Рентгенография

Рентгенография: особенности исследования, информативность, противопоказания

Рентгенография как один из самых дешевых и простых диагностических неинвазивных методов применяется в современной медицине практически повсеместно. Способ медицинской визуализации при помощи рентгеновских лучей представляет собой метод, благодаря которому можно получить изображение тканей и органов. Это своего рода фотографирование непрозрачных «предметов», а точнее их внутреннего строения.

Назначают рентгенологическое исследование и для диагностики, и для контроля динамики качества лечения. Чтобы метод дал максимально точные результаты, важно соблюдать определенные правила, своего рода технические условия.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Рентгенография для взрослого человека

Рентгенография позволяет определить положение тех или иных органов, их тонус, форму, перистальтику и др. Назначить такую диагностику могут и детям, и взрослым в независимости от пола.

• Рентгенография отдела позвоночника может понадобиться при подозрении на опухоль, при воспалительных и инфекционных болезнях, а также дегенеративно-дистрофических нарушениях, в том числе остеохондрозе.
• Рентгенография грудной клетки практически незаменима при диагностике сердца, легких и дыхательных путей. При помощи такого метода можно обнаружить различные новообразования, деформации органов и тканей, воспалительные процессы, например, обнаружить инородные предметы в дыхательных путях.
• Рентгенография желудка и 12-перстной кишки может быть назначена при опухолевых процессах, подозрении на язву или, например, гастрит.
• Рентгенография костей может помочь обнаружить опухолевые, инфекционные и травматические изменения.
• Рентгенография носа, а точнее околоносовых пазух может быть назначена для определения опухоли, для обнаружения воспалительного процесса и др.
• Рентгенография толстой кишки поможет выявить дивертикулы, непроходимость, полипы и т. д.

Рентгенография ребёнку

Сегодня лучевых методов диагностики существует множество, и задача медицинского специалиста отобрать только те варианты, которые будут самыми информативными, безболезненными и минимальными с точки зрения финансов. Рентгеновский метод – это прекрасный способ получения данных о строении и функциях различных органов и систем.

Рентгенография ребёнку может проводиться различными аппаратами, выделяют специализированное и универсальное оборудование. Универсальные аппараты чаще всего устанавливаются в поликлиниках и санаториях. Специализированные же агрегаты предназначены для одного вида исследования в какой-то узкой области медицины. Это может быть стоматология, маммология и др.

В детской практике область применения рентгенографии обширна, это и урология, и ортопедия, и абдоминальная хирургия.

Цифровая рентгенография

Впервые рентгенография (как способ медицинской визуализации) была изобретена еще в 1895 году. Такой способ диагностики молниеносно стал популярным во всех развитых странах мира, и уже в 1986 году первые снимки были сделаны на территории России.

В 1918 году была открыта первая больница, где рентгенография была основной манипуляцией. Метод каждый год совершенствовался и сегодня рентгенография считается самым основным способом исследования костно-суставной системы человека. Также стоит отметить диагностику легких, где рентгенография является скрининговой методикой визуализации.

Современный мир инноваций использует рентгенографический аппарат не только в медицинской практике, но и в криминалистике, а также технике. Ведь на смену классической рентгенографии пришла компьютерная диагностика. Цифровая рентгенография имеет массу преимуществ, она позволяет делать более точные и четкие снимки тканей и органов, с ней удобно работать с точки зрения скорости проведения. Также важно выделить тот факт, что результаты рентгенографии теперь не нужно хранить на пленке, которую пациенты теряют в большей части всех случаев. Компьютерные результаты диагностики хранятся в электронном виде и могут быть легко перемещены из базы данных одной клиники в другую.

Цифровая рентгенография может осуществляться при помощи портативного или стационарного оборудования. Диагностический агрегат работает с большой скоростью и может производить до 200 снимков за 60 минут. Состоит оборудование из компьютера, клавиатуры, дисплея, которые соединены со сканером. А тот в свою очередь чаще всего располагается внутри рентгеновского аппарата. Диагностические лучи проходят через органы и ткани пациента и падают на пластину. Которая мгновенно сканируется. Полученный снимок передается в компьютер, благодаря чему диагност может детально его изучить, распечатать на принтере, передать по электронной почте или, например, сохранить на отдельный диск или карту памяти. Таким образом всегда есть возможность сделать резервную копию снимка.

Есть в цифровой рентгенографии и свой недостаток. Для здоровья сильное рентгеновское облучение не желательное. Но при этом четкость снимка может ухудшаться. Чтобы получить изображение высокого качества, желательно увеличить дозы радиации. Это основной недостаток данной диагностики.

Рентгенографическое исследование черепа

Информативность такой диагностики при черепно-мозговых травмах незначительна. Но метод, безусловно, играет свою роль при обследовании пациентов с новообразованиями гипофиза, переломами черепа. Метод часто назначают после родовых травм. При помощи рентгенографии можно определить врожденные пороки развития.

Проводят диагностику под контролем специалиста. Каких либо определенных подготовительных манипуляций процедура не требует (ограничения в пище не нужны). При облучении пациенту желательно освободить голову от металлических изделий, нужно снять украшения, очки.

При рентгенографии черепа пациента усаживают в удобное кресло или укладывают на кушетку. При проведении диагностики ему не желательно двигаться. Чтобы пациент не шевелил головой во время рентгеновского облучения, специалисты предпочитают использовать вспомогательные устройства и предметы. Это могут быть текстильные мешочки, наполненные песком, повязки для фиксации, пенопластовые прокладки и др. Чаще всего рентгенография черепа выполняется в пяти проекциях.

При вышеупомянутой диагностике черепа рентгенолог сразу после окончания процедуры проявляет пленку и проверяет результаты. Специалист в обязательном порядке обратит внимание на толщину, размеры и формы костей черепа, оценит сосудистый рисунок и черепные швы. При таком изучении результатов будут учтены возрастные нормы.

Рентгенография носа: околоносовых пазух

Располагаются околоносовые пазухи внутри верхней челюсти. Они представляют собой воздухоносные полости, которые выстланы слизистой оболочкой.

Костные стенки пазух носа могут деформироваться вследствие воспалительного процесса, механических травм. Также могут наблюдаться изменения слизистых оболочек, а вот полости пазух часто наполняются жидкостью или плотными массами. Рентгенография околоносовых пазух позволяет определить патологические изменения в одной или обеих пазухах, опровергнуть или подтвердить диагноз, связанный с опухолевым процессом или воспалением тканей. Также такая диагностика помогает выявить точную локализацию доброкачественных и злокачественных образований.

Назначают рентгенографию носа при острых и хронических синуситах, мукоцеле, переломах структур, образующих околоносовые пазухи и др.

В норме околоносовые пазухи на рентгеновском снимке выглядят черными, они рентгенопрозрачны. Отклонения же от нормы могут быть разными:

• инородные тела;
• жидкость;
• линейные костные дефекты;
• потеря прозрачности, темные пятна;
• утолщение костных стенок;
• разрушение стенок;
• образование, которое выбухает в полость пазухи т. д.

Что касается мер предосторожности, то рентгенографию носа и других органов не назначают в период вынашивания плода. Перед процедурой желательно снять все металлические украшения.

Рентгенография грудной клетки: обследование легких

Лучи рентгеновского аппарата легко проникают сквозь легочные ткани. Любые образования, инородные тела, инфильтраты, жидкости выглядят на результатах диагностики как темные участки.

Рентгенография грудной клетки позволяет быстро и точно обнаружить:

• болезни легких, которые сопровождаются воспалительными процессами, например, пневмонии, плевриты и т. д.;
• заболевания сердца и средостения, а точнее сердечную недостаточность и опухоли;
• инородные тела, их форму, размеры, локализацию (в ЖКТ или дыхательных путях).

Также рентгенография грудной клетки позволяет оценить работу легких, определить расположение дренажей в плевральной полости, катетера в легочной артерии и т. д.

Рентгенография желудка и тонкой кишки

Диагностика тонкой кишки и желудка при помощи рентгенографии может быть назначена лечащим врачом для оценки их состояния. Проводят процедуру с контрастированием.

Пациент принимает внутрь бариевую взвесь, которая проходит по ЖКТ. Именно в момент движения бария диагност наблюдает за перистальтикой отделов ЖКТ. Чтобы зафиксировать данные о каких-либо нарушениях выполняют прицельные рентгеновские снимки.

Рекомендуются рентгенография желудка и/или тонкой кишки при такой симптоматике:

• постоянная изжога и/или диарея,
• проблемы с глотанием.
• рвота с примесью кровью.
• резкая потеря веса.

Рентгенографическое исследование может определить нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен пищевода, грыжи и др. Процедура противопоказана при беременности, перфорации кишки и непроходимости.

Важно знать, что барий может спровоцировать развитие запоров, поэтому врач может рекомендовать слабительные медикаменты. После диагностической процедуры кал будет обесцвеченным возможно даже 2-3 дня. О любых тревожных симптомах, в том числе болях, вздутии живота, запоре, следует как можно скорее сообщить лечащему врачу.

Дуоденография – метод рентгенографии

Для обследования 12-перстной кишки также применяют рентгенографию. Релаксационная дуоденография подразумевает введение (через катетер) воздуха и специального раствора бария сульфата. Назначают процедуру при обнаружении признаков нарушений в работе поджелудочной железы и непосредственно 12-перстной кишки.

Диагностику такого рода не назначают беременным женщинам, а также пациентам с глаукомой и тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы. Противопоказания касаются больных сахарным диабетом 1-го типа (назначают с осторожностью).

Пероральная холецистография

Обследование желчного пузыря при помощи рентгенографии выполняется с использованием контрастного препарата.

Пероральная холецистография назначается при симптомах, указывающих на нарушения проходимости желчных протоков. Это могут быть боли в правом подреберье, желтизна кожных покровов, непереносимость жиров. Исследование назначают для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, связанного с болезнями желчного пузыря. При помощи пероральной холецистографии можно обнаружить камни, опухоли и различные воспалительные изменения.

Данный диагностический способ не слишком распространен и врачи все больше отдают предпочтение ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии. При болезнях с тяжелой клинической картиной и беременности пероральная холецистография не назначается.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Рентгеноскопическая диагностика желчных путей с помощью йодсодержащего контрастного раствора называется чрескожной чреспеченочной холангиографией. Благодаря такому исследованию можно установить причину болей в правом подреберье, определить механическую желтуху, уточнить уровень и причины непроходимости в желчных протоках.

О подготовке к процедуре, последующем уходе и мерах предосторожности расскажет лечащий врач. Стоит отметить, что данный диагностический метод не проводят пациентам, которые имеют аллергию на йод, беременным женщинам и людям с холангитом (воспаление во внутри- и внепеченочных желчных путях).

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Рентгенологическая диагностика патологий желчных путей и протоков поджелудочной железы проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится через фатеров сосок. Врачи рекомендуют такое исследование при подозрении на разные болезни поджелудочной железы, а также при желтухе, причина появления которой не определена.

При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии можно обнаружить камни или опухоли в протоках поджелудочной железы и желчных путях. Такую диагностику не назначают в период вынашивания плода, а также при инфекционных поражениях, болезнях легких и сердца. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не применяется при обтурации 12-перстной кишки и пищевода.

Ангиография чревного ствола и брыжеечных артерий

Обследование сосудов брюшной полости при помощи рентгенографии предусматривает использование контрастного вещества, вводимого внутриартериально. Благодаря особенной диагностической технике врач может визуализировать брюшную сосудистую сеть. Поэтапные снимки рентгенографии – это прекрасная возможность исследования русла сосудов. Данный метод исследования незаменим в тех случаях, когда установить источник ЖК-кровотечения при помощи эндоскопа невозможно. Также ангиография может быть рекомендована при опухолевых образованиях, когда ультразвуковая диагностика и КТ не дали точных результатов.

Назначить ангиографию могут и при циррозе печени, а также в качестве диагностики, которая проводится после травм живота. С помощью данного метода можно визуализировать нижнюю полую вену.

Ангиография как метод рентгенографии позволяет:

• Отличить доброкачественное образование от злокачественной опухоли.
• Подтвердить цирроз печени.
• Определить тип повреждения сосудистого русла при механических травмах живота.
• Обнаружить нарушения в работе сосудистой системы брюшной полости.
• Выявить источник ЖК-кровотечения и т. д.

Ангиография как метод рентгенографии не назначается женщинам в период вынашивания плода. На результат такой диагностики могут повлиять некоторые факторы, в том числе подвижность больного во время ангиографии, а также газы и кал в кишечнике.

Обзорная рентгенография органов мочевой системы

Состояние урологических больных часто диагностируют именно при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет заподозрить камни или опухоли добро- и злокачественной природы, мочевого пузыря и почек.

Обзорная рентгенография помогает провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить гинекологические болезни и заболевания ЖКТ, которые часто имеют схожую симптоматику. Но проводят такое исследование только в комплексе с другими диагностическими методами, ведь ориентироваться только на результаты обзорной рентгенографии мочевой системы во врачебной практике не принято.

Рентгенография такого типа поможет:

• Определить локализацию почек.
• Выявить некоторые болезни.
• Выявить почечнокаменную болезнь.

На качество рентгенологических снимков могут повлиять газы в кишечнике, лишний вес пациента, объёмные опухоли яичников или матки.

Рентгенография: томография почек

В современной медицине томография позволяет получать послойные изображения органов человека. В случае с почками такой метод можно проводить отдельно или в комплексе с экскреторной урографией. Данная диагностика особенно информативна при наличии опухолей. Благодаря томографии почек можно выявить размер, плотность, границы и локализацию опухоли, разрыв паренхимы и др.

Ретроградная уретрография

Такой метод рентгенографии назначается преимущественно мужчинам. В уретру вводится контрастное вещество, благодаря которому диагност может получить четкие изображения всех ее отделов. Ретроградная уретрография позволяет выявить дивертикулы и различные пороки развития, обнаружить повреждения и даже оценить состояние уретры в послеоперационный период.

Врачи предупреждают, что после проведения данной диагностической манипуляции пациент в течение суток может ощущать недомогание, иногда повышается температура тела. Возможны аллергические реакции на контрастное вещество.

Ретроградная цистография

При такой рентгенологической диагностике контрастное вещество вводят непосредственно в мочевой пузырь. Исследование позволяет определить состояние органа и выявить разрыв. Также лечащий врач может рекомендовать цистографию при подозрении на свищи, дивертикулы, кисты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Назначают исследование и при инфекционных заболеваниях мочевого пузыря.

Не проводят ретроградную цистографию при остропротекающих заболеваниях мочевого пузыря, а также в тех случаях, если прослеживается разрыв уретры или в ней определяется препятствие, которое попросту не позволит ввести катетер.

Ретроградная уретеропиелография

Метод рентгенографии в виде ретроградной уретеропиелографии позволяет определить целостность верхних мочевых путей, а также их анатомические особенности. В момент проведения цистоскопии катетер устанавливается в мочеточник, куда вводится контрастное вещество. Изображение верхних мочевых путей поможет лечащему врачу диагностировать болезни и нарушения, которые не получилось подтвердить на экскреторной урографии. На качество снимков может повлиять факт наличия газов и кала в кишечнике.

Антеградная пиелография

Такая диагностика – один из методов рентгенографии, позволяющий выявить нарушения, а точнее получить чаще всего именно четкие изображения мочевых путей особенно в той ситуации, когда на фоне обструкции мочеточника нельзя провести ретроградную уретеропиелографию и\или цистоскопию. Диагностику проводят, начиная с пункции (через кожу), после чего в чашечно-лоханочную систему вводят безопасное контрастное вещество.

Именно пункционный этап позволяет собрать мочу для лабораторных тестов, определить давление внутри лоханки. Также антеградная пиелография:

• Способна определить причины, которые способствовали блокировке верхних мочевых путей. Это могут быть камни, разнообразные образования и даже сгустки крови.
• Уточнить диагноз, который предварительно был поставлен после УЗИ. К примеру, это может быть гидронефроз.

Искажать результаты такой рентгенологической диагностики (антеградной пиелографии) могут скопления газов и кал в кишечнике. Повлиять на результат может и избыточная масса тела пациента.

Экскреторная, или внутривенная, урография

Данное исследование – это прекрасный способ получить рентгеновские изображения мочевого пузыря, паренхимы почек, мочеточников. Урография экскреторного типа поможет оценить анатомические особенности органов и выделительную функцию почек.

Если количество контрастного вещества будет недостаточным, то такой факт может негативным образом отразиться на результатах исследования. Также немаловажную роль играет наличие кала и газов в кишечнике, что чаще всего приводит к низкому качеству снимков.

Артериография почек

Рентгенологический метод, а именно артериография почек проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в артерию. В момент продвижения (заполнения) контрастного вещества диагност выполняет несколько рентгеновских снимков, чтобы получить нужные изображения.

Сегодня благодаря артериографии врач может полноценно осмотреть строение сосудистой системы почек, что часто назначают перед операцией. Рентгенологический метод, упомянутый выше, поможет определить провоцирующие факторы (стеноз, тромбоз и т. д.) реноваскулярной гипертонии. Также такая диагностика незаменима при опухолях почек.

Подобного рода рентгеновское исследование может помочь выявить у больного гематомы, разрыв паренхимы и даже инфаркт почки. На результаты исследования могут влиять подвижность пациента во время процедуры, наличие каловых масс и газов в кишечнике, а также недавнее рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.

Бронхография

Рентгенография грудной клетки, а точнее бронхография (исследование трахеобронхиального дерева) проводиться после применения контрастного вещества. Жидкость вводится в просвет бронхов и трахеи. Но применяют такую рентгенографию крайне редко, потому что сегодня более популярным методом является КТ.

Ангиопульмонография

Рентгенография легочного кровообращения называется ангиопульмонографией. Проводится исследование после введения в легочную артерию контрастного вещества. Назначить манипуляцию могут для того, чтобы обнаружить или исключить тромбоэмболию. Также рентгенография такого типа позволяет выявить патологические нарушения в легочном кровообращении, а также определить место нахождения большого эмбола перед его хирургическим удалением.

Флебография

Рентгенографию вен нижних конечностей называют флебографией. Такая процедура на сегодняшний день не особенно актуальна из-за повышенной лучевой нагрузки. Врачи предпочитают в качестве диагностики состояния глубоких вен ног назначать УЗ-допплерографию.

Ирригоскопия

Рентгенография кишечника, а точнее толстой кишки с ретроградным введением контрастной жидкости назначается для оценки ее состояния. Такой метод позволяет узнать о степени поражения, например, при болезни Крона или язвенном колите, обнаружить дивертикулы и различные образования. Именно ирригоскопия позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстой кишки, ее размеры и расположение.

Если сравнивать рентгенографию кишечника с колоноскопией, то первый вариант более безопасен, редко приводит к травмам и другого рода осложнениям. Также важно отметить, что уровень облучения при ирригоскопии минимален, по сравнению с КТ брюшной полости.

Рентгенография позвоночника

Благодаря рентгенографии позвоночника врач может получить снимки не только отдельных его частей, но и всего столба. Назначить такой информативный метод могут в любом возрасте, причем для диагностики не только переломов, смещений и других деформаций, но и для обнаружения опухолей. Изображения на снимках рентгеновского аппарата позволяют визуализировать нарушения межпозвонковых взаимоотношений, плотность костных тканей, неровности, утолщения и т. д.

Столб позвоночника условно делят на пять частей. Безусловно, все позвонки по своему строению однотипны, но вот следует выделить тот факт, что суставные поверхности, формы и размеры тут имеют свои отличия.

Рентгенография позвоночника назначается для диагностики врожденных пороков развития, смещений, переломов. Назначают метод исследования для анализа состояния позвоночника при его хронических заболеваниях, например, артритах.

Денситометрия: рентгенография костей

Данный способ диагностики – прекрасное решение для оценки массы костной ткани. Такого рода рентгенография костей позволяет установить их минеральную плотность. Полученные результаты исследования передаются в компьютер, благодаря которому рассчитывается объёмная плотность костей, их толщина и размеры. Эти данные помогают оценить уровень устойчивости костей к разного рода механическим повреждениям.

Денситометрия – хорошее диагностическое решение, которое может помочь оценить риски развития остеопороза, а также эффективность терапии, которая в первую очередь направлена на деминерализацию тканей. Рентгенография костей противопоказана при беременности.

Артрография: рентгенография суставов

При помощи рентгенографии можно диагностировать разрывы суставных капсул, различные поражения внутри суставов и обнаружить синовиальные кисты. Проводят исследование сустава после введения контрастного вещества или/и воздуха в его полость. При такой диагностике, как правило, делают несколько снимков.

Если смотреть с точки зрения альтернативы, то сегодня рентгенографию суставов можно заменить МРТ. Также важно знать, что такой диагностический метод противопоказан в период вынашивания плода, при обострении артрита и инфекционных болезнях.