Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполового тракта, вызываемое уреаплазмами. Уреаплазмы - это бактерии семейства микоплазм, обитающие на слизистых оболочках половых органов и мочевых путей человека. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, поскольку способны вызвать ряд воспалительных заболеваний мочеполового тракта, но их нередко выявляют и у клинически здоровых людей. Род Ureaplasma включает 7 видов, из которых клинически важными для развития заболеваний у человека являются U. parvum и U. urealyticum. По наличию различных белков в мембранах выделяют 16 серотипов U. urealyticum. Ureaplasma urealyticum впервые была выделена в США M. Shepard в 1954 г. у больного негонококковым уретритом. Точных данных о распространенности U. urealyticum в разных странах мало. По данным различных источников, частота наличия уреаплазмы на слизистой мочеполовых органов у женщин может составлять до 60%, что существенно больше, чем у мужчин, у которых данный показатель доходит только до 15%. Чаще всего заражение происходит при половом контакте. Однако, у большинства наличие U. urealyticum не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Как правило, клинические признаки заболевания возникают при увеличении концентрации уреаплазм более определенной «нормы». Биовар U.рarvum обнаруживается в 92,5% всех случаев уреаплазмоза, которые сопровождаются клиническими проявлениями. Чем больше незащищенных половых контактов, тем выше число случаев инфицирования, поэтому наибольшая выявляемость уреаплазмоза наблюдается у лиц от 14 до 30 лет. Следует также учитывать, что многие пациенты стремятся лечиться самостоятельно, и они не попадают в группу статистики. Симптомы Симптомы уреаплазмоза возникают через 2-3 недель после заражения. Наиболее частыми симптомами являются зуд, жжение при мочеиспускании, незначительные выделения из мочеиспускательного тракта. У женщин инфицирование уреаплазмозом приводит к развитию цервицита, вагинита (более чем у половины женщин), поражению яичников, матки и может окончиться развитием хронического сальпингоофорита и хронического эндометрита (в 16,7 % случаев). У 7% женщин развивается вторичное бесплодие. У 2/3 пациенток в дальнейшем развивалась эрозия шейки матки. Около 30% пациенток отмечали нарушения мочеиспускания – частые позывы, резь и жжение в уретре при мочеиспускании. Кроме того, симптомами заболеваний у женщин являются слизисто-гнойные выделения из уретры и половых путей, жалобы на боли внизу живота и в малом тазу, жжение и зуд в области влагалища, болезненность во время половых контактов. При объективном исследовании в зеркалах у подавляющего большинства пациенток определялась гиперемия и отёчность слизистой влагалища. Воспалительные процессы в детородных органах могут стать у женщин причиной выкидышей и преждевременных родов. У мужчин основным клиническим проявлением является развитие уретрита, проявляющегося болезненными ощущениями в уретре. Из уретры происходят слизистые или слизисто-гнойные выделения, пациенты жалуются на явления дизурии (зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание), возможны боли с иррадиацией в прямую кишку. Во время полового акта мужчина может испытывать диспареунию (болезненные ощущения). В ряде случаев течение болезни осложняется простатитом, везикулитом (воспалительный процесс в семенных пузырьках, которые вырабатывают вещества необходимые для нормальной подвижности сперматозоидов) и эпидидимоорхитом (воспаление яичка и его придатков). Поражения этих органов, в свою очередь, могут быть причиной развития бесплодия у мужчин. У мужчин, инфицированных уреаплазмой, могут наблюдаться ухудшение параметров эякулята, нарушение двигательной активности сперматозоидов и неспецифическое изменение их микроструктуры, а также нарушение биохимического состава спермоплазмы. Обнаружено увеличение частоты выявления сперматозоидов с повреждением ДНК. Не исключая других причин, исследователи считали, что причиной этого может продукция токсичных метаболитов уреаплазмами, способных повреждать мембраны сперматозоидов и вызывать фрагментацию ДНК. Уреаплазма приблизительно в 70% случаев сочетается с гарднереллой, в 30% с хламидиями и в 20% - с микоплазмами. Формы Различают два биовара уреаплазмы - U. parvum и U. Urealiticum По длительности течения различаю острый и хронический уреаплазмоз. Причины Причиной уреаплазмоза является микроорганизм - уреаплазма. Патогенными для человека являются два его биовара - Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Однако, ввиду частого обнаружения уреаплазм во влагалище клинически здоровых женщин (около 60%) и даже у новорожденных девочек, ряд специалистов считают, что уреаплазмоз не является самостоятельным заболеванием. Источником инфекции при уреаплазмозе является больной человек или носитель. Механизмы передачи - обычно контактный. Основной путь передачи - половой. Возможна также передача уреаплазм от инфицированной матери плоду трансплацентарно и при прохождении через родовые пути (вертикальный путь). Клиническое проявление болезни при предшествующем бессимтомном носительстве часто развивается на фоне снижения иммунитета и после присоединения других инфекций.