Пелёночный дерматит

Пеленочный дерматит - это воспаление кожи, развивающееся при воздействии на нее различных раздражающих факторов: физических (температура, влажность), механических (трение пеленок, подгузников), токсико- химических (кал, моча и продукты их расщепления) и инфекционных (бактерии и их ферменты, грибы). Заболевание носит циклический характер и чаще локализуется в пахово-ягодичной области. Основной причиной развития пеленочного дерматита является неправильный уход за ребенком, редкое купание или отказ от него. Встречается у детей до 2 лет.
Пеленочный дерматит у детей проявляется в виде кожной сыпи, локализующейся на ягодицах, бедрах, в паховых складках, промежности, нижней части живота, пояснице. Высыпания могут быть различными, вплоть до возникновения эрозии. При усилении воздействия раздражающих факторов площадь поражения увеличивается, появляются зуд, жжение, боль, мокнутие элементов с переходом в мокнущую экзему. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. При легком течении болезни отмечаются немногочисленные размытые папулы на ограниченном участке покрасневшей кожи. При среднетяжелом процессе на коже появляются распространенные папулы, единичные гнойнички, эрозии, локальные инфильтраты и краснота над всей зоной контакта кожи с пеленками или памперсами. Высок риск инфицирования. Тяжелое течение процесса характеризуется мощной, распространенной инфильтрацией, глубокими эрозиями, сыпью в виде папул, пузырьков. Рецидивы возникают при малейших дефектах ухода и расстройствах кишечника. Осложнением пеленочного дерматита является очаговая гнойная инфекция кожи (абсцессы, инфильтраты), вызванная бактериальной (чаще стафилококк) или грибковой флорой.

Пеленочный дерматит диагностирует врач-педиатр и дерматолог на основании клинической картины. Главным и обязательным отличительным диагностическим признаком болезни является специфическая локализация процесса в области соприкосновения кожи с памперсами и пеленками. При тяжелом течении диагноз пеленочного дерматита требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Из лабораторных показателей оценивают клинический анализ крови и мочи. Также проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого кожи с установлением вида микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиотикам. Перечень исследований расширяется по медицинским показаниям, индивидуален в каждом случае.

Лечение включает соблюдение режима, правильный уход и гигиену кожи, воздушные ванны. Больной должен использовать белье из чистого хлопка. Проводится местная терапия препаратами цинка, антигистаминными препаратами, дексапантенолом, противогрибковыми препаратами). При присоединении вторичной инфекции используют антибактериалные и гормональные препараты .