Клинические рекомендации по диагностике и лечению гемолитической анемии

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Гемолитическая анемия – это не очень часто диагностируемое патологическое состояние, характеризующееся чрезмерно быстрой гибелью эритроцитов. Говоря конкретней, при таком заболевании продолжительность жизни красных клеток крови уменьшается, они разрушаются с высвобождением непрямой фракции билирубина. Согласно статистике, на долю данной патологии среди всех других видов анемий приходится не более 11%. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают виды гемолитических анемий, клинические рекомендации по их диагностике и лечению.

Красота жилища: срочная уборка к приходу гостей

Поэтапное соблюдение нескольких несложных рекомендаций с применением некоторых хитростей поможет быстро навести в доме красоту и порядок.

Классификация гемолитических анемий

Классификация гемолитических анемий

Прежде всего, необходимо разобраться в том, какие же бывают виды данного заболевания. Гемолитическая анемия может иметь врожденную или приобретенную природу.

Врожденная анемия делится на:

  • Гемоглобинопатии;
  • Мембранопатии;
  • Ферментопатии.

Приобретенная форма может иметь:

  • Аутоиммунную природу;
  • Токсическую природу;
  • Механическую природу.

Отдельно выделяют такие виды приобретенной гемолитической анемии, как болезнь Маркиафавы-Микеля, и анемия, связанная с переливанием несовместимой по группе или резус-фактору крови.

Диагностика гемолитической анемии

Согласно клиническим рекомендациям, для диагностики данной патологии, прежде всего, необходимо провести общий анализ крови. При этом будут обнаруживаться отклонения, свидетельствующие о нормохромной (реже гипохромной) анемии, повышенный уровень ретикулоцитов. В некоторых случаях выявляется снижение уровней лейкоцитов и тромбоцитов.

Следующий этап – это биохимический анализ крови. Результаты исследования указывают на повышение уровня билирубина за счет его непрямой фракции. Иногда обнаруживается повышение уровня сывороточного железа.

При исследовании мочи выявляется повышенное содержание уробилина. У части пациентов в моче обнаруживаются белок, гемоглобин.

Большое значение для диагностики гемолитических анемий имеет проба Кумбса (положительная при аутоиммунной природе болезни).

Обнаружить болезнь Маркиафавы-Микеля можно с помощью пробы Хэма.

План обследования дополняется электрофорезом гемоглобина, с помощью которого выявляются патологические фракции белка, что характерно для наследственных гемоглобинопатий.

Кроме этого, показаны стернальная пункция, позволяющая обнаружить гиперплазию эритроидного ростка, генетические исследования.

Клинические рекомендации по лечению гемолитических анемий

Клинические рекомендации по лечению гемолитических анемий

Выбор тактики лечения будет зависеть от природы гемолитической анемии. При врожденных формах данного заболевания могут рекомендоваться:

  • Удаление селезенки;
  • Переливание отмытых эритроцитов;
  • Назначение антиоксидантов и антикоагулянтов, витаминов группы В;
  • Кислородотерапия, гемодилюция при серповидно-клеточной анемии;
  • Трансплантация костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия является показанием к назначению глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов. При необходимости проводится плазмаферез, может решаться вопрос об удалении селезенки.

В 2014 году ученые из Гематологического научного центра Минздрава России опубликовали работу, результаты которой доказывают эффективность использования ритуксимаба в терапии ранее резистентной аутоиммунной гемолитической анемии.

При токсической форме болезни вводятся антидоты, проводятся дезинтоксикационные мероприятия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Как сделать домашний уход эффективнее: гаджеты для массажа, RF лифтинга и другие варианты

Хотите выглядеть моложе своих лет? Есть способы повысить эффективность ухода за своей внешностью.

Антивозрастной уход дома: 5 салонных процедур, которые вы можете провести одним девайсом

Хотите ухаживать за собой дома, как в салоне? Купите аппарат, осуществляющий сразу 5 ухаживающих процедур.

Косметический уход за лицом: Топ-5 золотых правил

Косметический уход за лицом – это то, что необходимо каждой женщине для поддержания здоровья и красоты кожи.

Уход за лицом в 25 лет — необходимость или роскошь?

Ежедневный уход за лицом поможет вашей коже быть здоровой и сияющей, а правильный крем для лица этому поможет.

7 правил домашнего ухода за лицом, чтобы сохранить упругость кожи

Правильно подобранные косметика и процедуры для лица помогут сохранить упругость и эластичность кожи.
Опубликовано 29.09.2020 10:44, обновлено 30.09.2020 04:37
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Основы клинической гематологии // Нижний Новгород / Волкова С.А., Боровков Н.Н. 2013
Эффективность долгосрочного лечения ритуксимабом больных с резистентной аутоиммунной гемолитической анемией / Цветаева Н.В., Никулина О.Ф., Шурхина Е.С. // Гематология и трансфузиология 2014 Т.59.№1.

Читайте также

Хроническая гипохромная анемия: симптомы и лечение
Слабость, ломкость ногтей и волос и заеды в углах рта – все это можеть быть признаками гипохромной анемии. Какие методы лечения существуют?
Профилактика анемии: коррекция диеты, витамины
Развитие анемии – это серьезная проблема для многих людей, поэтому важно пополнять свои запасы железа с пищей.
Апластическая анемия при ревматоидном артрите: что это?
Тщательный мониторинг периферической крови имеет важное значение для пациентов с ревматоидным артритом в связи с риском анемии.
Причины развития и симптомы В12-дефицитной анемии
В12-дефицитная анемия – болезнь, длительное время протекающая бессимптомно. Как ее заподозрить?
Железодефицитная анемия у взрослых: лечение
Железодефицитная анемия может стать большой проблемой для человека. Кто находится в группе риска?
Железодефицитная анемия: симптомы и лечение
С железодефицитной анемией сталкивается очень большое количество людей. Насколько она опасна?