С тех пор как в начале 20-го века Александр Флеминг открыл пенициллин, судьба человечества радикально изменилась. Люди практически перестали умирать от банального воспаления лёгких — с ним в большинстве случаев могут справиться антибиотики. Занятно, что сделать невероятное открытие учёному помогла пагубная привычка не прибираться на рабочем месте. Именно поэтому в его лаборатории завелась плесень — предшественник первого пенициллина.
Спустя много лет учёные догадались, что антибиотики не только уничтожают вредные бактерии, но и вредят полезным. И появились пробиотики — средства, которые помогают молочнокислым бактериям в кишечнике выживать даже после антибактериальной терапии. Но неизбежно появились новые вопросы: как правильно принимать пробиотики? Не помешают ли они лечению, если совместить их с антибиотиками? Давайте разбираться.
Зачем нужны пробиотики и причём здесь антибиотики?
В кишечнике каждого человека есть свой особый микробиом — сложная экосистема из триллионов микробов. Они живут все вместе в гармонии в желудочно-кишечном тракте и участвуют в переваривании пищи. Иногда их баланс нарушается — при болезнях, стрессе, при некоторых особенностях питания или приёме препаратов.
Как вы думаете, что происходит с кишечным микробиомом во время антибактериальных препаратов? Оказывается, приём антибиотиков может быть вреден для здоровья кишечника.
Баз антибиотиков не обойтись в лечении бактериальных инфекцией, но, к сожалению, они действуют не только на патогенную флору, но и на полезные микроорганизмы. Поэтому у многих людей после антибактериальной терапии развивается дисбактериоз кишечника, который приводит к запору или диарее, становится причиной вагинального кандидоза у женщин и других неприятных симптомов.
Уменьшить нежелательные последствия антибактериальной терапии можно с помощью специальных препаратов — пробиотиков. Так называют средства, которые содержат полезные бактерии. Они заселяют пищеварительный тракт и восполняют баланс живущих там микроорганизмов.
По данным медицинской статистики, антибиотик-ассоциированная диарея является одним из наиболее распространённых побочных эффектов приёма антибиотиков. Она встречается в 5-35% случаев — в зависимости от типа препарата.
Что говорят учёные о приёме пробиотиков?
Метаанализ, проведённых Cochrane Collaboration в 2012 году, показал, что пробиотики могут снизить риск антибиотик-ассоциированных побочных эффектов на 64%. В частности, они могут уменьшить вероятность размножения в пищеварительном тракте Clostridium difficile, которые часто приводят к развитию хронической диареи и даже могут стать причиной воспаления кишечника.
Систематический обзор и метаанализ 23 рандомизированных контролируемых исследований с участием 4213 пациентов свидетельствуют о том, что пробиотики безопасны и эффективны в поддержании микробиома кишечника. Они действительно снижают риск диареи и колита, связанных с Clostridium difficile.
В другом метаанализе, проведённом Университетом Торонто, учёные изучили 16 отдельных исследований, охватывающих в общей сложности 3403 пациентов, проходящих лечение антибиотиками. Оказалось, что одновременный приём антибиотиков и пробиотиков значительно снижает риск развития диареи.
Можно ли принимать пробиотики вместе с антибиотиками?
Многочисленные клинические исследования показывают, что это возможно. Но важно при этом использовать определённые штаммы пробиотиков, которые совместимы с антибактериальными препаратами.
В частности, это Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis Lafti B94. Антибактериальные препараты при этом можно принимать внутрь или вводить внутривенно — клинического значения это не имеет.
Могут ли антибиотики уничтожить пробиотики?
Всего лишь несколько пробиотических штаммов могут работать в присутствии антибиотиков. В частности, это уже указанные Lactobacillus и Bifidobacterium — они выдерживают кислотность желудка и желчные соли, что было доказано в тестировании in-vitro. Другие штаммы пробиотиков могут быть не столь устойчивыми к действию антибактериальных препаратов, поэтому их придётся принимать отдельно.
Могут ли пробиотики помешать антибиотикам?
В текущих клинических исследованиях не было найдено доказательств того, что пробиотики каким-либо образом могут помешать действию антибиотиков. Врачи рекомендуют принимать пробиотические добавки вместе с курсом антибиотиков.
Кроме того, можно добавить в свой ежедневный рацион кефир или йогурт — эти продукты также содержат полезные бактерии, необходимые для полноценной работы кишечника.
Как правильно принимать пробиотики при одновременном приёме антибиотиков?
Эксперты советуют принимать пробиотические добавки утром во время завтрака или сразу после еды. Устойчивые штаммы пробиотиков можно пить одновременно с антибактериальными препаратами. Все остальные — не менее, чем через два часа после антибиотиков. Только в таком случае достаточное количество полезных бактерий смогут достичь кишечника живыми и начать действовать вне зависимости от влияния антибактериальных препаратов.
Обычно врачи назначают пробиотики каждый день во время курса антибактериальной терапии, чтобы постоянно пополнять запасы полезных бактерий. Такая тактика помогает пищеварительной системе справиться с возникающим дисбалансом бактерий и восстановить своё функционирование в кратчайшие сроки.
Даже если вы принимали пробиотик, предназначенный для приёма вместе с антибиотиками, желательно продолжить это делать и после завершения антибактериальной терапии. Эксперты советуют принимать пробиотики как минимум в течение месяца, чтобы восстановить микробиоту кишечника и снизить риск развития лекарственной диареи.
Больше о полезном влиянии пробиотиков читайте в статье: «Пробиотики в вопросах и ответах».
