образующиеся в организме человека (например, аскариды или петрификаты небных миндалин). По локализации выделяют – инородные тела в носоглотке, в ротоглотке и в гортаноглотке.

Причины

Чаще всего это мелкие косточки и предметы, попавшие в полость рта вместе с пищей или находившиеся во рту - гвозди, пуговицы, шпильки, шурупы и другие детали. Нередко инородным телом оказывается съемный зубной протез.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика наличия инородных тел глотки основана на сочетании сбора жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и обязательного применения инструментальных методов диагностики.

Из анамнеза можно выяснить – наличие зубных протезов, профессиональной деятельности, связанной с привычкой держать гвозди во рту (сапожники, плотники), приема пищи, содержащей мелкие кости (курица, рыба).

Инородные тела в ротовой части глотки обычно устанавливают при осмотре. При локализации в носовой части применяется риноскопия. Инородные тела в нижней (гортанной части) выявляются при помощи фарингоскопии. При фарингоскопии можно увидеть кровоизлияния, вызванные внедрением инородного тела в стенку, и нарушение целостности слизистой оболочки глотки.

Общеклинические методы лабораторной диагностики (клинический анализ крови, мочи), биохимический анализ крови выполняются для оценки общего состояния пациента и при возникновении осложнений.

Дифференциальная диагностика инородного тела глотки обычно проводится с опухолями и воспалительными заболеваниями глотки.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Ларингоскопия (прямая и непрямая).
• Фарингоскопия (по показаниям).
• Эзофагоскопия.
• Рентгенография пищевода (по показаниям).

Лечение

Лечение инородного тела глотки заключается в удалении инородного тела. Данная процедура может быть выполнена эндоскопически с помощью ларингоскопа.

Осложнения

При повреждении стенок глотки могут развиваться кровотечение, перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс (при глубоком внедрении инородного тела), флегмона. При перекрывании просвета в гортаноглотке возможны нарушение дыхания до полной асфиксии.

Профилактика

Профилактика появления инородных тел в глотке заключается в следующем. Следует тщательно пережевывать пищу, не разговаривать во время еды. Нужно следить за состоянием зубных протезов. Нельзя держать мелкие предметы во время работы во рту (гвозди, пуговицы и др.). Очень важно следить за детьми во время игр с мелкими предметами.

Какие вопросы следует задать врачу

Как оказать первую помощь при попадании инородного тела в глотку?

Какие возможны последствия?

Может ли понадобиться операция?

Советы пациенту

Для предупреждения попадания различных предметов в глотку очень важно во время еды соблюдать ряд правил:

• Никогда не следует ни есть лежа, ни сосать леденцы.
• Во время еды не следует разговаривать.
• Нужно тщательно пережевывать пищу.
• После еды рекомендуется удалять изо рта куски пищи, которые не могут быть прожеваны (особенно это относится к мясным и рыбным продуктам). Лучше избегать употребления хлебобулочных изделий, дающих мелкие сухие крошки.
• Рот жующего должен быть закрыт, дышать следует носом. Жевательные движения должны быть медленные и тщательные, язык проверяет качество прожевывания пищи.
• Говорить можно, только если рот полностью свободен.