Аутоиммунная гемолитическая анемия — это патологическое состояние, при котором образуются антитела, агглютинирующие эритроциты, что приводит к их ускоренному разрушению и активному высвобождению непрямой фракции билирубина. В целом данное заболевание встречается нечасто. Однако при отсутствии необходимой медицинской помощи оно может привести к ряду серьезных осложнений, например, к гемолитической коме. В этой статье мы поговорим о симптомах аутоиммунной гемолитической анемии, а также о возможном лечении.
Как проявляется аутоиммунная гемолитическая анемия?
На долю аутоиммунной формы приходится самый большой процент по частоте встречаемости среди всех приобретенных гемолитических анемий. Как мы уже сказали, данное заболевание характеризуется образованием антител к эритроцитам, что ведет к их агглютинации.
Главной особенностью этого патологического процесса является острое и внезапное развитие гемолитического криза.
При этом больной человек указывает на резкое повышение температуры тела, слабость и одышку. Зачастую наблюдаются выраженные головокружения, учащение сердцебиения. В некоторых случаях клиническая картина дополняется болями в эпигастральной и поясничной области.
В отдельных ситуациях до возникновения вышеописанных симптомов наблюдаются продромальные признаки, представленные суставными болями, повышением температуры тела до субфебрильных значений.
Кроме этого, гемолитический криз характеризуется быстрым нарастанием желтушного окрашивания кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тогда как кожный зуд отсутствует. Параллельно отмечается увеличение селезенки и печени в размерах.
У отдельных пациентов главным признаком аутоиммунной гемолитической анемии является плохая переносимость низких температур. При снижении температуры окружающей среды они могут сталкиваться с пароксизмальным вазоспазмом и развивающейся вследствие этого ишемией тканей, высыпаниями по типу крапивницы и так далее.
Лечение при аутоиммунной гемолитической анемии
Для сокращения гемолиза пациентам с таким диагнозом назначаются глюкокортикостероиды. В некоторых случаях купировать аутоиммунные реакции не удается без помощи иммунодепрессантов или противомалярийных препаратов. Дозировка лекарственных средств выбирается индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса.
В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Гематологического научного центра Минздрава г. Москвы. Цель исследования заключалась в оценке эффективности терапии ритуксимабом у больных с резистентными формами аутоиммунной гемолитической анемии. В результате был сделан вывод о том, что терапия ритуксимабом в редуцированных дозах позволяет достичь клинико-гематологической ремиссии у большинства больных с ранее резистентной аутоиммунной гемолитической анемией.
В отдельных случаях при наличии резистентности к терапии может решаться вопрос об удалении селезенки.
Параллельно с основным лечением осуществляется гемотрансфузия, назначаются антиагреганты и антикоагулянты.
