29.09.2020 241

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гемолитической анемии

Гемолитическая анемия – это не очень часто диагностируемое патологическое состояние, характеризующееся чрезмерно быстрой гибелью эритроцитов. Говоря конкретней, при таком заболевании продолжительность жизни красных клеток крови уменьшается, они разрушаются с высвобождением непрямой фракции билирубина. Согласно статистике, на долю данной патологии среди всех других видов анемий приходится не более 11%. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают виды гемолитических анемий, клинические рекомендации по их диагностике и лечению.

Классификация гемолитических анемий

Классификация гемолитических анемий

Прежде всего, необходимо разобраться в том, какие же бывают виды данного заболевания. Гемолитическая анемия может иметь врожденную или приобретенную природу.

Врожденная анемия делится на:

  • Гемоглобинопатии;
  • Мембранопатии;
  • Ферментопатии.

Приобретенная форма может иметь:

  • Аутоиммунную природу;
  • Токсическую природу;
  • Механическую природу.

Отдельно выделяют такие виды приобретенной гемолитической анемии, как болезнь Маркиафавы-Микеля, и анемия, связанная с переливанием несовместимой по группе или резус-фактору крови.

Диагностика гемолитической анемии

Согласно клиническим рекомендациям, для диагностики данной патологии, прежде всего, необходимо провести общий анализ крови. При этом будут обнаруживаться отклонения, свидетельствующие о нормохромной (реже гипохромной) анемии, повышенный уровень ретикулоцитов. В некоторых случаях выявляется снижение уровней лейкоцитов и тромбоцитов.

Следующий этап – это биохимический анализ крови. Результаты исследования указывают на повышение уровня билирубина за счет его непрямой фракции. Иногда обнаруживается повышение уровня сывороточного железа.

При исследовании мочи выявляется повышенное содержание уробилина. У части пациентов в моче обнаруживаются белок, гемоглобин.

Большое значение для диагностики гемолитических анемий имеет проба Кумбса (положительная при аутоиммунной природе болезни).

Обнаружить болезнь Маркиафавы-Микеля можно с помощью пробы Хэма.

План обследования дополняется электрофорезом гемоглобина, с помощью которого выявляются патологические фракции белка, что характерно для наследственных гемоглобинопатий.

Кроме этого, показаны стернальная пункция, позволяющая обнаружить гиперплазию эритроидного ростка, генетические исследования.

Использованные источники