Катаракта

Болезнь глаз, основным проявлением которой является частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, которое приводит к понижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.

Катаракта – заболевание, при котором хрусталик, являющийся «природной линзой» в глазу, мутнеет и утрачивает свои естественные функции. Впервые о катаракте заговорили еще во времена Древней Греции, и автором первых упоминаний о данном заболевании стал Гиппократ. Название болезни с греческого языка переводится как «водопад», что уже косвенно указывает на основной механизм ее развития – нарушение проникновения лучей света на сетчатку.

Сегодня катаракта относится к наиболее распространенным офтальмологическим заболеваниям. Чаще всего ее диагностируют у людей преклонного возраста. Причиной тому являются естественные процессы старения, приводящие к нарушениям зрения. Статистические данные ВОЗ показывают, что в возрасте 70-80 лет 46% женщин и 26% мужчин сталкиваются с данным диагнозом. После 80-ти лет количество пациентов значительно возрастает. Но, несмотря на такую распространенность среди пациентов преклонных лет, катаракта может встречаться и в любом другом возрасте, даже у новорожденных малышей. При отсутствии лечения катаракта может привести к слепоте.

Катаракта у взрослых

Неоднократно проводимые исследования показали, что катаракта диагностируется у 27% пациентов, возраст которых не достиг 65 лет. После 75 лет частота заболевания возрастает до 65%. Такая распространенность болезни делает операцию по удалению поврежденного хрусталика одним из самых часто выполняемых хирургических вмешательств в современной офтальмологии.

С возрастом биохимический состав хрусталика подвергается необратимым изменениям. При этом утрачивается его эластичность и прозрачность. Качество преломления световых лучей, попадающих на сетчатку, снижается, что приводит к изменению «картинки», которую видит человек. Изображение становится размытым и нечетким. Изменениям может подвергаться любая часть хрусталика. От этого зависят и первые проявления катаракты. Так, при утрачивании прозрачности определенных частей хрусталика человек может плохо видеть с далекого или близкого расстояния. Поскольку дистрофические процессы в тканях хрусталика происходят довольно активно, при отсутствии лечения катаракты возможна полная потеря зрения.

Катаракта у детей

Катаракта у детей Источник: ChameleonsEye / Shutterstock.com

В детском возрасте катаракта встречается редко. По некоторым статистическим данным, на 5000 новорожденных приходится один случай определения болезни. Причин тому может быть множество: инфицирование плода в период внутриутробного развития, недоношенность малыша, генетические нарушения и др. Основная опасность катаракты в младенчестве заключается в том, что непроходимость световых лучей через хрусталик и отсутствие стимуляции сетчатки приводит к недоразвитию области мозга, отвечающей за выполнение зрительной функции. В таком случае даже при замене поврежденного хрусталика искусственным зрение у ребенка не сможет быть восстановленным.

Диагностировать болезнь у детей обычно удается при рождении или при прохождении плановых медицинских осмотров. Если у ребенка имеются проблемы со зрением или предрасположенность к развитию катаракты, регулярные обследования у офтальмолога являются обязательными. Срочно обратиться к врачу необходимо родителям, которые заметили, что:

  • их ребенок не концентрирует внимание на лицах, крупных и красочных предметах;
  • в процессе изучения окружающего мира малыш не может найти мелкие предметы (игрушки и т.д.);
  • ребенок часто хмурится, пытаясь рассмотреть предмет, а также резко реагирует на яркое освещение;
  • при сосредоточении внимания ребенка на одном предмете движения глаз являются ассиметричными.

Внимательное наблюдение за развитием малыша позволит избежать многих проблем со здоровьем. В частности, чем раньше у ребенка диагностируют катаракту, тем больше шансов восстановить зрение на глазу с поврежденным хрусталиком. Стоит отметить, что наиболее значимым периодом в развитии зрения у маленького ребенка является возраст от рождения до трех месяцев.

Катаракта: причины развития болезни

Однозначно ответить на вопрос, почему развивается катаракта, не представляется возможным. Основной причиной появления болезни является возраст. Но касается это в основном приобретенной катаракты. Развитие врожденного заболевания может быть спровоцировано множеством факторов, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности. Для развития такой болезни, как приобретенная катаракта причины могут заключаться в наличии хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ (сахарным диабетом), офтальмологических болезнях (хроническом увеите, глаукоме, воспалении и отслоении сетчатки), негативном воздействии извне (длительном влиянии УФ-лучей, радиоактивном облучении и др.), механических и химических повреждениях глаза и т.д.

Примерно 90% случаев диагностики заболевания приходится на пациентов пожилого возраста. Именно поэтому можно утверждать, что наиболее распространенной является возрастная катаракта. Врожденная болезнь определяется лишь в 3% случаев, ровно как и заболевание, развившееся в результате воздействия на организм радиационного излучения. Чуть чаще (в 4% случаев) диагностируется посттравматическая катаракта.

Анатомические и физиологические особенности хрусталика

Хрусталик – «природная линза», пропускающая и преломляющая световые лучи, проходящие на сетчатку. Расположен он в глазном яблоке в промежутке между радужкой и стекловидным телом. Сам хрусталик является своеобразным разделителем передней и задней камеры зрительного органа. По своей форме он похож на двояковыпуклую линзу. С внешней стороны он покрыт прозрачной капсулой. Хрусталик постоянно обновляет свои ткани, вытесняя старые волокна молодыми. Так, из старых волокон формируется ядро хрусталика, а из молодых – его кора.

В строении «природной линзы» глаза отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. В составе здорового хрусталика 65% занимает вода, приблизительно 35-40% представляют белки, 2% занимают жиры и всего 1% – минеральные вещества. Основную роль в питании хрусталика играет слезная жидкость. Эластичность и прозрачность хрусталика, а также его способность менять форму зависит в первую очередь от возраста человека. При недостатке питательных веществ обменные процессы в тканях хрусталика нарушаются, что становится причиной расщепления белка, составляющего основную часть «природной линзы». Расщепление белка в свою очередь приводит к разрушению волокон хрусталика и как следствие развивается катаракта.

Механизм развития катаракты

Катаракта по факту является следствием дистрофических изменений в тканях хрусталика. По результатам некоторых исследований, основное подспорье для развития катаракты создают так называемые «свободные радикалы», образующиеся в клетках хрусталика под воздействием УФ-лучей. Биохимические реакции, происходящие при участии световых лучей, производят токсические соединения, приводящие к необратимым изменениям в структуре белков хрусталика. В молодом возрасте естественной защиты организма от негативного воздействия таких токсических изменений для сохранения здорового зрения достаточно. Но с возрастом защитные процессы становятся менее активными, белки «природной линзы» подвергаются дистрофическим процессам и ее прозрачность уменьшается. Кроме возрастных изменений, огромную роль в развитии катаракты играет ослабление иммунной системы и нарушения питания глаза.

Факторы риска для развития

Факторы риска для развития

Для развития такого заболевания как катаракта причины могут быть разными. Кроме того, можно отметить ряд факторов, которые способствуют активизации патологических процессов. Зависимо от того, что именно приводит к болезни и когда она появляется, выделяют врожденные и приобретенные катаракты. Причиной развития врожденной катаракты, проявляющейся, как правило, у детей с первых месяцев жизни, выступают эмбриопатии (нарушения в развитии зрительной системы плода). В 20-30% случаев специалисты не могут ответить на вопрос, почему у новорожденного ребенка развилось данное заболевание. Но, тем не менее, к основным причинам развития врожденной катаракты, подтвержденным результатами соответствующих исследований, можно отнести:

  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период вынашивания плода, например, ветрянка, краснуха, грипп, токсоплазмоз и др.;
  • нарушения обмена веществ в организме матери, вызванные сахарным диабетом, гипогликемией, галактоземией, недостатком витамина А, В и С, дефицитом белка и т.д.;
  • прием матерью при беременности токсических медикаментозных препаратов, а также воздействие на ее организм излучения;
  • резус-конфликт у матери и ребенка и др.

Не менее значимыми для развития катаракты оказываются внутриглазные воспаления и нарушения во внутриутробном развитии плода.

Приобретенная катаракта развивается, как правило, у людей преклонного возраста. Причинами ее появления выступают не только возрастные изменения, связанные с дистрофическими процессами в тканях хрусталика, но также:

  • травматические поражения глаза, возникающие вследствие механических повреждений, а также химического воздействия;
  • заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся сахарным диабетом, нарушением обменных процессов и авитаминозом;
  • офтальмологические заболевания, например, близорукость или глаукома;
  • отравление веществами токсического действия (ртуть, нафталин и т.д.);
  • воздействие на организм высокого уровня радиации, лучевое или УФ-облучение.

Отдельно стоит остановиться на связи катаракты с глаукомой. Нередко эти два заболевания протекают вместе. Обусловлено это тем, что основной причиной обеих болезней являются возрастные изменения, связанные с обменными процессами. По мере созревания катаракты вырабатываются вещества, блокирующие отток внутриглазной жидкости, что создает условия для развития глаукомы. При глаукоме же накапливаются остаточные продукты метаболических процессов, провоцирующие помутнение хрусталика.

Кроме основных причин катаракты, стоит отметить и факторы, увеличивающие вероятность ее развития. К ним относится:

  • Генетическая предрасположенность. Примечательно, что здесь играет роль не только предрасположенность к развитию самой катаракты, но и наличие определенных генетических отклонений, например, мышечной дистрофии или галактоземии.
  • Половая принадлежность. Проводимые исследования показали, что женщины более подвержены развитию катаракты, нежели мужчины.
  • Наличие вредных привычек. Курение способствует активному образованию свободных радикалов, как упоминалось ранее, разрушающих волокна хрусталика. Алкоголь также оказывает токсическое воздействие на организм в целом и на зрительную систему в частности, что по результатам исследований увеличивает риск развития катаракты.
  • Длительный прием стероидных препаратов или стабильное увеличение их дозировки. В первую очередь это касается пациентов с диагнозом астма или эмфизема.

Катаракта: симптомы и стадии развития

Катаракта: симптомы и стадии развития

При катаракте симптомы могут зависеть от степени помутнения хрусталика, локализации деформированных тканей и формы. Многие пациенты жалуются на пелену или туман перед глазами, черные точки, которые визуализируются при движении глаз и остаются при фиксации взгляда. Кроме того, симптомы катаракты могут выражаться в:

  • двоении предметов;
  • появлении ореола вокруг предметов при ярком освещении;
  • головокружении и появлении признаков светобоязни;
  • невозможности работать с мелкими деталями и др.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов снижается острота зрения. При такой болезни как катаракта симптомы развиваются достаточно стремительно. Вначале возникают проблемы с различением небольших предметов, позже пациенты могут различать только свет и тень. Если вовремя не начать лечение катаракты, в дальнейшем заболевание может привести к полной слепоте.

Виды катаракты

Существуют различные виды катаракты. В зависимости от причин, которые провоцируют развитие заболевания, выделяют врожденные и приобретенные катаракты. Классификации по другим признакам выглядят следующим образом:

  • по плотности ядра хрусталика различают мягкую и твердую катаракту;
  • по месторасположению помутнения на хрусталике выделяют капсулярную, кортикальную, околоядерную (слоистую), ядерную и полную катаракту;
  • по форме заболевание бывает звездчатым, веретенообразным, дисковидным, розеточным и чашеобразным.

Кроме того, катаракта и ее симптомы могут прогрессировать или же длительное время не проявлять себя. Врожденные помутнения хрусталика, как правило, не прогрессируют, приобретенные – наоборот.

Врожденная катаракта: особенности болезни

Врожденная катаракта: особенности болезни

Врожденные катаракты составляют менее 1% всех случаев заболевания. Однако, из числа всех врожденных офтальмологических патологий заболевания данного вида составляют более 50%. Врожденные катаракты представляют собой ограниченные по площади помутнения хрусталика, которые не прогрессируют со временем. Нередко заболевание сопровождается другими аномалиями развития зрительного органа. Классификация катаракт врожденного типа представлена:

  • Капсулярной катарактой.

Данное заболевание подразумевает ограниченное помутнение капсулы хрусталика, передней или задней. Степень повреждения хрусталика может быть разной, соответственно, и степень поражения зрения отличается. Нередко развитие болезни провоцируют заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка, или внутриутробные воспаления.

  • Полярной катарактой.

При таком типе заболевания кроме капсулы поражается также вещество хрусталика, расположенное возле переднего и заднего полюса. Такой тип катаракты глаз чаще всего протекает двусторонне. Уровень снижения зрения в данном случае может быть различным, в зависимости от формы и размеров катаракты.

  • Слоистой катарактой.