28 сентября 2018 года — Всемирный день борьбы с бешенством. Несмотря на то, что врачи и журналисты регулярно рассказывают об этой болезни, среди населения до сих пор бродит немало мифов, которые могут в критической ситуации быть опасными не только для здоровья, но и для жизни человека. MedAboutMe разбирает самые распространенные из них.
1. Миф о единственном вирусе бешенства
По умолчанию считается, что есть такой опасный вирус бешенства. На самом деле, вирусов, вызывающих бешенство или сходные с ним заболевания, несколько, и все они представители вида Neuroryetes из рода лизавирусов (семейство рабдовирусов).
Их объединяет то, что все эти вирусы нейротропны, то есть при попадании в организм стремятся проникнуть в нервные клетки, и размножаются только в клетках теплокровных животных. Геном этих вирусов представляет собой РНК, которая кодирует всего 5 генов.
Близкие родственники лизавирусов — представители рода везикуловирусов из того же семейства, которые вызывают такое заболевание, как везикулярный стоматит.
Сегодня известно о нескольких серотипах вируса бешенства, которые отличаются друг от друга выбором жертв, способности к адаптации, образованию специфических телец Бабеша-Негри (по которым диагностируют болезнь) и др. Отдельно говорят о следующих разновидностях вируса:
- уличный (типичный) вирус бешенства — встречается чаще всего, а у лисиц даже имеет вариации;
- вирус африканского бешенства собак (о заболеваниях людей, вызванных этим вирусом, нет информации);
- вирус дикования, которым болеют песцы и собаки, обитающие в тундре (известен только 1 случай заболевания и смерти человека);
- вирус американского бешенства, поражающий летучих мышей — тоже имеет несколько разновидностей.
2. Миф о передаче вируса при укусе
Большинство людей считает, что вирус передается только при укусе больным животным. На самом деле, опасным является даже ослюнение незначительно поврежденной кожи или оцарапывание когтем, если на нем есть слюна инфицированного животного.
Более того, ученые указывают, что можно заразиться вирусом бешенства, даже посетив пещеру, где обитают зараженные летучие мыши — вдохнув его с частицами их тканей и помета. Известны также случаи заражения людей при обработке шкур больных лис.
3. Миф о выраженных симптомах бешенства
Бешеное животное, по мнению большинства людей, имеет характерный облик: пена во рту, всех пытается укусить, боится воды — сразу видно, что больное. Некоторые из этих симптомов могут проявляться позже, чем инфекция начинает распространяться по организму. Паралитическая форма бешенства часто проходит без выраженных характерных симптомов гидро- и аэрофобии, проявляясь только уже в виде параличей.
Более того, в 5% случаев болезнь протекает вообще без выраженных симптомов. Такое наблюдается, если вирус поражает миндалевидное тело головного мозга, но не распространяется по центральной нервной системе.
4. Бешенство передается только собаками
В условиях города собаки — самый частый носитель бешенства. Но с равным успехом можно получить вирус от непривитой кошки, подвальной крысы, а также от диких братьев наших меньших — лис, белочек и даже ежиков. И это очень важный момент: не надо никогда гладить незнакомых животных, особенно, если они подозрительно доверчивы и дружелюбны. Вирус поражает ткани мозга, и поведение больного животного становится необычным. Это повод держаться от него подальше.
В рейтинге самых вероятных источников бешенства собаки стоят на первом месте — 60% случаев. На втором — дикие лисы (24%). А на третьем — котики (10%).
5. Миф о привитой собаке
«Моя собака (кошка) привита, не волнуйтесь, у нее нет бешенства». Это утверждение верно только в том случае, если хозяин собаки прививает ее раз в год, а не забросил ветпаспорт «в долгий ящик» пару или больше лет назад. Правда, существуют импортные вакцины, дающие иммунитет и на больший срок, но лучше не рассчитывать на такую удачу.
6. Зараженные бешенство люди и животные боятся воды
Это один из самых стойких мифов о бешенстве. Речь идет о симптоме водобоязни (гидрофобии). В реальности дело не в том, что больного человека пугает сама вода — при попытке проглотить ее и иногда даже при одном ее виде у пациента развиваются болезненные спазмы глоточной мускулатуры. Напоить его в таком случае невозможно, даже демонстрировать воду ему нельзя.
Еще один важный симптом бешенства — аэрофобия. Тело зараженного животного или человека становится болезненно чувствительным к малейшим движениям воздуха, которые вызывают сильные судороги. Как раз у животных, в частности у собак, чаще развивается аэрофобия, чем ярко выраженная гидрофобия.
7. Пена во рту — признак бешенства
Во-первых, пена во рту может быть симптомом множества других патологических состояний: отравление, заражение глистами, клещевая инфекция, кокцидиоз, собачья чумка и др.
Во-вторых, не всегда бешенство проявляется прямо-таки потоками пены. Выделяют агрессивную и паралитическую формы болезни. Во втором случае из-за паралича мышц челюстной мускулатуры собака перестает контролировать слюнотечение и положение языка — он свисает наружу, слюна течет из уголка рта. Но симптом гиперсаливации (чрезмерного слюноотделения) развивается только у 20% больных животных. А у 4 из 5 собак его и вовсе не будет.
8. Агрессивная собака — бешеная собака
Как и в случае с пеной, это ошибочное утверждение. Агрессию у животного можно вызвать разными способами — для этого не обязательно, чтобы оно было больным. Но при бешенстве агрессия не имеет под собой причины. Животное может кидаться и кусать неодушевленные предметы, нападать вообще без какой-либо выраженной цели. Бешеное животное проявляет неадекватную беспричинную активность, которая может выражаться не только в кусании всего подряд. Например, больная собака может бесцельно бежать «куда глаза глядят», пока не свалится от паралича.
В то же время, как было сказано выше, все это характерно для агрессивной формы болезни, а во время паралитической формы агрессия может и не проявляться.
9. Миф об обманчивом дружелюбии
Есть мнение, что бешеные собаки агрессивны — и мы разобрали этот момент ранее. В то же время есть мнение, что бешеные животные чересчур дружелюбны. И это опять не вся истина. Следует понимать: болезнь поражает мозг, поэтому она меняет поведение животного. Агрессивный зверь начинает вести себя удивительно дружелюбно, теряет страх, стремится подойти поближе. Верно и обратное: ранее дружелюбное, спокойное животное может стать неадекватным, агрессивным, непредсказуемым — и очень опасным.
Любое неадекватное поведение животных должно вызывать подозрение. Когда дикая лиса выходит навстречу людям и никого не боится — лучше не трогать ее руками и не знакомится поближе. Возможно, ее мозг уже поврежден вирусом.
10. Миф о диагностике бешенства
Нередко на форумах, где обычные граждане обсуждают риски заражения бешенства, обсуждается, почему бы не пойти и тут же не проверить укусившую тебя собаку на наличие вируса бешенства? Анализы на выявление антител к вирусу бешенства довольно дорогие, животным их не делают. Существует два способа проверить: больное было животное или нет:
- Через короткое время после активации вируса в тканях мозга зараженного животного образуются так называемые тельца Бабеша-Негри. Они представляют собой образования, в которых происходит размножение (репликация) вирионов бешенства, и расположены в цитоплазме нервных клеток. При изучении телец Бабеша-Негри под обычным световым микроскопом лаборант увидит по сути скопление нуклеокапсидов вируса, которые держатся вместе за счет филаментов (нитевидных образований). Наличие этих образований — диагностический признак заболевания бешенством. Но чтобы провести анализ на тельца Бабеша-Негри, надо получить срезы тканей головного мозга, а это возможно сделать только после гибели животного. Не каждый способен убить потенциальный источник инфекции, отрезать ему голову и отвезти на ветстанцию.
- Другой способ — карантин. Укусившее человека животное сажают на 10-дневный карантин. Обычно этим занимается местная центральная ветстанция. Если за 10 дней животное не умерло, его признают небешенным — покусанный человек может дальше жить спокойно.
Можно проверять не животное, а укушенного человека. Но есть ряд нюансов:
- не каждая частная и государственная клиника делает такие анализы;
- специфика болезни и диагностики такова, что при выявлении инфекции может быть уже поздно проводить лечение.
Поэтому обычно лечение начинают сразу, если зафиксирован факт укуса человека животным, способным распространять вирус бешенства. Единственная возможность избежать лечения — предоставление документов о том, что покусавшее человека животное было своевременно привито.
11. Миф о бесполезности экстренной помощи укушенному человеку
Даже если человека укусило бешеное животное, нельзя опускать руки. Рану или поврежденную обслюненную кожу следует немедленно промыть под сильной струей воды, используя мыло или любое моющее средство. После этого рану можно обработать 40-70%-ным раствором спирта или йода. Все это уменьшает количество вируса, попавшего в организм. После этого следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту, который направит пострадавшего на введение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины.
