Хронический калькулезный холецистит

Наименование и код в МКБ-10

K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом

Симптомы

Хронический калькулезный холецистит – это заболевание желчного пузыря, при котором пусковым фактором воспаления органа являются образовавшиеся в нём камни, блокирующие отток желчи и вызывающие ее застой. Образование камней является следствием нарушения общего обмена веществ.

Развитие болезни происходит постепенно, на протяжении ряда лет больной чувствует слабость, повышается потливость, он замечает чувство горечи во рту, тяжесть в подреберье справа, особенно после приема жирной, острой пищи, алкоголя. На более поздних стадиях появляется сильная приступообразная боль в правом подреберье – печеночная колика.

Хронический калькулезный холецистит проявляет себя периодически возникающими приступами печеночной колики. В основе болевого приступа лежат сокращения мускулатуры пузыря и желчного протока, пытающихся преодолеть препятствие, мешающее прохождению желчи. Вне приступов больной может чувствовать себя практически здоровым или беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье.

Приступ желчной колики начинается обычно внезапно с острых, колющих, подчас невыносимых болей в правом подреберье. Боли иногда локализуются в подложечной области и носят опоясывающий характер. В дальнейшем боли распространяются по всей правой половине живота, иррадиируют в правую лопатку, правое надплечье и плечо, правую половину шеи, в межлопаточное пространство и левую лопатку.

Приступ колики возникает обычно после приема обильной жирной пищи, особенно в вечернее время. К возникновению колики предрасполагают тяжелая физическая работа, переутомление, прием спиртных напитков, состояние возбуждения. Приступ колики часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобами, рвотой, часто болями в области сердца. Больные во время приступа возбуждены, стонут, вскрикивают от болей, сдавливают руками правое подреберье, меняют положение в постели. В промежутках между приступами больные жалуются на чувство тяжести, тупые ноющие боли в правом подреберье, отрыжку, запоры. Может отмечаться вздутие живота и боли, которые уменьшаются после отрыжки.

При объективном обследовании на высоте приступа желчной колики пальпаторно определяется болезненность в правом подреберье в точке желчного пузыря. Отмечаются положительный френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области) и симптом Ортнера (болезненность в точке проекции желчного пузыря). Может выявляться симптом Мерфи (болезненность в точке проекции желчного пузыря — точка пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с р