Острый бронхит

Наименование и код в МКБ-10

J20 Острый бронхит

Симптомы

Бронхит – воспалительный процесс в бронхах при отсутствии инфильтративных изменений в легочной ткани (инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме и компьютерной томограмме).

Бронхит характеризуется диффузным характером процесса; при преобладании изменений в трахее, говорят о трахеобронхите.

Острое воспаление проходит определенные этапы своего развития: первоначально слизистая бронхов отекает, затем наступает стадия увеличения секреции слизи ее бокаловидными клетками, далее отечность спадает и воспаление завершается.

Основным симптомом бронхита является кашель, который в первые дни заболевания носит сухой, надсадный, мучительный характер, чаще - ночью (в положении лежа усиливается приток крови к бронхам и, соответственно, их отек). Кашель может иметь приступообразный характер. Возможно также чувство саднения за грудиной, а также наличие других симптомов острого респираторного заболевания – заложенности носа, боли в горле и др. В этот период могут отмечаться симптомы общей интоксикации организма: слабость, недомогание, возможно повышение температуры. Начиная с 3-4 дня, симптомы интоксикации уходят, общее состояние улучшается, кашель становится продуктивным - с мокротой, характер которой может быть различным. В первые дни врач выслушивает в легких жесткое дыхание и сухие хрипы, затем - рассеянные влажные хрипы. Общее продолжительность заболевания при неосложненном течении составляет 10-14 дней.

Наличие сухого кашля, который длится более 2 недель, особенно, у ребенка, подозрительно в отношении наличия коклюша.

При остром бронхите, вызванном Mycoplasma pneumoniae, возможно наличие длительной температуры, сочетание бронхита с «сухим конъюнктивитом» при очень скудных или полном отсутствии других катаральных явлений. Без лечения при наличии данной инфекции температура и кашель могут сохраняться до двух недель и более. При аускультации легких у данных пациентов выслушиваются крепитирующие и мелкопузырчатых хрипы с двух сторон, но, в отличие от вирусного бронхита, они часто асимметричны, с преобладанием в одном из легких. Нередко определяется бронхиальная обструкция.

Хламидийный бронхит, вызванный Chlamydia trachomatis, обычно протекает с нормальной температурой. Кашель носит длительный характер (2-4 недели), иногда имеет приступообразный «коклюшеподобный» характер. В легких выслушиваются мелко- и среднепузырчатые хрипы но, но, как правило, без свистящих звуков (признаков бронхоспазма). Одышка выражена умеренно.

Хламидийный бронхит, вызванный Chlamydia pneumoniae, часто сопровождается бронхиальной обструкцией, признаки которой могут определяться аускультативно, и сочетается с фарингитом и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов).

Формы

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего бронхит, различают:

  • острый бронхит вызванный - Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, стрептококком, вирусом Коксаки, вирусом парагриппа, респираторным синцитиальным вирусом, риновирусом, эховирусом;
  • острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (физические, химические факторы, аллергический бронхит);
  • острый бронхит неуточненный.

Выделяют рецидивирующий бронхит – это повторные эпизоды острого бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций.

Причины

Основным этиологическим фактором возникновения острого бронхита является – вирусная инфекция (вирусы грипп А или В, парагриппа, кори, реже – аденовирусы, коронавирусы и риновирусы). По ряду данных вирусная этиология обнаруживается в 90% случаев острого бронхита. Из бактериальных микроорганизмов ведущая роль в развитии болезни принадлежит пневмококковой, микоплазменной, хламидийной, стафилококковой инфекциям, а также гемофильной палочке.

В развитии бронхита, вызванного неинфекционным агентом, играют роль химические и физические факторы, активирующие воспалительный процесс в бронхах. К ним относятся – вдыхание воздуха, загрязненного пылью и различными летучими химическими агентами (кислоты), вдыхание горячего воздуха. Возможен также сочетанный механизм возникновения заболевания - инфицирование на фоне воздействия вредных неинфекционных агентов.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика острого бронхита проводится на основании жалоб, данных анамнеза, клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Из жалоб и данных анамнеза наиболее важными являются характер кашля, предшествующие контакты с больными, имевшими аналогичную клиническую картину, эпизоды переохлаждения, контакты с агрессивными аэрозолями, наличие аллергических реакций в прошлом.</