Пневмония

Какие бывают пневмонии, кроме COVID-19? Какие методы позволяют определить истинную причину воспаления легких и как от этого зависит выбор метода лечения?

Пневмония – острое инфекционное заболевание, причиной которого могут стать вирусы, бактерии или даже грибы. В практике врача встречается также пневмония, которая возникает вокруг онкологического очага (рака легких), так называемая «параканкрозная пневмония». До сих пор заболеваемость и даже смертность от этого заболевания остается высокой, особенно у детей и пожилых. Если до открытия антибиотиков смертность составляла около 80%, то на сегодняшний день, благодаря современной диагностике и адекватному лечению, смертность колеблется от 5% до 40% (в основном у пожилых).

При легком течении болезни можно вылечиться за 10 дней. А благодаря современным препаратам даже тяжелое течение воспалительного процесса может пройти бесследно. Однако нужно помнить, что это острое инфекционное заболевание, которое нужно лечить только под наблюдением врача.

Почему в борьбе с ОРВИ и гриппом нужно соблюдать питьевой режим: какая минеральная вода поможет укрепить иммунитет

Как больному ОРВИ или гриппом с помощью питьевого режима укрепить иммунитет и справиться с вирусами ОРВИ и гриппа: подробно рассказываем в статье

Заболевание пневмония

Пневмония является воспалительным процессом и протекает в легочной ткани. Чаще всего причиной заболевания является инфекция. Она попадает в легкие преимущественно воздушно-капельным путем, реже с током крови. В норме с микроорганизмами, что вызывают воспаление легких, успешно справляется иммунная система. В тех случаях, когда иммунитет ослаблен, риск заболеть пневмонией увеличивается.

Очень часто пневмония возникает как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей. Она проявляется на фоне какого-то первоначально возникшего воспалительного процесса, например, простуды, бронхита, трахеита. Или после перенесенного тяжелого заболевания, хирургического вмешательства, когда иммунная система ослаблена и не способна справиться с дополнительной инфекцией.

При пневмонии лечение назначается врачом. В основном, это антибактериальная терапия совместно с препаратами, способствующими расширению бронхов и отхождению мокроты.

Пневмония у взрослых и детей хорошо поддается лечению современными препаратами при условии, что пациент своевременно обратился к специалисту. Антибактериальная терапия эффективно справляется с воспалением. При неадекватном лечении или сильно ослабленном иммунитете, а также при позднем обращении за медицинской помощью возможно появление серьезных осложнений.

Пневмония у взрослых

Как и любое воспалительное заболевания, пневмония требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Это способствует эффективному восстановлению здоровья и предотвращению тяжелых осложнений. Осложнения могут распространиться на легочную ткань, вызывая тяжелые заболевания, при которых может потребоваться хирургическая помощь. Также они могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, что может проявиться в виде инфекционно-токсического шока.

Пневмония у женщин

Развитие пневмонии зависит от многих факторов: состояние иммунной системы, социального положения, наличия контакта с больными, наличие вредных привычек, территориального расположения. Различия между течением, диагностикой и тактикой лечения пневмонии между мужчинами и женщинами не существует. Однако по данным некоторых ученых женщины болеют менее тяжело, чем мужчины. Возможно, это связано с наличием вредных привычек (в первую очередь курение) у мужчин.

Пневмония беременных

Воспаление легких во время беременности требует особого наблюдения со стороны врачей. В этот период антибактериальная терапия подбирается с особой тщательностью, в зависимости от срока беременности и с осторожностью, чтобы не навредить малышу. За будущей мамой наблюдает не только терапевт, но и акушер-гинеколог, контролирующий развитие плода. Тяжелое течение пневмонии и появление опасных осложнений могут стать показанием для прерывания беременности.

Пневмония у кормящих мам

Острая пневмония является противопоказанием для грудного вскармливания. Это помогает избежать инфицирования ребёнка, а также дает возможность использовать эффективную антибактериальную терапию, не опасаясь, что антибиотик с грудным молоком попадет к малышу. Когда острое состояние снято и последующее лечение мамы не угорожает здоровью ребёнка, то кормление возобновляется, если нет каких-либо других противопоказаний.

Пневмония у мужчин

Особых различий между пневмонией у женщин и мужчин нет. Однако у мужчин чаще встречается такая вредная привычка, как курение. А у курильщиков, как правило, в 80% случаев имеется хронический бронхит. Это значит, что имеется хронический воспалительный процесс в бронхах, который не только подавляет местный иммунитет, но и способствует развитию инфекции в легких. Также при длительном курении поражается и сама легочная ткань. Развивается пневмосклероз (уплотнение легких) и эмфизема (нарушение эластичности и воздушности легочной ткани). Все это может привести к более быстрому распространению воспаления в легких и более тяжелому течению пневмонии у мужчин курильщиков.

Пневмония у детей

Пневмония у детей в настоящее время достаточно распространенное заболевание. По разным данным встречаемость у детей до 3 лет – 15-20 на 1000 малышей, а в возрасте старше 3 лет – 5-6 на 1000 детей. У детей имеются дополнительные факторы риска развития заболевания:

• условия проживания и питания (недостаток белков и витаминов),
• врожденные пороки развития,
• травмы во время родов,
• гипотрофия плода,
• аспирация (заглатывание желудочного содержимого при срыгивании или попадание инородного тела).

Чем меньше ребёнок, тем тяжелее протекает воспаление легких. Это связано с не совершенностью иммунной системы и не до конца сформировавшейся дыхательной системой: легкие еще не так воздушны (что нарушает газообмен), бронхи узкие и при малейшем воспалении возникает отек слизистой оболочки (что нарушает отхождение мокроты и способствует размножению микроорганизмов), а специальные реснички слизистых бронхов еще не в силах эвакуировать мокроту.

Что касается клинической картины, то у детей старшего возраста она схожа с течением у взрослых:

• повышение температуры тела (до 38,5-40 градусов с возможным возникновением судорог),
• кашель (сначала может быть сухой, потом с выделением мокроты, как правило, появляется на 3-5 день болезни),
• боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании,
• слабость,
• потливость,
• озноб,
• снижение аппетита,
• сонливость,
• безразличие к играм.

Что касается малышей, то при начальных проявлениях пневмонии (насморк, повышение температуры тела, снижение аппетита – как обычное ОРВИ) может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность: бледность кожных покровов с синюшным оттенком носогубного треугольника, учащение дыхания и сердцебиения, потливость, спутанность сознания, возбуждение; ребёнок может впасть в кому.

Пневмония у новорожденного

Пневмония новорожденных чаще всего встречается у недоношенных детей. Заболевание может быть передано от самой матери (в том числе внутриутробное инфицирование плода) или получено в стационаре. Пневмония у новорожденных может развиться на фоне недостаточного поступления в организм ребёнка витаминов и белков. Также в группу риска относят детей, перенесших родовые травмы, внутриутробное кислородное голодание.

Мамам необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка – детский организм еще слаб, и пропущенный воспалительный процесс может негативно сказаться на здоровье малыша. Важно обращать внимание на изменение в поведении новорожденного, его активность, аппетит, выделения. Если ребёнок вялый, отказывается от кормления, часто срыгивает, появляются опрелости, выделения из носа, кашель – необходимо обязательно обратить на это внимание педиатра. В случае повышения температуры, появления одышки, посинения кожи в области лица, стоп, и ладоней, не дожидаясь участкового врача вызвать скорую. Пневмония у новорожденных требует срочной медицинской помощи.

Симптомы пневмонии

Признаки пневмонии у взрослых

Возникновению пневмонии у взрослых часто предшествует переохлаждение («попал под дождь», купание в холодном водоеме, несоответствие верхней одежды температурным условиям погоды). Типичная картина воспаления легких:

• начало обычно острое, резкий подъем температуры тела до высоких цифр возможно с ознобом
• симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечная боль во всем теле)
• в дальнейшем (на 3-5 день, возможно и раньше) появляется кашель (который может быть сначала сухим, потом с выделением мокроты)
• боль в грудной клетке на стороне поражения при кашле и глубоком дыхании (иногда пациенты ощущают появление хрипов в грудной клетке)
• появление одышки (свидетельствует о поражении большого участка легочной ткани и развитию дыхательной недостаточности)

Следует учесть, что проявление воспаления легких может быть не всегда типичным, и симптомы пневмонии во многом зависят от возбудителя, который вызвал воспалительный процесс, от состояния иммунной системы человека и от тяжести самого процесса. Так, например, всем известный «свиной грипп», который вызывается вирусом Н1N1, довольно часто осложняется развитием тяжелой вирусной пневмонии, которая быстро приводит к поражению легочной ткани с двух сторон и выраженной дыхательной недостаточности вплоть до смертельного исхода.

Довольно часто все начинается с ОРВИ (насморк, боль в горле, кашель, слабость, головная боль, невысокая температура тела до 37,5). Человек начинает лечиться самостоятельно, при этом лишь сбивает температуру тела, не соблюдает постельный режим и продолжает работать. И спустя несколько дней происходит резкий подъем температуры тела до высоких цифр, усиление кашля, появление боли в грудной клетке, что свидетельствует об осложнении процесса, присоединении бактериальной инфекции и развитии пневмонии. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать врача для назначения адекватной терапии. Если врач при прослушивании больного слышит хрипы или ухудшение дыхания с одной стороны, то для подтверждения пневмонии обязательно назначается рентген грудной клетки.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии у детей зависят

• от возраста ребёнка (что в свою очередь говорит о совершенстве иммунной системы),
• от возбудителя инфекции,
• от распространенности процесса.

У детей до года можно выявить следующие признаки:

• сонливость,
• вялость малыша
• постоянная плаксивость,
• раздражительность;
• отказ от груди мамы или искусственного вскармливания;
• подъем температуры тела (часто до невысоких цифр 37,3-37,5 градусов);
• отставание одной половины грудной клетки в дыхании;
• признаки дыхательной недостаточности – синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника (может появляться во время кормления),
• учащение дыхания малыша.

У детей старше 2 лет клиническая картина схожа с таковой у взрослых – повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, сонливость, потливость, потеря аппетита, кашель с мокротой. Ребёнок отказывается от привычных игр. Также возможно развитие дыхательной недостаточности (учащение дыхания, бледность кожных покровов с синюшным оттенком носогубного треугольника).

Пневмония без температуры

Скрытая форма воспаления легких может протекать без повышения температуры, но с характерными признаками. Как правило, она может проявиться после перенесенной простуды, бронхита или трахеита или у людей с иммунодефицитом. Основные признаки пневмонии без температуры:

• кашель сохраняется более 2х недель;
• отмечается слабость и потоотделение, особенно при физических нагрузках;
• болезненные ощущения при вдохе и кашле;
• большое количество отхаркиваемой мокроты или ее отсутствие;
• отсутствие подвижности одной из сторон грудной клетки;
• чувство жажды;
• дыхание со свистом.

Пневмония без симптомов

Часто причиной возникновения пневмонии без симптомов является самостоятельный прием антибиотиков, без контроля режима и длительности лечения. Такое поведение способствует лишь затиханию воспалительного процесса, но не выздоровлению. При этом антибиотики дополнительно снижают собственный иммунитет.

Пневмония может протекать без ярко выраженных симптомов в тех случаях, когда иммунитет сильно ослаблен. Это можно наблюдать после продолжительного заболевания, на фоне хронических болезней или хирургического вмешательства, а также у людей с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), у пожилых пациентов и больных алкоголизмом. Чаще всего такая пневмония возникает после перенесенного ОРВИ, когда температура тела нормализовалась, но сохраняется выраженная слабость и потливость, снижение работоспособности, когда просто «нет сил встать с кровати». Иногда такое состояние может сопровождаться болезненностью в грудной клетке на стороне поражения, редким сухим кашлем (на который человек вообще не обращает внимания или думает, что это остаточные явления после ОРВИ).

Формы пневмонии

Классификация пневмонии

Воспаление легких является хорошо изученным заболеванием. Оно обладает обширной классификацией. Это позволяет лучше диагностировать заболевание, подобрать эффективную терапию, прогнозировать дальнейшее течение и разработать профилактические методы для пациентов. Выделяют несколько основных классификаций пневмонии.

Классификация пневмонии по условию ее появления

Большое значение для лечения и профилактики заболевания является понимание того, каким образом инфекция попадает в легкие пациента и к каким последствиям это может привести.

Внебольничная пневмония

Один из видов воспаления легких, когда инфекция попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем вне стационара или другого медицинского учреждения. Внебольничная пневмония может быть, как вирусная, так и бактериальная. Чаще всего воспалительный процесс начинается после плохо вылеченного гриппа, бронхита, или трахеита. Бактерии, попадают в легкие из верхних дыхательных путей. При ослабленном иммунитете, организм не справляется с новыми очагами воспаления. Болезнетворные микроорганизмы оседают в легочной ткани, вызывая острую пневмонию.

Зачастую, больные пневмонией имеют хронические заболевания верхних дыхательных путей. В неблагоприятные сезоны, когда иммунная система ослабевает, воспалительный процесс запускается вновь. При неадекватном лечении хронического процесса это может привести к развитию воспаления легких.

Внебольничная пневмония достаточно легко поддается лечению антибиотиками. Так как бактерии, вызывающие заболевание, являются чувствительными к большинству медикаментов. При своевременной диагностики и лечении, прогноз заболевания вполне положительный.

Внутрибольничная пневмония

Внутрибольничная пневмония – воспаление легких, возникшее спустя 48 и более часов после госпитализации больного. Любое медицинское учреждение является, своего рода, рассадником бактерий. И несмотря на проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий, полностью уничтожить в них болезнетворную микрофлору невозможно. Внутрибольничная инфекция обладает выраженной устойчивостью к большинству антибиотиков. Нередко внутрибольничная пневмония приводит к летальному исходу из-за сложности в подборе эффективной антибактериальной терапии. Можно выделить следующие факторы риска развития внутрибольничной пневмонии:

• бессознательное состояние
• пожилой возраст
• зондовое питание (это питание больного через специальную трубку, проведенную через нос в желудок, когда сам пациент глотать не может, например при инсульте)
• горизонтальное положение больного
• проведение операций и анестезии
• хроническая обструктивная болезнь легких (хроническое заболевание с обструкцией бронхов)
• длительная (более 48 часов) ИВЛ (искусственная вентиляция легких)

Аспирационная пневмония

Попадание в нижние дыхательные пути содержимого полости рта, носоглотки или желудка, в редких случаях твердых частиц (инородное тело) может привести к развитию воспаления легких и тяжелым осложнениям. В первую очередь это связано с тем, что посторонний предмет (еда, вода, содержимое желудка и др.) содержат в себе бактерии, которые могут вызвать воспалительный процесс.

Симптоматическая картина при аспирационной пневмонии часто смазана, так как в основном возникает у пациентов на фоне нарушения сознания (в результате сильного алкогольного опьянения или черепно-мозговой травмы), тяжелых заболеваний нервной системы (например, инсульт, нарушение акта глотания). И развивается постепенно в течение одной-двух недель.

Больной пневмонией испытывает слабость и мучительный кашель. Более выраженные симптомы появляются позже в виде выделения гнойной мокроты с характерным запахом, возможно с примесью крови, подъема температуры тела.

При аспирационной пневмонии поражается достаточно большая часть легочной ткани. Инородное тело может препятствовать выделению мокроты, бактериальная флора развивается, вызывая гнойный воспалительный процесс.

Больной пневмонией требует особого наблюдения, своевременной диагностики и лечения. Кроме антибактериальной терапии, врачи сталкиваются с необходимостью извлечь посторонний предмет, провести специальные процедуры по очищению трахеи и бронхов.

Классификация пневмонии по объёму поражения легких

Односторонняя пневмония

Этот вид заболевания характеризуется распространением воспалительного процесса в правом или левом легком, при этом может поражаться лишь маленький сегмент, целая доля или все легочное поле. Симптоматика выраженная или смазанная в зависимости от протекания заболевания. Своевременная диагностика и лечение пневмонии позволяет избежать серьезных осложнений.

Двусторонняя пневмония

В этом случае очаг воспаления локализуется в правом и левом легком, но не обязательно поражает всю легочную ткань. При двусторонней пневмонии возможно более тяжелое и длительное течение воспалительного процесса и более выражены признаки общей интоксикации организма, но принципы диагностики и лечения в целом не отличаются.

Крупозная пневмония

Особая форма воспаления легких. При крупозной пневмонии симптомы выражены ярко:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов,
• одышка
• слабость
• выделяемая мокрота имеет рыжий оттенок
• болевой синдром ярко выражен

Воспаление чаще протекает в целой доле одного легкого. Чем больше очаг воспалительного процесса, тем сильнее выражена симптоматика.

Пневмония у детей, как и у взрослых, может привести к обструкции дыхательных путей и острой дыхательной недостаточности, развитию перикардита, абсцесса легкого, сепсиса и даже летальному исходу.

Крупозная пневмония чаще вызывается пневмококком. И достаточно легко поддается лечению антибиотиками пенициллинового ряда. Своевременное обращение за помощью и адекватное лечение позволит избежать осложнений.

Долевая пневмония

Если локализация воспалительного очага происходит в одной доле легкого, то это – долевая пневмония, в двух долях – бидолевая пневмония. Может быть односторонняя или двустороння долевая пневмония. Симптоматика и лечение идентичны с другими видами пневмоний.

Также выделяют такие формы пневмонии, как

• сегментарная (когда поражен сегмент доли легкого),
• тотальная (когда поражено все легочное поле)
• субтотальная (когда поражается две доли правого легкого, так как слева их всего две – это уже будет тотальная пневмония).

Все эти виды воспаления отличаются лишь распространенностью воспалительного процесса. Симптомы усиливается в зависимости от объёма поражения органа. Чем больше легочной ткани воспалено, тем сильнее они проявляются.

Классификация пневмонии по причине возникновения

В зависимости от того, чем вызвано воспаление легких, строиться дальнейшее лечение пациента.

Вирусная пневмония

Достаточно часто можно встретиться с вирусной формой воспаления легких. Начало заболевания схоже с привычным гриппом. Нередко, вирусная пневмония развивается во время или после перенесенного ОРВИ или гриппа. Но в настоящее время очень трудно диагностировать, какой именно вирус вызвал воспаление, поэтому применяются противовирусные препараты, действующие на большинство вирусов.

На вирусы антибиотики не действуют. Именно поэтому больному пневмонией назначаются противовирусные препараты. Антибактериальная терапия возможна в тех случаях, когда у врача есть подозрение на появление вторичной бактериальной инфекции.

Бактериальная пневмония

Бактерии – самая распространенная причина воспаления легких. На сегодняшний день такая пневмония успешно лечиться антибиотиками. Но важно диагностировать, какая именно бактерия вызвала воспаление, и подобрать терапию по чувствительности данной бактерии к антибиотику.

Микоплазменная пневмония

Особый вид воспаления легких, вызванный попаданием в дыхательные пути своеобразной бактерии микоплазмы. Течение заболевания редко бывает тяжелым. Но лечение является длительным. Чаще всего микоплазменное воспаление легких встречается у детей и молодых людей.

Хламидийная пневмония

Чаще всего встречается у детей и подростков. Реже у взрослого человека. В организм ребёнка хламидии попадают от матери, если та болела хламидиозом. Хламидийная пневмония развивается постепенно. На начальной стадии часто путают с простудой. Лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма.

Грибковая пневмония

Вызывается различными видами грибов. Симптоматическая картина может быть смазана в течении длительного времени. Для постановки диагноза необходима всесторонняя диагностика. Грибковая пневмония не лечится антибактериальными средствами, если только нет вторичной инфекции.

Степени тяжести пневмонии

Существуют критерии оценки степени тяжести пневмонии: выяснить насколько высокая температура, пульс, артериальное давление; определить общие признаки интоксикации и имеются ли осложнения, а также учесть общий анализ крови и распространенность воспалительного очага. В зависимости от этих признаков выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень

Для легкой степени пневмонии характерны следующие признаки:

• подъем температуры тела до 38 градусов,
• при этом уровень артериального давления в пределах нормы,
• пульс учащается согласно температуре, но не более 90 ударов в минуту,
• признаки интоксикации не резко выражены (головная боль, слабость),
• кожные покровы нормальной физиологической окраски.
• Число дыханий до 25 в минуту.
• Осложнения обычно отсутствуют.
• В общем анализе крови отмечается небольшое повышение лейкоцитов.

Достаточно легко поддается лечению одним антибактериальным препаратом, наступает быстрый положительный эффект, без последствий. На рентгенограмме легких, как правило, выявляется небольшой очаг воспаления (сегментарная, очаговая пневмония).

Средняя степень

При средней степени выделяют следующие симптомы:

• подъем температуры тела до 38-39 градусов, при этом уровень артериального давления может повышаться,
• пульс учащается до 90-100 ударов в минуту,
• признаки интоксикации достаточно выражены (головная боль, выраженная слабость),
• кожные покровы – может появиться умеренно выраженный цианоз (синюшность).
• Число дыханий 25-30 в минуту.
• Появляются осложнения в виде плеврита (воспаление плевры (оболочка вокруг легких) с небольшим количеством жидкости.
• В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• При данной степени тяжести возможно обострение хронических заболеваний или ухудшение их течения (например, ишемической болезни сердца, обострение бронхиальной астмы).

Во время лечения возможно использование нескольких антибиотиков одновременно. Длительность терапии, как правило, увеличивается до 2 недель и больше. На рентгенограмме грудной клетки выявляется воспалительный процесс нескольких сегментов одного или двух легких, вплоть до целой доли.

Тяжелая пневмония

При тяжелой степени пневмонии наблюдаются следующие проявления:

• подъем температуры тела выше 39 градусов, при этом уровень артериального давления может снижаться (что свидетельствует о развитии инфекционно-токисческого шока),
• пульс учащается и достигает 100 ударов в минуту,
• признаки интоксикации резко выражены (сильная головная боль, выраженная слабость, спутанность сознания или возбуждение, вплоть до развития комы),
• кожные покровы – выраженный цианоз (синюшность).
• Число вдохов/выдохов больше 30 в минуту.
• Могут появиться осложнения в виде эмпиемы плевры (гнойное воспаление плевры), абсцесса легких (гнойное разрушение ткани легких), инфекционно-токсического шока.
• В общем анализе крови отмечается выраженное повышение лейкоцитов или их резкое снижение, токсическая зернистость нейтрофилов, снижение гемоглобина (анемия).
• При этом часто возникают сердечная недостаточность, аритмии (неправильный ритм сердца), резкое повышение сахара крови у больных с сахарным диабетом (что говорит об ухудшении течения хронических заболеваний).

Такие больные нуждаются в экстренном лечении в условиях отделения реанимации. Кроме антибиотиков различных групп, обязательно применяется дезинтоксикационная терапия под круглосуточным наблюдением. Рентгенологически чаще это двусторонняя субтотальная или тотальная пневмония.

Причины пневмонии

Попадание микроорганизма в ткани легкого происходит через верхние дыхательные пути, при вдохе, с инородным телом при аспирации или через медицинское оборудование во время манипуляций (бронхоскопия, искусственная вентиляция легких, ингаляции и др.). Реже встречается гематогенный путь, то есть через кровь. Этот вариант заражения свойственен внутриутробному заражению или при сепсисах и наркомании. Бактерии попадают в легкие с током крови и вызывают воспалительный процесс.

Причины пневмонии у взрослых

Взрослые могут столкнуться с заболеванием пневмонии при наличии следующих факторов риска:

• наличие острой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп) и переохлождение;
• хронические заболеваних верхних и нижних дыхательных путей (ринит, бронхит, тонзиллит, трахеит);
• сниженный иммунитет;
• пожилой возраст;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся септическим процессом;
• ведение не здорового образа жизни: курение, алкоголь, наркомания;
• хирургические операции на грудной клетке и брюшной полости
• онкологические заболевание (которые приводят к истощению организма и иммунитета)
• лечение препаратами, которые снижают иммунитет (иммуносупрессивная терапия), например, глюкокортикостероидами

Причиной воспаления легких могут стать вирусы, бактерии и грибы. Возбудителями внебольничной пневмонии являются следующие бактерии:

• пневмококки (чаще всего),
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• гемофильная палочка,
• клебсиелла,
• а также атипичные бактерии (это бактерии, которые живут и размножаются внутри клеток), которые вызывают атипичную пневмонию – микоплазма и хламидия.

Вирусы – аденовирус, вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус герпеса. Что касается грибковой причины, то чаще она возникает у больных с выраженным иммунодефицитом (у больных с ВИЧ) – пневмоцистная пневмония, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибы пневмоцисты.

Возбудителями внутрибольничной пневмонии являются микроорганизмы (чаще всего это бактерии), живущие в стационарах – это кишечная палочка, клебсиелла, пневмококк, золотистый стафилококк.;

Причиной аспирационной пневмонии является микрофлора ротоглотки, например стафилококк.

Причины пневмонии у детей

Причиной пневмонии у детей, как и у взрослых, могут стать вирусы, бактерии и грибы. Разновидность возбудителя зависит от возраста ребёнка, наличия факторов риска, а также состояния иммунной системы. Так, например, у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет причиной внебольничной пневмонии чаще являются пневмококк и гемофильная палочка. У детей школьного возраста возрастает значение атипичной бактерии – микоплазмы, у подростков – хламидии. У детей до года и со сниженным иммунитетом возможно развитие вирусной пневмонии (вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус герпеса). Аспирационная пневмония может возникнуть, например, при срыгивании ребёнка, чаще возбудителями такого воспаления легких являются кишечная палочка, золотистый стафилококк.

У детей школьного возраста воспаление легких может возникнуть при наличие следующих факторов риска:

• хронические инфекционные заболевания носоглотки;
• частые бронхиты;
• приобретенные патологии сердца;
• генетические заболевания;
• заболевания иммунной системы;
• курение.

Причины пневмонии у новорожденных

Одним из наиболее часто встречающихся острых инфекционных заболеваний у новорожденных является пневмония. Частота встречаемости по разным данным варьирует от 10-15% у недоношенных, 1% у доношенных детей. Возможны 2 пути возникновения пневмонии у новорожденных:

• бронхогенный – когда инфекция попадает непосредственно через верхние дыхательные пути, через бронхи в легкие;
• гематогенный путь – попадание инфекции через кровь от матери к ребёнку.

Проникновение инфекции может произойти следующим образом:

• через плаценту к плоду (гематогенный путь) – это могут быть как бактерии- токсоплазма, так и вирусы – вирус герпеса
• через околоплодные воды, чаще возбудителями являются бактерии (стрептококк, микоплазма, гемофильная палочка).
• во время рождения (при прохождении через родовые пути) – в данном случае это могут быть стрептококк, хламидии, генитальный герпес, цитомегаловирус, грибы.
• после рождения (внутрибольничная пневмония, причиной которой являются клебсиелла, синегнойная палочка, стафилококк, кишечная палочка, протеи или инфицирование от матери)

Также можно выделить факторы риска, которые способствуют возникновению пневмонии у новорожденных:

• внутриутробное кислородное голодание (асфиксия и гипоксия);
• внутриутробное инфицирование плода
• травмы при рождении;
• пороки развития сердца и легких;
• иммунодефицит;
• авитаминозы;
• расстройство питания у детей, вызывающее гипотрофию
• недоношенные дети

Диагностика пневмонии

Диагноз «пневмония» ставиться на основании клинической картины, и ряда инструментальных и лабораторных исследований. Проведенные диагностические процедуры помогут врачу поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время золотым стандартом диагностики пневмонии является рентген легких.

Основные методы диагностики

Рентгенологическое исследование легких позволяет определить, в каком участке легкого идет воспалительный процесс, насколько обширно поражение легочной ткани и др. Строгих противопоказаний для исследования нет. Исключением является беременность, но в крайних случаях, когда состояние угрожает жизни матери и ребёнка, его проводят и во время беременности.

Микроскопическое исследование мокроты позволяет выявить возбудителя заболевания, получить информацию о стадии воспалительного процесса, помогает в подборе лекарственных препаратов.

Посев мокроты помогает не только выделить возбудителя, но и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.

Клинический анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и помогает определить тяжесть протекания заболевания. Важным показателем является повышение лейкоцитов в крови и сдвиг лейкоцитарной формулы.

Биохимический анализ крови позволяет оценить общую работу внутренних органов и своевременно определить возможные осложнения.

Исследование газового состава крови дает общую картину о наполнении организма кислородом. При пневмонии, особенно в тяжелой форме, можно увидеть недостаточное наполнение кислородом крови.

Лабораторные методы исследования, а также прослушивания хрипов в легких, измерение числа дыхательных движений, пульса и артериального давления помогают оценить общее состояние больного пневмонией.

Дополнительные методы диагностики

В связи с тем, что пневмония бывает разных видов, существуют дополнительные методы диагностики:

• Компьютерная томография грудной клетки дает более четкую картину состояния легких и может указать на возможные осложнения.
• Биопсия плевры и легкого позволяет определить степень изменения ткани под действие воспалительного процесса.
• Бронхоскопия позволяет не только визуально посмотреть на состояние гортани и бронхов. С помощью аппарата можно убрать инородное тело, ввести лекарственный раствор, эвакуировать вязкую мокроту и взять биопсию (кусочек ткани) при необходимости.
• Посев крови делают в случае тяжелого течения заболевания, чтобы идентифицировать возбудителя, когда бактерия из легких попадает в кровь и начинается сепсис. Этот анализ позволяет, во-первых, подтвердить такое серьезное осложнение, как сепсис и определить чувствительность данной бактерии к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пневмония лечится преимущественно в стационаре под наблюдением врача. Это помогает избежать развития заболевания и последующих осложнений. Неосложненная острая пневмония лечиться в течение 10-14 дней. Процесс долечивания происходит уже на дому, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Тяжелые формы пневмонии требуют более продолжительного лечения. При таком виде заболевания зачастую используются дополнительные методы диагностики. Лечение часто проводят в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Это позволяет держать под дополнительным контролем состояние пациента и в случаи необходимости оказать неотложную помощь.

Лечение пневмонии назначается врачом, после проведения необходимых диагностических мероприятий. Исходя из разновидностей возбудителя и особенностей течения заболевания, лечение подбирается индивидуально. Врач, делая назначения, ориентируется на общую картину заболевания, симптомы и физическое состояние пациента.

Лечение пневмонии у взрослого

Лечение пневмонии легкой степени тяжести может осуществляться в амбулаторных условиях (то есть дома) под наблюдение участкового терапевта и под контролем рентгена грудной клетки. Лечение средней степени и тяжелой, а также пневмонии у детей и пожилых людей, при наличии у пациента сопутствующих тяжелых заболеваний должно осуществляться только в стационаре.

С того момента, как был поставлен диагноз, пациенту назначают антибактериальную терапию широкого спектра действия вне зависимости от возбудителя заболевания. Это связано с тем, что лабораторная диагностика требует времени. И первые медикаменты подбираются методом проб. После проведенной диагностики, лечение выстраивается по следующим критериям:

• условие появление: внебольничная, внутрибольничная, аспирационная;
• объём поражения легких: односторонняя, двусторонняя, долевая или др.;
• причина возникновения: вирус, бактерии или др.;
• форма течения: легкая, средней тяжести или тяжелая;
• общее состояние больного, возраст, выраженность симптоматики;
• наличие сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.

Лечение пневмонии подразделяется на основное, направленное на уничтожение очага воспаления, и симптоматическое – облегчение боли, отхаркивающие препараты, жаропонижающие. Нередко используются ингаляции и физиотерапевтические мероприятия.

Основное лечение зависит от возбудителя – если подозревается вирусная пневмония, то назначаются противовирусные препараты (тамифлю, ингаверин, арбидол). Если бактериальная,то антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды).

После того, как установлен вид возбудителя (что бывает не часто), антибиотик можно заменить по чувствительности данной бактерии к нему. Также следует помнить, что на фоне проводимо лечения, должно улучшаться состояние больного. Если в течение трех дней лечения антибиотиком температура тела не снижается, симптомы интоксикации не уменьшаются, то антибиотик следует заменить. К симптоматическому лечению относятся препараты, облегчающие самочувствие больного:

• жаропонижающие (парацетамол, нурофен, ибупрофен, литическая смесь – анальгин+димедрол+новокаин). Что касается температуры тела, то снижать ее стоит только при 38 градусах и выше. Температуру ниже 38 градусов снижать не нужно, так как это признак включения защитной реакции иммунной системы.
• болеутоляющие (при боли в грудной клетке) – кетонал, диклофенак
• отхаркивающие и муколитические препараты (разжижают мокроту и облегчают ее отхождение) –мукалтин, бромгексин, халиксол, АЦЦ (ацетилцистеин)
• препараты, подавляющие кашель (при мучительном и сухом кашле) – синекод, либексин.

Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез на очаг воспаления, ингаляции) назначается только при нормализации температуры тела.

Как при любом инфекционном процессе, при пневмонии необходимо соблюдать постельный режим. Очень важно потребление большого количества жидкости (2,5-3 литра, при отсутствии противопоказаний). Если больной лечится в стационаре, то обычно назначается инфузионная терапия (внутривенное введение различных растворов – глюкоза, солевые растворы, витамины). При адекватной, своевременно назначенной терапии пневмония ликвидируется полностью.

Лечение пневмонии у детей

Точно так же, как и у взрослых, лечение пневмонии у детей проводится в двух направлениях – воздействуют на источник воспаления и на общее состояние пациента. Симптоматическая терапия позволит ребёнку чувствовать себя лучше, снизит температуру, облегчит дыхание, уменьшит кашель. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение воспалительного процесса.

Детей до 3 лет с пневмонией обязательно госпитализируют. Детей старшего возраста, при легкой степени тяжести воспаления легких, можно лечить дома (под наблюдением педиатра).

Так же, как и у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чаще это пенициллиновая группа (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины разных поколений (цефуроксим, цефтриаксон) макролиды (азитромицин). При тяжелом течении сочетают несколько групп антибиотиков или антибиотики с противомикробными препаратами (например, метронидазол, сульфаниламиды).

Эффективность лечения оценивается в течение трех суток (снижение температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, появление аппетита, ребёнок становится более активным). При не эффективности антибиотик меняют. Важно назначение пробиотиков (бифиформ, хилак форте, линекс) для защиты кишечника, так как при массивной антибактериальной терапии возможно нарушение микрофлоры кишечника и возникновение диареи.

Обязательно соблюдение постельного режима на период высокой температуры, обильное питье. Также назначаются отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) лекарства – «Доктор Мом», бронхикум, флуимуцил. При температуре больше 38 градусов – жаропонижающие (нурофен, панадол).

Антибиотики при пневмонии

При острой форме пневмонии лечение основано на антибактериальной терапии. Эффективность антибиотика видно уже на 2-3 день. Уменьшается интоксикация, происходит облегчение симптомов. Если на третий день состояние пациента не улучшается, врач заменяет антибиотик.

Эффективность антибиотиков при пневмонии зависит от инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Существуют препараты широкого спектра действия. Именно их чаше всего применяют в стационарах. Но есть антибиотики, направленные на уничтожение определенных бактерий. Именно для этого пациенты проходят диагностику на выявление патогенной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Группы антибиотиков, применяемых для лечения пневмонии:

• Пенициллины.

На данный момент времени существует достаточное количество антибиотиков пенициллинового ряда. Это могут быть синтетические антибиотики или комбинированные. Некоторые антибиотики данной группы могут быть применены во время беременности, но под строгим контролем гинеколога.

• Тетрациклины.

На настоящий момент в медицине используются не часто. Это связано с устойчивостью большинства инфекций к лекарству. Также данный ряд антибиотиков не желателен к применению во время беременности, грудного вскармливания. Препараты не применяются для лечения детей, и людей с заболеванием почек.

• Цефалоспорины.

Успешно используется при лечении пневмонии. Особенно это касается препаратов четвертого поколения цефалоспоринов. Успешно используется для лечения пневмонии у детей.

• Макролиды.

Не менее эффективны при лечении воспаления легких. Могут быть применены для лечения пневмонии у детей. Имеются противопоказания к применению для людей с патологией печени.

• Аминогликозиды.

Назначаются при пневмонии в тех случаях, когда требуется комбинированная антибактериальная терапия.

• Фторхинолоны.

Даная группа препаратов также успешно справляется с пневмонией. Но существуют противопоказания: беременность и дети до 18 лет.

Лечение внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония требует комплексного лечения. Медикаментозная терапия направлена и на борьбу с воспалительным процессом, и на облегчение симптомов. Назначают следующие группы препаратов:

• антибиотики при пневмонии– помогают справиться с инфекцией, вызвавшей воспалительный процесс в легких;
• обезболивающие и жаропонижающие препараты – применяются для облегчения высокой температуры тела и болевого синдрома. Для этих мер применяются анальгетические средства (анальгин, баралгин, но-шпа и др.), парацетамол, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Последнюю группу препаратов (НПВС) следует применять с особой осторожностью. Имеются противопоказания для пациентов с заболеваниями Желудочно-кишечного тракта.
• муколитические средства – способствуют разжижению и отхождению мокроты из легких, к ним относятся мукалтин, АЦЦ и др.;
• бронхолитики – снимают спазм в бронхах, облегчают отхождение мокроты, помогают при одышке. Это эуфиллин, теофиллин и др.;
• иммуностимуляторы – препараты, способствующие восстановлению и поддержания иммунной системы;
• поливитамины – восполняют в организме дефицит витаминов, способствуют поддержанию иммунной системы и работы внутренних органов.

Лечение вирусной пневмонии

Вирусная пневмония лечится так же, как и бактериальная, только основным средством являются противовирусные препараты:

• ингаверин
• тамифлю
• арбидол
• ацикловир
• валацикловир и др.

Противовирусные препараты при пневмонии назначаются в зависимости от того вируса, который вызвал заболевание.

Лечение пневмонии народными средствами

Пневмония является очень серьезным заболеванием и требует комплексного лечения. Кроме современных способов антибактериального и симптоматического лечения, существует народные методы, которые могут способствовать облегчению симптомов.

Однако любые народные методы могут выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Они ни в коем случае не заменяют применения антибиотиков или противовирусных препаратов.

При пневмонии лечение народными средствами включает в себя травяные сборы, обтирания, прогревания (при условии, что нет высокой температуры), ингаляции. В настоящее время используют следующие сборы:

• Грудной сбор, несколько видов
• Фитопектол №2;

Мед и средства на основе меда способствуют снижению температуры, стимулируют работу всего организма, в том числе и иммунной системы. Также, используют медовые компрессы в области между лопатками. Это создает тепло, способствует расширению бронхов, облегчает дыхание и отхождение мокроты.

Во время воспалительного процесса происходит интоксикация всего организма. Для того чтобы токсины быстрее выводились из организма, больного пневмонией необходимо обеспечить обильным питьем, до трех литров в сутки.

Ингаляции при лечении пневмонии лучше всего делать, когда острое состояние прошло. Для этой процедуры можно использовать разнообразные природные вещества и травы:

• мед оказывает противовоспалительное действие;
• прополис усиливает работу иммунной системы;
• лекарственные растения (перечная мята, шалфей, календула, ромашка, душица, эвкалипт) – уменьшают отек слизистой, улучшают дыхание.
• каланхоэ – обладает противовоспалительными и противовирусными свойствами.

Лечение пневмонии в домашних условиях

В домашних условиях пневмония лечится в том случаи, когда нет опасности для жизни человека. Острое воспалительное заболевание, без осложнений с нормальным течением болезни вовремя выявленное требует определенного ухода:

• обильное питье;
• сбалансированное питание;
• постельный режим;
• проветривание помещения 2 раза в день;
• смена нательного и постельного белья при сильном потоотделении;
• в случае необходимости помогать больному менять положение в кровати, чтобы не было застоя в легких (особенно касается детей и пожилых людей).

В остальном при лечении пневмонии в домашних условиях важно точно соблюдать рекомендации врача, своевременно принимать назначенные препараты. При этом важно помнить, что отменять назначенные антибиотики или противовирусные препараты или изменять дозировку самостоятельно категорически запрещено, даже если пациент быстро почувствовал улучшение и ему кажется, что он полностью здоров. Временное уменьшение симптомов не всегда означает выздоровление.

Не допустимо заниматься самолечением и пытаться справиться с болезнью только народными средствами. Неадекватное лечение опасно серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Пневмония без лечения

Пневмония достаточно опасное заболевание. Промедление в лечении может привести к тяжелым последствиям. В первую очередь страдает легочная ткань. В ней могут начаться гнойные воспаления, которые приводят к еще большему поражению легких, что может вызвать кислородное голодание в организме. При осложненной пневмонии легкие не могут полностью выполнять свои функции. Нарушение кислородного обмена скажется на клетках всего организма. Инфекция без должного лечения может распространиться на ближайшие органы. Чаще всего страдает сердце. А попадание бактерий в кровь может привести к сепсису. Худшим вариантом пневмонии, оставшейся без должного лечения, является смерть пациента.

Больной пневмонией. Особенности ухода

При любом заболевании правильный уход – это половина лечебного процесса. Пневмония не является исключением из этого правила. Основные особенности ухода за пациентом с пневмонией:

• Постельный режим.

Он включает в себя покой пациента. Но это не значит, что человек должен неподвижно лежать в кровати. Очень важно менять положение. Это поможет избежать застоя жидкости в легких. Положение полусидя облегчит дыхание. Кашель поможет выведению мокроты. При уходе за пожилыми людьми и детьми важно помогать им менять положение в кровати.

• Обильное питье.

При разрушении бактерий в кровь выделяются токсины, что приводит к интоксикации организма. Для того чтобы облегчить состояние пациента, очистить кровь и снять интоксикацию, необходимо постоянное поступление жидкости в организм. Также пациенты теряют много жидкости с потоотделением, во время повышения температуры тела. Именно для восстановления водного баланса в организме и выведение токсинов в больницах вводят растворы внутривенно. Во время острых воспалительных процессов врачи рекомендуют обильное питье, до 3х литров в сутки.

• Доступ свежего воздуха и проветривание помещения.

В закрытом помещении кислорода меньше, а углекислого газа больше. Больной пневмонией и так страдает от недостатка кислорода в организме. Также во время кашля пациента выделяется бактерии. Это может негативно сказаться на здоровье близких и окружающих людей. Именно поэтому следует проветривать комнату минимум 2 раза в день.

• Сбалансированное питание.

Во время острого воспалительное процесса организм ослаблен и не стоит его нагружать тяжелой пищей. Еда должна содержать в себе белки, легкие для усвоения – к таким продуктам относится нежирная отварная курица, индейка, говядина. И витаминизированные растительные продукты – фрукты с содержанием витамина С и овощи. При острой пневмонии следует избегать острой, соленой и жирной пищи.

• Смена нательного и постельного белья.

Острая пневмония часто протекает с обильным потоотделением. Для комфорта самого пациента и возлежании переохлаждения следует своевременно менять постельное и нательное белье.

• Контроль за приемом препаратов.

Такие лекарственные средства как антибиотики следует пить строго по часам, соблюдая временную цикличность. Именно поэтому родственникам пациента приходиться контролировать своевременный прием лекарственных средств.

Осложнения пневмонии

Пневмония – серьезное заболевание. Отсутствие своевременного лечения или адекватной терапии может негативно сказаться как на легких, так и на организме в целом. Осложнения при воспалении легких разнообразны и могут быть опасными для жизни.

Осложнения пневмонии у взрослых

Воспаление легких при недоброкачественном или несвоевременном лечении откладывает отпечаток не только на органы дыхания и рядом располагающееся сердце. Оно затрагивает и другие органы:

• Распад легочной ткани.

Из-за сильного воспалительного процесса, поражённые ткани разрушаются, создавая в легких полости. Эти полости имеют свойство нагнаиваться, выделяя в кровь не только токсины, но и гной. Следствием такого распада является сепсис.

• Сильный отек бронхов.

Воспаление ткани сопровождается отеком, из-за чего бронхиальный путь сужается. Это приводит к нарушению дыхания и кислородного обмена, а, следовательно, и к кислородному голоданию всех клеток организма. Этот процесс может привести к патологии всех органов человека.

• Плеврит.

Это воспаление оболочки легкого. Пациент ощущает это заболевание, как боль в грудной клетке во время глубокого вдоха.

• Отек легких.

В данном случаи в легочной ткани происходит скопление жидкости, что приводит к дыхательной недостаточности.

• Сердечная недостаточность.

Сердце является ближайшим к легкому органу. И во время осложнений страдает одним из первых. В связи с тем, что кислорода в организме недостаточно, сердце вынужденно гонять кровь еще быстрее, что бы клетки тела наполнялись крохами столь необходимого газа. Все это приводит к тому, что сердечная мышца не справляется с работой и наступает сердечная недостаточность.

• Инфекционно-токсический шок.

При этом осложнении пациент находиться в крайне тяжелом состоянии, вплоть до комы. Смертность при интоксикационном шоке крайне высока.

• Нарушения свертываемости крови.

Это осложнение может привести к кровотечению в любых органах.

• Психозы.

Психотические расстройства могут проявиться из-за сильного токсического шока и кислородного голодания клеток головного мозга.

Пневмония, если это истинно острый воспалительный процесс, а не какое-либо другое заболевание (например, рак легких с образованием пневмонии) при своевременном адекватном лечении всегда успешно вылечивается. Но иногда она может привести к образованию очагов фиброза в легочной ткани (появление соединительной ткани на месте, где было воспаление), что клинически может проявляться в виде одышки.

Осложнения пневмонии у детей

Картина осложнений при пневмонии у детей точно такая же, что и у взрослого человека. Нарушение работы внутренних органов во время острого воспаления может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

Осложнения пневмонии у детей можно разделить на две группы: легочные (развиваются в легких) и внелегочные (развиваются вне легочной системы).

Легочные:

• плеврит (воспаление плевры),
• абсцесс и деструкция легкого,
• пневмоторакс (попадание воздуха в грудную клетку),
• дыхательная недостаточность (появление одышки – учащение частоты дыхания,
• бледность кожных покровов с синюшным носогубным треугольником,
• учащение пульса),
• эмпиема плевры (гнойное воспаление плевры).

Внелегочные:

• инфекционно-токсический шок,
• ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда нарушается баланс между свертывающей и противосвертывающей системой крови, начинается диффузное кровотечение),
• РДС синдром (респираторный дистресс синдром – возникает из-за отека и воспаления легких, при этом нарушается функция газообмена и насыщения организма кислородом),
• сепсис (распространение инфекции через кровь по всему организму),
• нейротоксикоз (поражение нервной системы за счет выраженной интоксикации).

Профилактика пневмонии

Лучшее лекарство от пневмонии – это профилактика. Здоровый организм с сильной иммунной системой может справиться практически с любой инфекцией.

Профилактика пневмонии у взрослых

• Поддержание иммунитета. Для этого важно соблюдать ряд простых правил:
  • сбалансированное питание с достаточным количеством белков, углеводов, аминокислот, витаминов, ценных для организма микроэлементов;
  • употребление воды помогает организму очищаться от лишних токсинов, постоянно попадающих в организм;
  • отсутствие вредных привычек, таких как курение, наркомания, чрезмерное употребление алкоголя;
  • физические нагрузки способствуют циркуляции крови, уменьшают вероятность застойных явлений в организме;
  • закаливание;
  • употребление витаминизированных препаратов, особенно в периоды авитаминозов (поздняя зима и весна);
• Избегать переохлаждения организма. Очень важно одеваться по погоде, чтобы тело находилось в тепле.
• Проветривание помещения. Свежий воздух позволит очистить помещение от избытка углекислого газа.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.
• Использование медицинских масок во время эпидемии гриппа и в местах большого скопления больных людей.
• Гигиена. Систематическое мытье рук перед едой никто не отменял. Личная гигиена помогает избежать некоторых заболеваний.
• Вакцинация от гриппа в период эпидемии.

Профилактика пневмонии у детей

Профилактические действия для детей и для взрослых между собой похоже. Но стоит добавить к детской профилактики несколько пунктов.

• Своевременная вакцинация детей по графику. За этим следят педиатры, и они обязаны сообщить о том, когда будет проведена следующая вакцинация ребёнка.
• Предупреждение простудных и вирусных заболеваний. Маленьким детям не стоит находиться в социальных учреждениях во время эпидемий. Это касается в первую очередь лечебных учреждений. Внутрибольничная инфекция тяжелее поддается лечению. Не стоит подвергать ребёнка подобному риску.
• Своевременно лечить простуду в домашних условиях. Если ребёнок заболел, то посещение детских садов, школ, кружков и других учебно-спортивно-развлекательных центров стоит отменить до полного выздоровления. Иммунная система у ребёнка еще недостаточно окрепла и не стоит подвергать ее дополнительным рискам.
• Влажная уборка помещения, проветривание, гигиена тела важные составляющие профилактики.
• Ежедневные активные прогулки на свежем воздухе.

Внимательное наблюдение за состоянием ребёнка со стороны родителей. Изменение в поведении, апатия, беспокойство могут быть признаком начала заболевания. Своевременные диагностика и лечение помогут избежать острой формы пневмонии у детей и нежелательного осложнения.