Гормоны щитовидной железы являются одними из наиболее важных соединений, поддерживающих во время беременности метаболические потребности матери и растущего ребёнка. Но когда женщина беременна, организм может вырабатывать меньше гормонов, что провоцирует проявления гипотиреоза, или объём гормонов возрастает — развивается гипертиреоз. Оба состояния опасны при гестации, поэтому важно совместно с врачом разработать план лечения для достижения стойкой ремиссии, нормализации функций железы.
Щитовидная железа: где она и зачем нужна?
Щитовидная железа — это маленький орган, расположенный в нижней части шеи, по внешним очертаниям напоминающий бабочку. Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые контролируют целый ряд физиологических функций организма, таких, как выработка энергии клетками, сердцебиение и обмен веществ, поддержание температуры и давления. Избыток гормонов (гипертиреоз) или их дефицит (гипотиреоз) может вызвать проблемы в самочувствии матери и развитии ребёнка во время беременности. Поэтому женщинам, которые страдают различными заболеваниями щитовидной железы, необходимо тщательно планировать беременность на фоне стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Это позволит выносить и родить ребёнка без каких-либо серьезных осложнений. Но подобные нарушения могут впервые проявиться и после зачатия, тогда совместно с врачом подбираются препараты, чтобы достигалась стойкая ремиссия, то есть железа работала стабильно, выделяя заданный объём гормонов.
Щитовидная железа при беременности
Гормоны щитовидной железы играют важную роль в здоровье и развитии нервной системы ребёнка. В первом триместре ребёнок полностью зависим от тела матери в плане поставок гормонов щитовидной железы через плаценту. На 12-й неделе беременности щитовидная железа ребёнка начинает работать, но не может вырабатывать адекватный уровень тиреоидных гормонов примерно до 18-20-ти недель гестации.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, называемые трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4), и выделяет их в кровоток. Эти гормоны перемещаются в различные части тела, такие, как сердце, кости, мозг, кожа, печень и почки, чтобы регулировать их функции.
Эти два гормона выделяются щитовидной железой под командованием гипофиза, отдела мозга, который регулирует выработку гормонов. Он вырабатывает тиреотропный гормон или ТТГ, который затем сигнализирует щитовидной железе о высвобождении Т3 и Т4. Когда есть дисбаланс этих трех гормонов, это может нарушать дисфункции щитовидной железы, что существенно повлияет на беременность.
Почему важна ремиссия болезней щитовидной железы?
Если в период гестации уровень гормонов будет резко повышен или снижен, это грозит серьезными осложнениями для матери или плода. Поэтому, если женщина болела и ранее, важна стойкая ремиссия патологии, которая достигается за счет приема лекарственных препаратов.
Любое из двух отклонений в работе щитовидной железы может быть рискованным.
- Дисфункция органа может увеличить риск диабета в течение первого триместра и половины второго триместра.
- Гипотиреоз на ранних сроках беременности может повлиять на развитие мозга ребёнка.
- Женщины с гипертиреозом и низким ХГЧ подвержены риску преэклампсии.
- Женщины с любыми аутоиммунными заболеваниями, у которых ранее было заболевание щитовидной железы, или чьи члены семьи в анамнезе имеют сходные патологии, могут иметь риск дисфункции щитовидной железы во время беременности.
Но если в отношении гипотиреоза ремиссия достигается за счет дополнительного введения гормонов в форме таблеток, то с лечением гипертиреоза все сложнее. Препараты, традиционно используемые в терапии, при гестации могут быть опасны.
Что такое гипертиреоз?
При этом состоянии щитовидная железа вырабатывает больше тиреоидных гормонов, чем требуется. Гипертиреоз формируется, когда железа гиперактивна под влиянием каких-либо стимулов. В нашей стране около 1% людей страдают гипертиреозом. Состояние может изменять определенные функции, такие, как сердечный ритм, а также метаболизм. Гипертиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. При беременности это состояние может приводить к серьезным осложнениям вплоть до гибели плода.
Гипотиреоз
Когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество Т4, это приводит к гипотиреозу. Это происходит, когда железа недостаточно активна или когда гипоталамус с гипофизом не эффективно работают. Около 5% населения имеет гипотиреоз, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Снижение активности щитовидной железы во время беременности может привести к определенным осложнениям.
Диагностика гипертиреоза и гипотиреоза во время беременности
После оценки всех имеющихся симптомов врач может порекомендовать определенные тесты для диагностики дисфункции щитовидной железы. Основные анализы включают в себя определение уровня Т4 и Т3 в комбинации с ТТГ, а также определение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Они могут указать на причины патологий.
Например, высокий ТТГ и низкий T4 указывают на гипотиреоз, в то время как избыточный T4 может быть признаком гипертиреоза. На основании результатов исследований врач рекомендует лечение заболеваний щитовидной железы для достижения максимально стойкой ремиссии.
Лечение гипертиреоза и гипотиреоза
В обоих случаях врачи назначают лекарства для нормализации активности щитовидной железы. Гипертиреоз во время беременности следует лечить как можно раньше, чтобы предотвратить любые осложнения. Назначаются препараты, которые подавляют активность тиреоцитов и снижают выработку гормонов, приводя их уровень к норме.
Для лечения гипотиреоза необходима заместительная терапия левотироксином. Доза подбирается индивидуально, корректируется по мере увеличения срока беременности, чтобы была достигнута максимальная ремиссия и развитие плода не страдало. Кроме того, врач будет давать дополнительные рекомендации по питанию, физической активности и приему витаминно-минеральных добавок, особенно содержащих йод.
