Полипы прямой кишки

Наименование и код в МКБ-10

K62.1 Полип прямой кишки

Симптомы

Анальные полипы или полипы анального канала - термин, обозначающий любое образование в просвете анального канала. Полипы анального канала имеют доброкачественную природу, но относятся к предраковым заболеваниям.

Анальные полипы часто встречается у пациентов с хроническими анальными трещина (30% пациентов) и с пролапсом (выпадением) слизистой прямой кишки (10% пациентов). Одним из предрасполагающих факторов развития полипов является наличие хронического воспаления в кишечнике. Доказана роль мутаций в генах при семейном аденоматозе (полипозе) толстой кишки (мутации в гене APС и в гене MYH). Мутация гена может передаваться по наследству независимо от пола. При рождении ребенка признаки болезни клинически не проявляются. По мере роста организма можно обнаружить появление мелких полипов на слизистой оболочке толстой кишки. При классической форме семейного аденоматоза злокачественное перерождение полипов регистрируется к 30-40 годам, при тяжелой форме злокачественная трансформация полипов наступает к 18-25 годам, при аттенуированой (ослабленной) форме озлокачествление полипов наступает к 50 годам.

Характерных симптомов полипы прямой кишки не имеют, поэтому выявляются они случайно при ректоскопии у людей с жалобами на кишечные нарушения или ректальные кровотечения. При этом непосредственными причинами этих жалоб могут быть совсем другие заболевания, например, геморрой или энтероколит. При массовых обследованиях полипы прямой кишки обнаруживают у 4% практически здоровых людей. Риск озлокачествления полипов прямой кишки составляет около 3%.

На начальных стадиях полипы прямой кишки, как правило, протекают бессимптомно. Затем в анальной области могут появиться дискомфорт, жжение и зуд. Могут быть и болезненные ощущения в области заднего прохода. На более поздних стадиях клинические проявления полипов выглядят следующим образом (по частоте встречаемости): кровянисто-слизистые выделения, запор, боли в прямой кишке, общие симптомы (боли в животе, понос, анальный зуд). Известно, что женщины страдают полипами прямой кишки в 3 раза чаще, чем мужчины.

При пальцевом обследовании анального канала и прямой кишки на слизистых определяются объемные разрастания. При пальцевом исследовании прямой кишки удается выявить 60-70% случаев всех полипов.

Формы

Разработано несколько классификаций полипов анального канала.

По характеру роста – доброкачественные, злокачественные.

По прикреплению к слизистой анального канала – полип на ножке, полип плоский.

По форме – аденома, гиперпластический полип.

По морфогистологическому строению – тубулярные, ворсинчатые, гиперпластические полипы, гипертрофированный анальный сосочек, клоакогенные полипы, аденомы анального канала, фиброзный полип.

Причины

Причины возникновения полипов прямой кишки точно не ясны, но предрасполагающим фактором могут являться хронические расстройства кишечника (дискинезии, запоры), которые вызывают длительные воспаления слизистой. Возможно наличие анальных трещин, мутаций в генах при семейном аденоматозе.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика полипа прямой кишки осуществляется врачом-проктологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения лабораторных (включая генетические) и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из данных анамнеза можно выяснить – наличие хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника, наличие кишечных инфекций, хроническая анальная трещина, наличие пролапса слизистой прямой кишки, а также наличие семейного аденоматоза (полипоза) толстой кишки у ближайших родственников.

Подтверждение диагноза проводится при помощи визуализирующих методов диагностики – аноскопия, ректороманоскопии, колоноскопия, ирригоскопия.

При аноскопии можно определить внешний вид и размеры полипов. Ректороманоскопия назначается с целью выявления сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки – таких как проктит, проктосигмоидит, внутреннее выпадение, болезнь Крона, язвенный колит. Колоноскопии проводят