Участковый врач — особая профессия. Прием пациентов и хождение по вызовам — это тяжелый труд, требующий больших физических и эмоциональных сил, знаний и опыта. Для врача на участке, непосредственно сталкивающегося с оказанием первой, неотложной и лечебной помощи, крайне важно быть подкованным во многих вопросах — диагностике и лечении болезней, правильном и своевременном назначении лекарств. Но рынок препаратов расширяется в геометрической прогрессии, появляются все новые и новые лекарства в аптеках — брендовые, дженерики, меняются показания к их применению при болезнях и список негативных реакций. И все это участковый должен знать…
Поликлиника и аптека: врач и препараты
Взаимодействие этих двух медицинских структур на сегодняшний момент сложно описать каким-либо единым термином. По большей части оно происходит в рамках активного распространения медицинскими представителями среди врачей и медицинских работников рекламы — с вручением сувенирно-рекламной продукции, ярких буклетов, блокнотов с фирменной символикой и прочих стимуляторов. Но в таком ли аспекте видит помощь от аптеки практический врач? И возможно ли вообще сотрудничество фармацевтических работников и врачей не с точки зрения материальной заинтересованности, как это бывает со стороны медпредов, а чисто в информационном плане? Ответить на этот вопрос сегодня очень нелегко, хотя, по сути, основное, что требуется — это продавать лекарства в аптеке, нужные для врача и пациента.
Чего ждет специалист при лечении болезней?
Особенность работы участковых врачей заключается в том, что они практически всегда очень загружены бумажной работой, статистической отчетностью и бесконечными проверками начальства. Времени на то, чтобы повышать свой уровень знаний, особенно в современной фармацевтике и лечении болезней, читать ежедневно обновляющиеся новости, им сложно. И при контактах с медпредставителями, посещающими их рабочие места, врачам хотелось бы наличия точной и объективной, сжатой до конспективной формы, информации по лечению болезней и профилактике. Им нужны возможности в короткие сроки получить выжимку из многостраничных статей и самую необходимую информацию, которая будет ценна именно в практической работе.
Лекарства в аптеках: что нужно?
Кроме того, очень не хватает в практической деятельности врача таких данных по медикаментам как:
- Стоимость аналогичных лекарств в аптеках, то есть препаратов с одним и тем же действующим веществом на рынке, что дало бы возможность выбора при назначении препаратов. Часто врачи знают не все аналоги одного и того же препарата, назначая самые дорогие лекарства в аптеках при возможности выбора. Это приводит к формированию недоверия к врачу, как специалисту, его обвиняют в сотрудничестве с аптеками и продвижении дорогих лекарств.
- Возможность замены на близкий аналог, или препарат другой группы, но сходного клинического действия при условии наличия лекарства в аптеках. Это особенно важно в условиях формирования аллергических реакций. Так, порой сложно подобрать препараты людям с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда, аналогами которых являются цефалоспорины. У них часты перекрестные реакции на обе группы и необходим третий альтернативный вариант, учитывая особенности возраста.
- Возможность изучения всех возможных побочных эффектов у пациентов, имеющих отклонения в здоровье, чтобы учитывать эти данные при выборе терапии и назначении дозировок лекарства. Так, сегодня резко увеличилось количество пациентов с поражениями нервной системы и печени, патологиями почек, что существенно влияет как на действие лекарства, так и на его выведение, а значит и частоту негативных реакций.
Важные сведения о лекарствах
Сегодня для практического врача не менее важно донесение фармацевтическим работником не только до него на конференциях, но и до пациентов информации по особенностям приема лекарств, от которых зависит их активность. Так, препараты железа существенно снижают свою активность, если их запивать молоком или напитками с ним (кофе, какао, коктейли) из-за конкурентного воздействия кальция. Их необходимо запивать либо фруктовыми соками, где активирующим действием обладает аскорбиновая кислота, либо водой. Кроме того, после приема препаратов железа не допустимо употребление молочных и кальций-содержащих продуктов на протяжении как минимум 3-4 часов. Аналогичным примером является седативное действие некоторых распространенных антигистаминных лекарств (например, Супрастина), которые не рекомендовано принимать людям, управляющим автомашиной.
Что нужно знать о болезнях?
Зачастую врачам на местах не хватает практических конференций и семинаров по определенной сезонной болезни в узком кругу, в рамках одной ординаторской, а не большого лекционного зала, где собрались тысячи участников. Такие конференции дают возможность задать вопросы, выяснить особенности лекарства и подробно разобрать вопросы лечения им болезни, которые будут актуальными в работе, при этом опустив научные выкладки и процентные соотношения, о которых обычно речь идет на научных конференциях.
Не менее важно было бы и взаимодействие врача и фармацевта на уровне онлайн или телефонных консультаций по наличию лекарства в аптеках, по возможности подбора адекватных альтернатив и ценовой политике. Это дало бы возможность врачу активно и живо взаимодействовать с аптекой, находясь в курсе событий на фармацевтическом рынке и эффективно лечить болезни. Материальная стимуляция к назначению определенных препаратов в определенной аптеке — не самый лучший выбор в плане взаимодействия. Это ведет к необъективному, а порой и совершенно непоказанному назначению препаратов при определенной болезни — проще говоря, навязыванию их пациенту. Это портит репутацию и врача, и аптеки. Гораздо более ценным для пациентов и лечения болезней было бы наиболее плотное и максимальное взаимодействие врача и фармацевта, в отношении назначения наиболее эффективных, и при этом не дорогих лекарств, которые можно приобрести недалеко от поликлиники или в стенах аптечного пункта самого лечебного учреждения. Это было бы удобно всем — врачам, пациентам и аптекарям.
