Назад

Гипертоническая болезнь (истинная)

Симптомы

Артериальная гипертония - это заболевание сердечно-сосудистой системы, главным признаком которого является стойкое повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст. и выше. Различают два вида артериальной гипертонии: эссенциальная ("беспричинная", гипертоническая болезнь) и симптоматическая. Диагноз эссенциальной гипертонии (до 95% всех случаев артериальной гипертонии) устанавливается в случае, если не выявлено заболевание какого-либо органа, являющееся очевидной причиной повышения артериального давления. Причинами же развития артериальной гипертонии в этом случае являются генетические нарушения, а также влияние повреждающих факторов внешней среды: психо-эмоциональных стрессов, избыточного веса (ожирения), избыточного употребления поваренной соли, гиподинамии, курения, употребления алкоголя в больших количествах (более 55 г абсолютного спирта в день). Опасносность представляет не сама гипертоническая болезнь, а те поражения внутренних органов, к которым она приводит, и которые определяют прогноз жизни больного. Важнейшими "органами-мишенями" гипертонической болезни являются головной мозг (развитие нарушений мозгового кровообращения, прежде всего - кровоизлияний в мозг), сердце (развитие инфарктов миокарда, "гипертонического сердца" в виде его гипертрофии, мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения вплоть до сердечной астмы и отека легких), почек (нефросклероз и почечная недостаточность). Единственным характерным симптомом гипертонической болезни является повышенное артериальное давление. В остальном она может протекать бессимптомно вплоть до развития поражений "органов-мишеней". Выраженную клиническую картину имеет только гипертонический криз - резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговой симптоматикой (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой), симптоматикой недостаточности кровоснабжения сердца (загрудинная боль) и системной недостаточности кровообращени (одышка вплоть до развития отека легких).

Диагностика

Основным методом для диагностики является измерение артериального давления. Для постановки диагноза необходимо проводить как минимум три измерения давления в течение суток. Оптимальным способом измерения давления является суточный мониторинг. Этот метод заключается в использовании автоматического тонометра в течение суток, который самостоятельно регистрирует давление в течение данного периода времени. Для того, чтобы поставить диагноз истинной артериальной гипертонии (гипертонической болезни), необходимо исключить все возможные причины, которые могут привести к вторичной артериальной гипертензии. Кроме того, необходимо обследование с целью выявления состояния "органов-мишеней", а так же наличия заболеваний, ассоциированных с артериальной гипертонией и определяющих её прогноз (атеросклероз, сахарный диабет). Поэтому обследование при артериальной гипертонии является двухэтапным. Первый этап включает в себя обязательный минимальный объём обследования. Помимо консультации кардиолога, он предусматривает консультацию офтальмолога с целью оценки состояния сосудов глазного дна, отражающих состояние сосудов головного мозга, ЭКГ, эхокардиографию (отражающих состоние сердца), общий анализ мочи, УЗИ почек (отражающих состояние почек), а также анализ крови с целью определить состояние липидного и углеводного обменов. В случае необходимости (для уточнения характера изменений, выявленных в ходе первого этапа) в ходе второго этапа используют более сложные диагностические методы: компьютерную и магнитно-резонансную томографию, определение гормонального профиля пациента и др.

Лечение

Главной целью лечения гипертонической болезни является достижение целевого уровня артериального давления - 130-140/80-90 мм рт.ст., а также коррекция ассоциированных состояний, наличие которых влияет на прогноз заловевания. Лечение артериальной гипертензии можно разделить на немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозным мероприятиям относятся: нормализация веса, соблюдение диеты, предусматривающее ограничение употребления поваренной соли, ограничение калорийности пищи, большое количество фруктов и овощей, регулярные (30 минут ежедневно или 1 час через день) динамические физические нагрузки (ходьба, бег, плавание, езда на веловипеде) , эмоциональная релаксация, прекращение курения и ограничение алкоголя. Если немедикаментозные мероприятия не позволяют достигнуть целевого уровня артериального давления, а также, если имеет место поражение "органов-мишеней", назначается медикаментозная терапия. В настоящее время основными группами препаратов для эффективного лечения артериальной гипертонии являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, антагонисты кальция, бета-блокаторы и мочегонные. В качестве вспомогательных препаратов могут использоваться успокаивающие средства. Подбор эффективной комбинации гипотензивных препаратов - задача врача, а аккуратный постоянный приём назначенных препаратов и ведение дневника артериального давления - задача пациента. Сотрудничество врача и пациента - залог успешного лечения артериальной гипертонии.

Профилактика

Профилактикой развития гипертоничексой болезни является ведение здорового образа жизни. Здоровый образ жизни включает в себя правильное питание (достаточное количество овощей и фруктов в рационе, употребление поваренной соли в разумных количествах), контроль собственного веса, регулярное занятие динамическими физическими упражнениями (ходьба, бег, плавание, езда на веловипеде), соблюдение режима труда и отдыха, полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов ежедневно), отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Особенно важен здоровый образ жизни для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к развитию гипертонической болезни - если хотя бы один из родителей страдал данным заболеванием.

Подходящие лекарства

АДАЛАТ АККУЗИД АККУПРО АКРИДИЛОЛ АКРИПАМИД АЛИСАТ АЛЛИКОР АЛЬБАРЕЛ АЛЬБЕТОР АЛЬБЕТОР АМИНАЛОН АМЛОВАС АМЛОДИПИН АМЛОДИПИН САНДОЗ АМЛОТОП АМПРИЛАН АМПРИЛАН НД АМПРИЛАН НЛ АНАПРИЛИН АНГИАКАНД АПРОВАСК АПРОВЕЛЬ АРИТЕЛ АРИТЕЛ КОР АРИТЕЛ ПЛЮС АРИФОН РЕТАРД АРОВИТОЛ ВИТАМИННО-РАСТИТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС АСПИРИН КАРДИО АТАКАНД АТАКАНД ПЛЮС АТЕНОЛОЛ АТЕНОЛОЛ КОМПОЗИТУМ САНДОЗ АТОРИС АТОРИС АТОРИС БЕРЛИПРИЛ 5 БЕТАЛОК БИДОП БИНЕЛОЛ БИОЛ БИПРОЛ БИСОГАММА БРЕВИБЛОК БРИТОМАР ВАЗОТЕНЗ Н ВАЗОТОН (L-АРГИНИН) ВАЛЕОКОР-Q10 ВАЛСАФОРС ВАЛЬСАКОР ВАЛЬСАКОР Н160 ВАЛЬСАКОР Н80 ВАЛЬСАКОР НД160 ВАМЛОСЕТ ВАМЛОСЕТ ВЕРАПАМИЛ ВЕРАПАМИЛ ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИДА ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ ВЕРОГАЛИД ЕР 240 МГ ВЕРОШПИРОН ВИСКАЛДИКС ВИСКЕН ГИЗААР ГИЗААР ФОРТЕ ГИПОКСЕН ГИПОТИАЗИД ДАЛЬНЕВА ДАПРИЛ ДИБАЗОЛ ДИЛАПРЕЛ ДИЛАПРЕЛ® ПЛЮС ДИЛАТРЕНД ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР ДИМЕФОСФОН ДИОВАН ДИРОТОН ДИУВЕР ДОКСАЗОЗИН БЕЛУПО ДОПЕГИТ ДУПЛЕКОР ЗАНИДИП-РЕКОРДАТИ ЗИМНЯЯ ВИШНЯ ИЗОПТИН ИНДАП ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД ИНДАПАМИД РЕТАРД ИНДАПРЕС ИНХИБЕЙС ИРУЗИД ИРУМЕД КАДУЭТ КАЛЬЦИЙ ИЗ РАКОВИН УСТРИЦ КАНДЕСАРТАН-СЗ КАПИЛАР КАПИЛАР КАРДИО С КОЭНЗИМОМ Q10 КАПОЗИД КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ КАПТОПРИЛ-ФЕРЕЙН КАРВЕДИГАММА КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ КАРДИЛОПИН КАРДУРА КАРИНАТ КО-ДАЛЬНЕВА КО-ДАЛЬНЕВА КО-ДИОВАН КО-ПЕРИНЕВА КО-РАСИЛЕЗ КО-ЭКСФОРЖ КОЗААР КОНКОР КОНКОР АМ КОРВАЛОЛ ФОРТЕ КОРВИТОЛ 50 КОРДАФЛЕКС КОРДАФЛЕКС РД КОРДИНОРМ КОРДИПИН XЛ КОРИНФАР КОРИНФАР РЕТАРД КОРИНФАР УНО КОРИПРЕН КОРМАГНЕЗИН КОРНАМ КОЭНЗИМ Q10 С ГИНКГО КРЕСТОР КСАРТЕН КУДЕВИТА КУДЕСАН ЛАНДЫШЕВО-ПУСТЫРНИКОВЫЕ КАПЛИ ЛАЦИПИЛ ЛИЗИНОТОН ЛИЗОРИЛ ЛИСТРИЛ ЛОДОЗ ЛОЗАП ПЛЮС ЛОЗАРЕЛ ЛОЗАРЕЛ ПЛЮС ЛОЗАРТАН-Н РИХТЕР ЛОКРЕН ЛОРИСТА ЛОРИСТА Н ЛОРИСТА Н 100 ЛОРИСТА НД ЛОРТЕНЗА ЛОТОНЕЛ МАГНЕЗИУМ КОМПЛЕКС МАГНИЯ СУЛЬФАТ МЕРТЕНИЛ МЕТОКАРД МЕТОПРОЛОЛ МИКАРДИС МОКСАРЕЛ МОКСОНИДИН-С3 МОКСОНИТЕКС МОНОПРИЛ МОНОПРИЛ НАНИПРУС НЕБИЛЕТ НИПЕРТЕН НИПЕРТЕН КОМБИ НИФЕКАРД ХЛ НИФЕКАРД ХЛ НОЛИПРЕЛ А НОЛИПРЕЛ А БИ-ФОРТЕ НОЛИПРЕЛ А ФОРТЕ НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ НОРМАТЕНС НОРМОДИПИН ОБЗИДАН ОКСОДОЛИН ОМЕГА ПРЕМИУМ ЛАЙФ ФОРМУЛА ОРДИСС ОРДИСС Н ОСМО-АДАЛАТ ПАНТЕЯ ПАНТОКРИН ПЕРИНЕВА ПЕРЛИНГАНИТ ПИРАМИЛ ПИРАМИЛ ПИРАЦЕТАМ ПЛАТИФИЛЛИН ПЛЕНДИЛ ПРЕСТАНС ПРЕСТАРИУМ ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. ДИСПЕРГ.) ПРЕСТАРИУМ А (ТАБЛ. П.П.О.) ПУМПАН РАВЕЛ СР РАСИЛЕЗ РЕНИПРИЛ РЕНИПРИЛ ГТ РЕНИТЕК РОЗИСТАРК РОЗУВАСТАТИН-СЗ РОЗУКАРД РОЗУЛИП РОКСЕРА САКСЕНДА СЕРМИОН СЕТЕГИС СТАМЛО М СУВАРДИО ТАЛЛИТОН ТАРКА ТЕВАСТОР ТЕВЕТЕН ТЕНОКС ТЕНОРЕТИК ТОНОКАРДИН ТОРАСЕМИД-СЗ ТРИАЗИД-АПО ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ ТРИТАЦЕ ТРОМБО АСС ТЫКВЭЙНОЛ ФЕЛОДИП ФЕЛОДИПИН-СЗ ФЕЛОТЕНЗ РЕТАРД ФОЗИКАРД ФОЗИКАРД Н ФОЗИНАП ФУРОСЕМИД ФУРОСЕМИД ФУРОСЕМИД СОФАРМА ХАРТИЛ-Д ХИНАПРИЛ-СЗ ХИТОЗАН-ЭВАЛАР ЭБРАНТИЛ ЭГИЛОК ЭГИЛОК РЕТАРД ЭГИЛОК С ЭГИПРЕС ЭДАРБИ ЭДАРБИ КЛО ЭДНИТ ЭЙФИТОЛ ЭКВАТОР ЭКСФОРЖ ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ ЭНАМ ЭНАНОРМ ЭНАП ЭНАП Р ЭНАП-HЛ ЭНАП-HЛ 20 ЭНАП-Н ЭНЗИКС ЭСТЕКОР ЭСТУЛИК