«Аденома простаты — бытовое название заболевания, — объясняет Иван Рольков, кандидат медицинских наук, врач-уролог клиники «Астермед», — Если строго следовать медицинской терминологии, это — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Недуг характеризуется неконтролируемым ростом нормальных клеток предстательной железы, в результате которого орган увеличивается в размере. Рост простаты сопряжен с нарушением ряда функций в организме мужчины, в частности — он затрудняет процесс мочеиспускания. Связано это с тем, что предстательная железа находится в непосредственной близости отмочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная железа сдавливает просвет канала, что затрудняет выделение мочи. Мужчине приходится прикладывать усилия, чтобы помочиться». В запущенных случаях часть мочи остается в мочевом пузыре, что нередко становится причиной воспаления органов малого таза — одного из основных осложнений простаты.

Причины развития заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — недуг возрастной. Основная причина ее развития — старение. Существует несколько теорий, объясняющих данное явление. Согласно основной из них, главной причиной развития аденомы становится изменение гормонального фона — с возрастом уменьшается количество андрогенов (мужских половых гормонов). «Безусловно, существует ряд факторов, которые могут значительно омолодить данное заболевание, — говорит Иван Рольков, — Прежде всего, это — нарушение гормонального профиля мужчины, прибавка веса, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов малого таза и другие».

Группа риска

Аденома простаты прогрессирует с возрастом. С ней сталкиваются до 20% мужчин от 40 лет и старше, около 50% пятидесятилетних и 75% семидесятилетних лиц мужского пола.

Симптомы заболевания

Как правило, все симптомы аденомы простаты связаны с нарушением акта мочеиспускания. Больного беспокоят ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, слишком частые позывы к мочеиспусканию (перерывы между мочеиспусканиями становятся меньше, чем 2 часа), прерывистое мочеиспускание, слабый напор струи (приходится делать усилия, чтобы помочиться). «Стадия заболевания определяется в зависимости от выраженности симптомов, — дополняет Иван Рольков, — Если с подобными проявлениями мужчина сталкивается изредка или у него наблюдается небольшое учащение мочеиспускания, следует говорить о начальной (компенсированной) стадии заболевания. При второй стадии заболевания вышеописанные симптомы нарастают, при мочеиспускании мужчина ощущает жжение, а так же боль над лобковой костью. На третье стадии произвольное мочеиспускание резко затруднено, зато ночью, а после — и днем, может непроизвольно выделяться моча. Это происходит из-за перерастяжения мочевого пузыря. Мужчина может ощущать острую боль».

Диагностика заболевания

Для этого использую несколько методов.

• Пальцевое исследование простаты через прямую кишку помогает оценить размер, симметрию и эластичность железы.

• Лабораторные исследования мочи и крови проводятся с целью оценки наличия осложнений со стороны других систем и органов.

• Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Норма содержание данного вещества в крови не должна быть выше 4 нг/мл. Незначительное превышение этого значения свидетельствует о доброкачественном характере изменений железы, а если показатель значительно выше нормы — есть риск наличия злокачественной опухоли.

• УЗИ органов малого таза проводится двумя видами датчиков — трансректальным (через прямую кишку) и трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку). Исследование дает представление о состоянии всех органов, в том числе и простаты, а так же о количестве остаточной мочи в мочевом пузыре.

• Урофлоуметрия дает представление о скорости мочеиспускания. В норме урофлоуметрический показатель должен быть равен 17 мл в сек. Его значение в пределах 10–16 мл в сек говорит о легкой степени нарушения, 5–9 мл в сек — о средней, а от 0 до 5 мл в сек — о сильной степени нарушения мочеиспускания.

Лечение

Лет 10–20 назад аденому простаты лечили в основном посредством хирургического вмешательства. Сейчас количество операций значительно снизилось. Связано это с появлением новых медикаментозных препаратов и разработкой неинвазивных методов лечения. «На первой стадии заболевания вообще достаточно регулярного наблюдения у врача-уролога, — рассказывает Иван Рольков, — Я бы советовал мужчинам, достигшим 40 лет, регулярно проходить профилактический осмотр у врача. На второй стадии недуга часто достаточно использование соответствующих лекарственных средств. Их действие направлено на улучшение сократительной способности мочевого пузыря, на уменьшение опухоли, на улучшение кровообращения органов малого таза, на снижение болевых ощущений». В основе медикаментозной терапии использование двух групп лекарств — альфа-адреноблокаторы, которые снижают давление на мочеиспускательный канал и облегчают процесс мочеиспускания, и препараты, которые снижают активность гормонов, способствующих прогрессированию заболевания.

В последнее время большой популярностью пользуются и методы физиотерапии. К таковым относится разрушение ткани предстательной железы с помощью воздействия на нее температур 40–50 С, токов высокой частоты, лазера или холода. Применяют данные методы, когда невозможно оперативное лечение аденомы из-за наличия осложнений со стороны других органов и систем.

Оперативное лечение, как правило, рекомендуется проводить в далеко зашедших случаях. При этом удаляют часть ткани простаты специальным ножом, который вводится через мочеиспускательный канал.