Назад

Застойная сердечная недостаточность

Симптомы

Сердечная недостаточность – это комплексное нарушение в гемодинамике всего организма, которое вызвано нарушением насосной функции сердца. Поэтому причиной сердечной недостаточности могут быть любая перегрузка или переутомление кардиомиоцитов, вызванные приобретенными или врожденными пороками сердца, стойкой артериальной гипертензией. Сердечная недостаточность может быть обусловлена поражением сердечной мышцы с результате ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда), воспаления (миокардит), токсического поражения (тиреотоксическое сердце), кардиомиопатии. Поскольку сердце выполняет функцию насоса, то при снижении данной функции кровь начинает застаиваться в венах организма. Механизм развития сердечной недостаточности и, соотвественно, его клинические проявления определяются тем, по какому кругу кровообращения развивается его преимущественное нарушение. Если нарушение связано с поражением левых отделов сердца и застой кровообращения развивается по малому кругу, то у пациента появляются одышка (первоначально - при физической нагрузке, а затем - и в покое), кашель, вплоть до кровохарканья и развития отека легких. Если нарушение связано с патологией правых отдедов и застой развивается преимущественно по большому кругу, идет развитие отеков, особенно нижних конечностей, увеличение печени, что, в свою очередь, вызывает нарушения во всех остальных органах, происходит выпот жидкости в брюшную полость - асцит. В терминальной стадии развивается отек всего организма - анасарка. Сердечная недостаточность может быть острой, развившейся вследствие внезапного нарушения сократительной функции сердца, например, при инфаркте миокарда, и хронической, развивающейся в течение длительного периода в результате постепенного, хронического снижения насосной функции сердечной мышцы.

Диагностика

Для сердечной недостаточности характерна типичная клиническая картина, которая обусловлена тем, по какому из кругов кровообращения преимущественно развивается застой. Для инструментальной диагностики используют стандартную электрокардиограмму. Но наибольшую информацию дает эхокардиография, которая позволяет выявить органические изменения в сердце, повлекшие развитие сердеченой недостаточности, определить основной механизм нарушения насосной функции (нарушена сократительная функция сердца или функция расслабления сердечной мышцы), а также количественно оценить степень нарушения насосной функции. В ряде случаев для установления диагноза необходимо использовать рентенологические и томографические методы исследования.

Лечение

Лечение сердечной недостаточности направлено на устранение тех факторов, которые привели к снижению насостной функции сердечной мышцы, т.е. лечение сердечной недостаточности - это прежде всего лечение основного заболевания сердечно-сосудистой системы, включая, если это возможно, кардиохирургическое лечение. Если главной причиной развития недостаточности кровообращения является нарушение ритма (например, мерцательная аритмия), решающее значение приобретает антиаритмическая терапия. Для борьбы с застоем необходимо уменьшение объема жидкости в организме, и соответственно, уменьшение объема кровотока. С этой целью используют мочегонные препараты, эффект которых заключается в уменьшении отека, как конечностей, так и легких. Вторыми по своей эффективности являются препараты, расширяющие периферическое сосудистое русло, снижающие сопротивление кровотоку и тем самым уменьшающие нагрузку на сердце. В настоящее время с этой целью используют препараты из групп ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, а при острой недостаточности кровообращения (при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе) - нитраты. В течение многих лет для улучшения сократительной функции сердечной мышцы применяются препараты из группы сердечных гликозидов, хотя в последние годы они стали использоваться реже. Некликозидные препараты, улучшающие сократительную функцию сердца, не нашли широкого прменения в практической медицине. В последние годы получают распространение методы аппаратного вспомогательного кровообращения (например, контрпульсация). В наиболее тяжелых случаях применяются кардиохирургические методы лечения. Наиболее радикальным их них является пересадка сердца, но используются и другие - например, кардиомиоплатика, при которой сердце "заворачивается" в широчайшую мышцу спины.

Профилактика

Профилактика сердечной недостаточности - это ранняя диагностика и правильное лечение лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подходящие лекарства

АККУЗИД АККУПРО АКРИДИЛОЛ АМЛОВАС АМПРИЛАН АНГИАКАНД АРИТЕЛ АРИТЕЛ КОР АТАКАНД БИНЕЛОЛ БИОЛ БРАВАДИН БРИТОМАР ВАЗОМАГ ВАЛЕОКОР-Q10 ВАЛСАФОРС ВАЛЬСАКОР ВЕРОШПИРОН ГИПОКСЕН ГИПОТИАЗИД ДИГОКСИН ДИЛАПРЕЛ ДИЛАСИДОМ ДИЛАТРЕНД ДИОВАН ДИРОТОН ДИУВЕР ДОБУТАМИН ГЕКСАЛ ИДРИНОЛ ИНСПРА ИРУМЕД КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ-ФЕРЕЙН КАРВЕДИГАММА КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ КАРДИОНАТ КЛЕКСАН КОЗААР КОНКОР КОНКОР КОР КОРАКСАН КОРГЛИКОН КСАРТЕН КУДЕВИТА КУДЕСАН ЛАНДЫША НАСТОЙКА ЛИЗИНОТОН ЛИЗОРИЛ ЛОЗАРЕЛ ЛОРИСТА ЛОТОНЕЛ МАГНЕРОТ МИЛДРОНАТ МОЖЖЕВЕЛЬНИКА ПЛОДЫ МОНИЗОЛ МОНО МАК МОНО РОМ РЕТАРД МОНОПРИЛ МОНОПРИЛ МОНОСАН МОНОЧИНКВЕ НЕОТОН НИПЕРТЕН ОЛИКАРД 40 РЕТАРД ОРДИСС ПАНАНГИН (КОНЦ.) ПАНАНГИН (ТАБЛ.) ПЕРИНЕВА ПИРАМИЛ ПИРАМИЛ ПРЕСТАРИУМ ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. ДИСПЕРГ.) ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. П.П.О.) РЕНИПРИЛ ГТ СИДНОФАРМ ТАЛЛИТОН ТОРАСЕМИД-СЗ ТРИАЗИД-АПО ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТРИТАЦЕ УРЕГИТ ФОЗИНАП ФУРОСЕМИД СОФАРМА ХИНАПРИЛ-СЗ ЦЕЛАНИД ТАБЛЕТКИ 0,00025 Г ЭГИЛОК РЕТАРД ЭГИЛОК С ЭДНИТ ЭНАП ЭНИКСУМ