Рожистое воспаление носа

Описание

Рожа носа – это инфекционный воспалительный процесс, который происходит в коже носа, возбудителем которого является гемолитический стрептококк.

Симптомы

Типичным проявлением рожистого воспаления носа является наличие эритемы и воспалительного отека мягких тканей с хорошо ограниченным валиком на границе со здоровой кожей. Отечность может быть достаточно выраженной, что существенно деформирует лицо пациента. Нередко наблюдаются заполненные слизисто-гнойным экссудатом пузырьки (буллезная форма рожи).

Характерная эритема (выраженное покраснение кожи) возникает примерно через 12–18 часов после первых общих проявлений. Очаг воспаления — ярко-красный, что связано с резким расширением капилляров под влиянием стрептококковых токсинов. Иногда оттенок воспалённого участка становится бурым или синюшным, что свидетельствует о разной степени нарушения лимфодинамики и нарушения трофики (питания) подкожных тканей. В общей сложности краснота держится 1–2 недели, потом на этом месте наблюдается мелкочешуйчатое шелушение.

Наблюдается отёчность, резкая эритема (покраснение) и болезненность в области носа. ЛОР-врач при осмотре может выявить гиперемию слизистой носовой полости. Помимо боли, ощущается зуд, жжение, чувство распирания, напряжения. Эти ощущения возникают как вследствие раздражения токсинами нервных окончаний, так и их сдавливания из-за отёка тканей. При ощупывании боль становится сильнее. Кожа горячая, лоснится из-за отёка.

Формы

Рожа подразделяется:

По характеру течения:

первичная - острая форма);

повторная - при повторении заболевания через два года и более после первичного заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса);

рецидивирующая - рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2-х лет при одной и той же локализации процесса. Часто рецидивирующая рожа – это три рецидива и более в год при одной и той же локализации процесса. Ранние рецидивы рожи возникают в первые 6 месяцев от начала болезни, поздние – после 6 месяцев.

По характеру местных проявлений: эритематозная; эритематозно-буллёзная; эритематозно-геморрагическая; буллёзно-геморрагическая.
По степени тяжести: лёгкая; среднетяжёлая; тяжёлая.

Причины

Рожа - острая инфекционная антропонозная болезнь, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А. Инфекция попадает через микротрещины, микротравмы кожи носа, при расчесах его грязными руками.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика рожистого воспаления носа осуществляется врачом-отоларингологом или дерматологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Для подтверждения диагноза проводят микробиологическое исследование (посевы) из ран.

В клиническом анализе крови возможен умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево и умеренное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Инструментальные исследования не применяются.

Основные методы лабораторной диагностики:

Клинический анализ крови:

• Повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ
• Посев раневого содержимого для идентификации возбудителя с определением его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Лечение рожистого воспаления носа назначает врач-хирург. и лор. Для больных рожей необходимо в первую очередь антибактериальное лечение. Наиболее эффективным антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 ч в течение 5-7 дней. Возможно использование препаратов пенициллина (прием внутрь) такие как - оспен-750. При аллергии к препаратам пенициллинового ряда, применяют эритромицин. При лечении рожистого воспаления не следует применять сульфаниламиды и тетрациклины, так как стрептококки не чувствительны к данным препаратам. В разгар болезни и при присоединении поражения нижних конечностей - необходим постельный режим. Применять процедуры на очаг поражения не рекомендуется.

Осложнения

Возможно развитие как местных осложнений (абсцесс, флегмона, некроз, флебит, периаденит и др.), так и общих (сепсис, тромбоэмболия лёгочной артерии, нефрит и др.)

Профилактика

Профилактика рожистого воспаления носа включает комплекс мер. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно лечить грибковые заболевания кожи. Если имеется рецидивирующее течение заболевания необходимо регулярное (ежемесячное) использование пролонгированных препаратов пенициллина - бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки лечения и его продолжительность зависят от частоты рецидивов и их сезонности.

Какие вопросы следует задать врачу

Как могло произойти инфицирование стрептококком?

Какие есть предрасполагающие факторы для развития заболевания?

Заразно ли это заболевание и опасно ли оно для окружающих?

Какие могут быть последствия заболевания?

Советы пациенту

В течение первых дней лечения необходимо соблюдать постельный режим. Необходимо тщательно выполнять все предписания врача, включая прием антибиотиков. Тогда выздоровление наступает через 14 дней. При отсутствии терапии могут развиться тяжелые осложнения, включая сепсис.