Мочевой пузырь

Полый мышечный орган мочевой системы, расположенный в малом тазу. Служит для накопления оттекающей из почек мочи. Периодически опорожняется через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь: строение, аномалии развития, болезни и их лечение

Мочевой пузырь – непарный полый орган, выполняющий важную функцию в мочевыделительной системе. Расположен он за лобковой костью в области малого таза. По своему строению мочевой пузырь напоминает мешочек, в который через мочеточники из почек поступает вторичная моча, являющаяся остаточным продуктом жизнедеятельности организма.

Мочевой пузырь у взрослых

Мочевой пузырь у женщин и у мужчин обладает одинаковой структурой. Состоит он из мышечной ткани. Внутренняя его часть покрыта слизистой оболочкой. Полый орган способен хранить примерно 300-500 мл жидкости, хотя иногда емкость своеобразного резервуара может достигать и 600 мл. По мере заполнения мочевого пузыря у детей и взрослых возникают позывы к мочеиспусканию.

Мочевой пузырь у мужчины

Мочевой пузырь у мужчины

Расположен мочевой пузырь у мужчины в непосредственной близости к предстательной железе. По обеим сторонам органа расположены семенные протоки. Размеры уретры (мочеиспускательного канала) у представителей сильного пола значительно отличаются от ее же параметров у женщин. Так, у мужчин длина уретры может варьироваться в пределах 20-40 см, ширина – примерно 8 мм. Такая особенность мужской мочевыводящей системы у мужчин обеспечивает надежную ее защиту от инфекций.

Мочевой пузырь у женщин

Такой орган как мочевой пузырь у женщин граничит непосредственно с маткой и влагалищем. В отличие от мужчин в женском организме уретра намного короче и шире. Так, ее длина составляет всего 3-4 см, а ширина достигает 1-1,5 см. Именно из-за этого женщины более подвержены воспалениям мочевого пузыря, имеющим инфекционную природу.

Мочевой пузырь при беременности

Поскольку матка, расположенная за мочевым пузырем у женщин, во время беременности стремительно увеличивается в размерах, давление на орган постоянно растет. Именно поэтому по мере увеличения срока беременности женщины начинают чувствовать все более частые позывы к мочеиспусканию. Примерно с 23-ей недели имеется высокий риск появления проблем с мочевым пузырем у женщин. Так, растущая матка может передавливать мочеточники, создавая оптимальные условия для формирования застойных явлений и развития инфекционных заболеваний. Первыми признаками воспалительного процесса в таком случае является дискомфорт при мочеиспускании и ощущение не опорожненного мочевого пузыря, остающееся после посещения туалета.

Воспаление мочевого пузыря, по статистике, встречается среди 10% беременных. Основную группу риска составляют те женщины, которым и до беременности приходилось сталкиваться с диагнозом «цистит». Лечение данного заболевания необходимо начинать сразу же при появлении первых его признаков.

Мочевой пузырь у детей

Мочевой пузырь у детей

С первых дней жизни у детей начинает самостоятельно функционировать мочевой пузырь. При этом располагается полый мышечный орган у малышей гораздо выше, нежели у взрослого человека. Так, в первые месяцы с момента появления на свет мочевой пузырь у детей локализуется вблизи брюшной стенки, но по мере развития организма опускается в полость малого таза. При рождении вместительность одного из основных резервуаров человеческого организма равна 50 мл, уже к трехмесячному возрасту она увеличивается вдвое, а к 1 году достигает отметки в 200 мл.

Строение мочевого пузыря у новорожденных детей также отличается. Слизистая оболочка внутренней поверхности органа на этот момент уже хорошо сформирована, но его эластичные и мышечные волокна еще недоразвиты. Позывы к мочеиспусканию у новорожденных формируются посредством рефлекторного раздражения слизистой оболочки органа. Именно поэтому ребенок в таком возрасте не может самостоятельно контролировать процесс высвобождения скопившейся жидкости в конечном органе мочевыделительной системы. Частота мочеиспускания у новорожденных небольшая. Акт опорожнения мочевого пузыря у новорожденных в первые дни жизни может повторяться в пределах 5-6 раз. Но потом постепенно этот показатель увеличивается практически в 4-5 раз. Такое учащенное мочеиспускание наблюдается у младенцев в течение нескольких месяцев. И уже в годовалом возрасте малыш может контролировать работу мочевого пузыря и постепенно сокращать количество непроизвольных выделений мочи.

Питаясь только жидкой пищей, новорожденный ребенок мочится гораздо больше и чаще взрослого человека. Способствует тому и ускоренный водный обмен и обмен веществ в целом. Чтобы следить за состоянием новорожденного малыша, родителям необходимо обращать внимание на:

  • цвет мочи, который может мутнеть и темнеть при развитии различных болезней мочеполовой системы;
  • частоту мочеиспусканий, которая может уменьшаться при повышении температуры тела ребенка или температуры воздуха в помещении.

По форме мочевой пузырь у новорожденных также отличается. Вначале он напоминает веретено, уже к пяти годам орган обретает грушеобразную форму, а к восьми годам – становится похожим на яйцо. По мере взросления увеличивается и вместительность полого мышечного органа.

Анатомические и физиологические особенности

Как упоминалось ранее, мочевой пузырь является полым органом мочевыделительной системы, выполняющий роль резервуара для хранения мочи, выводимой из организма через почки. Когда мочевой пузырь становится полным, срабатывает безусловно-рефлекторная реакция его опорожнения. В данном процессе выделяют две фазы:

  • первая – возникновение позыва к мочеиспусканию;
  • вторая – непосредственно акт мочеиспускания.

Стоит отметить, что «подавить» рефлекс можно, но делать это крайне не рекомендуется. Систематическое несвоевременное мочеиспускание приводит к развитию застойных явлений в полости органа и провоцирует множество заболеваний мочевого пузыря.

Строение и расположение мочевого пузыря

Строение и расположение мочевого пузыря

Основная локализация мочевого пузыря – пространство за лобковой костью. Полный мочевой пузырь выступает в брюшную полость, в нижние ее отделы. В строении органа выделяют дно, тело и верхушку (шейку), представленные, соответственно, его нижней, средней и верхней частью. Дно мочевого пузыря закреплено в полости малого таза с помощью связок. Задняя поверхность органа покрыта брюшиной. По мере заполнения мочевой пузырь растягивается, а после опорожнения возвращается к исходным размерам. Постоянное подавление позывов к мочеиспусканию постепенно может привести к растяжению стенок органа. Когда мочевой пузырь полный, мышечная его часть начинает сокращаться, что при условии открытого мочеиспускательного канала приводит к естественному опорожнению.

В строении стенки мочевого пузыря выделяют три слоя, каждый из которых выполняет свою функцию:

  • Внутренний слой органа представлен слизистой оболочкой. Материалом для его строения выступают клетки переходного эпителия, защищающие близлежащие ткани от контакта с мочой.
  • Средний слой мочевого пузыря является своеобразным разделителем между мышечным слоем и внутренней слизистой оболочкой. Он носит название собственной пластинки. В его толще расположены кровеносные сосуды и нервные сплетения.
  • Внешний слой органа носит название мышечного. В отличие от внутреннего и среднего слоев, мышечный слой гораздо толще. Именно он обеспечивает способность мочевого пузыря растягиваться и восстанавливать свою форму, а также сокращаться при акте мочеиспускания.

Поверхность мышечного слоя мочевого пузыря покрыта жировой тканью, отделяющей его от других органов, расположенных в полости малого таза.

Аномалии мочевого пузыря

Под аномалиями мочевого пузыря подразумевают врожденные или приобретенные нарушения его развития и функций. К ним относится:

  • Дивертикул мочевого пузыря, представляющий собой выпячивания наружу стенок органа и располагающийся, как правило, у устья мочеточника.

Причиной появления дивертикулов считается недоразвитость мышечного слоя. У одного пациента может встречаться, как один, так и сразу несколько дивертикулов. Мужчины более подвержены развитию данной аномалии. Небольшие по размерам дивертикулы могут себя никак не проявлять. Определить их можно либо при обследовании органа, или в случае присоединения инфекции, наличия камней и новообразований в его тканях.

  • Мегацистис – аномалия, при которой объем мочевого пузыря значительно увеличен.

Обструкции при этом не наблюдается. Увеличенными являются и устья мочеточников, диаметр которых превышает нормальные показатели практически в два раза. Гипертрофированными являются и стенки органа. Чаще всего наличие данной аномалии обнаруживается у детей после трех лет.

  • Контрактура шейки пузыря, иначе называемая болезнью Мариона.

При такой аномалии соединительная ткань в подслизистом слое органа развивается чрезмерно. Клиническая картина аномалии выражается в задержке мочи, создающей благоприятные условия для развития инфекционных заболеваний верхних путей мочевыделительной системы. В большинстве случаев наличие данной аномалии определяется в школьном возрасте.

  • Экстрофия органа, при которой передняя его стенка отсутствует, а внутренняя оболочка сращивается с передней брюшной стенкой.

При этом слизистая мочевого пузыря является отечной. Часто проявляется ее кровоточивость. Такая аномалия встречается довольно редко (1 случай на 40-50 тыс. новорожденных). Но при этом чаще она диагностируется у мальчиков.

  • Удвоение органа – врожденная аномалия, встречающаяся крайне редко.

В случае возникновения такого порока орган разделяется перегородкой на две или более частей. Каждая из образованных камер органа может быть сопряжена с одним мочеточником. При таком пороке может встречаться также удвоение уретры и шеек органа. Перегородка может быть не только полной, но и частичной. Основное проявление удвоенного мочевого пузыря – недержание мочи.

  • Агенезия – тяжелый смертельный порок, при котором нарушается отток мочи из почек.

Чаще всего наличие данного порока сопровождается и множеством других аномалий, например, атрезией влагалища и прямой кишки.

  • Аномалии (пороки) развития урахуса.

Урахус – трубчатое образование, предназначенное для контакта мочевого пузыря с околоплодными водами при внутриутробном развитии плода через пуповину. В норме урахус зарастает после рождения. Пороком считается частичное или полное его не зарастание. Ввиду того могут развиваться пупочный и пузырно-пупочный свищ, а также образовываться кисты.

Заболевания мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря

Различные заболевания мочевого пузыря являются одними из наиболее распространенных в современной урологической практике. Принято делить их на четыре категории. Это врожденные пороки развития и функций органа, неспецифические и специфические болезни воспалительной этиологии, а также травматические повреждения. Основными проявлениями различных болезней мочевого пузыря являются:

  • дизурический синдром, подразумевающий учащенное и затрудненное мочеиспускание, недержание мочи и никтурия;
  • болевой синдром, при котором болезненные ощущения локализуются обычно в нижней части живота и проявляются в процессе мочеиспускания;
  • изменения цвета, объема и запаха мочи (наличие резкого неприятного запаха, мутность, присутствие примесей крови и др.).

Каждый из вышеперечисленных симптомов является поводом для неотложного обращения к специалисту в области урологии.

Повреждения мочевого пузыря

По типу различают закрытые и открытые повреждения мочевого пузыря, симптомы которых проявляются по-разному. Также существует классификация по степени тяжести полученных травм, представленных ушибами, полными и неполными разрывами стенки органа. По наличию сопутствующих повреждений травмы могут быть изолированными и комбинированными. Основными причинами их появления выступают:

  • падения с высоты и резкие сотрясения тела при переполненном мочевом пузыре;
  • тупые травмы живота и проникающие ранения;
  • хирургические вмешательства на самом мочевом пузыре, уретре или других органах малого таза;
  • болезни, течение которых сопряжено с нарушением мочеиспускания.

Кроме того, фактором, способствующим получению травм одного из основных органов мочевыделительной системы, может стать алкогольное опьянение, при котором притупляется ощущение позыва к мочеиспусканию.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь

Под диагнозом «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают целый комплекс расстройств и нарушений, при которых мочевыводящая система не может полноценно выполнять свои функции. При такой патологии мочевой пузырь не получает «сигналов» о необходимости опорожнения из-за поражения нервных центров и соединений, иннервирующих его. Именно поэтому работа мочевого пузыря происходит автономно, а мочеиспускание происходит под контролем рефлекторной дуги спинного мозга. При нейрогенном мочевом пузыре может нарушаться, как резервуарная, так и эвакуаторная и вентильная функции. Соответственно, орган не может накапливать, выводить и удерживать мочу в своей полости. Какие именно нарушения мочеиспускания наблюдаются у пациентов, зависит от уровня и распространенности поражений нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь – патология либо врожденная, либо приобретенная. Поэтому данная патология может встречаться в любом возрасте. Причины нейрогенного мочевого пузыря принято делить на несколько групп:

  • воспалительно-дегенеративные болезни, злокачественные новообразования в тканях головного и спинного мозга, мочевого пузыря и проводящих путей;
  • травмы, полученные вследствие разрывов, сдавливаний, инсультов, повреждений околопузырных нервных структур в процессе родов или операций на органах малого таза;
  • врожденные дефектные изменения в спинно