Перелом костей запястья

Описание

Запястье включает в себя восемь небольших костей, располагающихся в два ряда – по четыре кости в каждом ряду. Кости верхнего ряда – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Они (кроме гороховидной) образуют лучезапястный сустав с лучевой костью. Кости нижнего ряда – крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная – сочленяются с трубчатыми пястными костями.

Переломы запястных костей встречаются не очень часто. Возникают они при падении на согнутую кисть, при ударе сжатым кулаком по твердому предмету или в случае сильного прямого удара твердым предметом по запястью. При этом чаще всего ломается ладьевидная кость, реже – полулунная и гороховидная. Переломы костей запястья часто сочетаются с их вывихами. Часто перелом ладьевидной кости сочетается с вывихом полулунной кости – данное сочетание носит название переломовывих ДеКервена.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Симптомы

Клиническая картина переломов запястья характеризуется отечностью области перелома, его болезненностью, больной не может сжать кисть в кулак из-за боли.

Основные жалобы - локальная боль в области запястья, боль усиливается при попытке движений в суставе. При наиболее частом переломе – ладьевидной кости, отмечается отечность и болезненность при нагрузке со стороны первого пальца.

Формы

Переломы ладьевидной кости (наиболее частый перелом) возникают при падении на вытянутую руку при согнутом в тыльную сторону запястье.

Переломы полулунной кости возникают при усилиях, действующих по продольной оси конечности, например, таких как падение на руку, удар кулаком.

Переломы трехгранной кости регистрируются как результат падения, когда кисть переизгибается с отклонением в локтевую сторону.

Переломы головчатой кости возникают при прямой травме или гиперэкстензии, например, при удержании руля мотоцикла.

Перелом крючковидной кости может возникнуть при падении на выпрямленную руку или удара в область возвышения мизинца, как при локтевом синдроме молотка.

Переломы гороховидной кости обычно являются результатом прямого удара, например, в результате падения на область возвышения пятого пальца.

Причины

Удар в проекции запястья, падение на руку в различном положении кисти и пальцев, сильный удар кулаком по твердой поверхности.

Методы диагностики

Диагностика перелома костей запястья осуществляется врачом-травматологом на основании сбора жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования.

Из анамнеза можно выяснить: механизм получения травмы.

Клинические признаки перелома ключицы подтверждаются визуализирующими методами диагностики – рентгенография области запястья в двух проекциях (прямая и боковая проекции). Для выявления перелома ладьевидной кости иногда необходимо сделать рентгенографию кисти в трех проекциях, но и этого бывает недостаточно. В таких случаях диагноз ставится на основании клинической картины. Накладывается гипс, а через 10 дней рентгенографическое исследование повторяют.

При недостаточной информации после проведения рентгенографии (сложные переломы, сомнительная оценка рентгенограммы) назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) области запястья.

Общеклинический анализ крови, анализ мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния, диагностики основного заболевания и возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимический анализ крови.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография области запястья.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) области запястья.

Лечение

Лечение переломов костей запястья включает в себя проведение обезболивания и наложение гипсовой иммобилизации. Обычный срок сращения - от 1 месяца (при отрыве бугорка ладьевидной кости) до 3-4 месяцев и даже до полугода (при переломе тела ладьевидной кости). Оперативное лечение (остеосинтез) может понадобится, как правило, только при несращении перелома ладьевидной кости, остальные кости срастаются хорошо. Формирование ложных суставов. В менее тяжелом случае возможно образование внутрисуставной кисты.

Осложнения

Возможно формирование ложных суставов. В менее тяжелых случаях возможно образование внутрисуставной кисты. Возможны также развитие нейропатии срединного нерва, повреждение локтевого нерва с нарушение функции кисти.

Профилактика

Профилактика перелома костей запястья заключается в соблюдении правил безопасности на производстве и в быту.

Какие вопросы следует задать врачу

Какую первую помощь следует оказать при данном переломе?

Каковы могут быть последствия данного перелома?

Советы пациенту

Любые переломы требуют врачебной помощи. Врач правильно наложит фиксирующую повязку.

Костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.