Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы, главным признаком которого является стойкое повышение артериального давления до уровня 140/90 мм рт.ст. и выше. Опасность представляет не сама гипертоническая болезнь, а те поражения внутренних органов, к которым она приводит, и которые определяют прогноз жизни больного. Важнейшими органами-мишенями гипертонической болезни являются головной мозг (развитие нарушений мозгового кровообращения, прежде всего – кровоизлияний в мозг), сердце (развитие инфарктов миокарда, "гипертонического сердца" в виде его гипертрофии, мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения вплоть до сердечной астмы и отека легких), почки (нефросклероз - замещение ткани почечных клубочков соединительной тканью - и развитие почечной недостаточности). Симптомы Часто единственным характерным симптомом гипертонической болезни является повышенное артериальное давление. В остальном она может протекать бессимптомно вплоть до развития поражений органов-мишеней. Выраженную клиническую картину имеет только гипертонический криз – резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговой симптоматикой (головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой), симптоматикой недостаточности кровоснабжения сердца (загрудинная боль) и системной недостаточности кровообращения (одышка вплоть до развития отека легких). Пациенты с артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы: головные боли, одышка, боль в груди, кровотечение из носа, головокружение, отеки, расстройство зрения, ощущение жара, потливость, приливы. Однако, эти симптомы, встречающиеся при артериальной гипертензии, неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях. При наличии перечисленных симптомов у любого пациента необходимо в процессе его обследования учитывать возможность наличия гипертонии. Рекомендуется собрать полный медицинский и семейный анамнез для оценки семейной предрасположенности к артериальной гипертензии и сердечно-сосудистым заболеваниям. Симптоматической гипертензией называют повышение артериального давления, которое является следствием наличия другого заболевания. Как правило, жалобы обусловлены этим заболеванием. В основным причинам симптоматической артериальной гипертензии относятся синдром обструктивного апноэ во сне (нарушение дыхания во сне); первичный гиперальдостеронизм (состояние, при котором кора надпочечников секретирует больше гормона альдостерона, чем требуется); феохромоцитома (опухоль надпочечников); синдром Иценко–Кушинга (заболевание, которое возникает, когда в коре надпочечников образуется слишком много гормона кортизола); заболевания щитовидной железы; коарктация (сужение) аорты. Формы По степени повышения давления АГ подразделяют на 3 степени: 1 степень: САД (систолическое артериальное давление) 140–159 и/или ДАД (диастолическое артериальное давление) 90–99 мм рт.ст. 2 степень: САД 160–179 и/или ДАД 100–109 мм рт.ст. 3 степень: САД больше или равно 180 и/или ДАД больше или равно 110 мм рт.ст. По стадиям развития АГ выделяют: I стадия (умеренная гипертония). II стадия (гипертрофия левого желудочка, альбумин в моче и другие признаки заболевания). III стадия (тяжелое течение с выраженными гипертоническими кризами, инсульты, инфаркт, поражение почек со снижением фильтрации, отек зрительного нерва и другое). Причины Различают два вида артериальной гипертензии: эссенциальная ("беспричинная", гипертоническая болезнь) и симптоматическая. Диагноз эссенциальной гипертонии (до 95% всех случаев артериальной гипертонии) устанавливается в случае, если не выявлено заболевание какого-либо органа, являющееся очевидной причиной повышения артериального давления. Считается, что одной из причин возникновения эссенциальной гипертонии является нарушение регуляторной деятельности центральной нервной системы. Большое значение в последнее время отводят генетической природе развития болезни из-за наличия мутаций в генах, ответственных за выработку активных веществ, регулирующих артериальное давление. Помимо генетических факторов, причинами развития артериальной гипертонии является влияние повреждающих факторов внешней среды: психо-эмоциональных стрессов, избыточного веса (ожирения), избыточного употребления поваренной соли, гиподинамии, курения, употребления алкоголя в больших количествах (более 55 г абсолютного спирта в день).