Синдром раздражённого кишечника

Наименование и код в МКБ-10

K58 Синдром раздраженного кишечника

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю. Боль характеризуется следующими признаками (двумя или более): 1) связана с дефекацией, 2) сопровождается изменением частоты стула, 3) сопровождается изменением формы стула. Эти симптомы должны отмечаться у больного в течение последних 3 месяцев при общей продолжительности не менее 6 месяцев. Боль или дискомфорт в животе уменьшаются после дефекации. По статистике, СРК страдают от 10 до 15% населения.

Основные предъявляемые жалобы: боль в подвздошной области, чаще слева - жгучая, тупая, ноющая, схваткообразная; вздутие живота; нарушения стула (запор, понос); чувство неполного опорожнения кишечника; учащенные позывы к дефекации; учащенное мочеиспускание.

Различают несколько вариантов течения синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием диареи, с преобладанием запоров, с болевым синдромом и метеоризмом. Объем содержимого кишечника может увеличиваться, стенка его растягиваться, перистальтика усиливаться – в этом случае развивается диарея. Увеличение объема кишечника твердым содержимым, напротив, ведет к запору. Поэтому частота стула меняется: от 3 раз в неделю до 3-5 раз в день. Появляется чувство неполного опорожнения, требующее натуживания, и лишь затем - ощущение облегчения. Изменяется внешний вид стула - от плотных каловых масс до водянистого. У больного отмечаются также диспепсические расстройства - тошнота, рвота, дискомфорт в области живота. Появляется боль в животе разная по интенсивности и локализации. Она носит повторяющийся характер, сочетается с метеоризмом, облегчается после дефекации или отхождения газов. Метеоризм нарастает в дневные часы, не является постоянным и появляется чаще после погрешностей в диете. Отмечаются утомляемость, бессонница, раздражительность и тревожность.

Формы

В зависимости от характера изменений стула, при классификации СКР выделяют:

  • СРК с запором (СРК-З): более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале; менее, чем в 25% дефекаций - 6-7 по Бристольской шкале. Альтернативный вариант постановки диагноза данного варианта заболевания: пациент сообщает, что у него преимущественно запоры (1-2 тип по Бристольской шкале);
  • СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма стула 6-7 по Бристольской шкале, менее чем в 25% дефекаций – 1-2 по Бристольской шкале. Альтернативный вариант постановки диагноза данного варианта заболевания: пациент сообщает, что у него преимущественно диарея (6-7 тип по Бристольской шкале);
  • Смешанный вариант СРК (СРК-М): более чем в 25% дефекаций форма стула 1-2 по Бристольской шкале, и более чем в 25% де