Болезни роста — характерное состояние для детей, чей организм растёт, и патологии пластинок роста и костной ткани составляют значительную часть заболеваний этой группы. Одно из таких заболеваний у детей в препубертате и подростков называется болезнью Осгуда — Шлаттера — это отёк и раздражение пластинки роста в верхней части большеберцовой кости.
Пластинка роста — это слой хряща вблизи конца кости, ответственная за основную часть роста кости. Она слабее и более подвержена риску травм, чем остальная костная ткань. Болезнь Осгуда — Шлаттера, как и другие болезни роста, проходит сама, когда человек перестает расти, и обычно не вызывает длительных проблем. Однако если её вовремя не выявить и не лечить, эта остеохондропатия может не только доставлять существенный дискомфорт, но и привести к другим нарушениям. Что надо знать про болезнь Осгуда — Шлаттера родителям?
Каковы признаки и симптомы болезни Осгуда — Шлаттера?
Болезнь Осгуда — Шлаттера обычно вызывает боль, покраснение кожи и отёк в области ниже коленной чашечки. Болевой синдром и отёчность могут быть более или менее ярко выраженными, и боль обычно усиливается при беге, прыжках, подъёме по лестнице и в гору.
Сильная боль может привести к хромоте. Болезнь Осгуда — Шлаттера у ребёнка может развиваться на одной или обеих ногах.
Боли роста проявляются в периоды, когда дети быстро растут, и не все ткани организма растут с одновременной скоростью. Впервые они обычно проявляются в возрасте 3-6 лет, а затем — в период скачка роста полового созревания. Однако такие боли могут развиваться и во время других скачков роста у ребёнка.
В отдельной статье мы рассказываем, по каким признакам можно заметить приближение скачка роста у детей.
Что вызывает болезнь Осгуда — Шлаттера у детей и подростков?
Болезнь Осгуда — Шлаттера возникает во время скачка роста в период полового созревания, когда кости, мышцы и сухожилия растут с разной скоростью. При этом заболевании сухожилие, соединяющее большеберцовую кость с коленной чашечкой, натягивает пластинку роста в верхней части большеберцовой кости.
Активные занятия и занятия спортом приводят к тому, что натяжение происходит снова и снова, становится сильнее, что приводит к повреждению зоны роста. Эта травма и приводит к боли при синдроме Осгуда — Шлаттера.
Кто в группе риска по болезни Осгуда-Шлаттера?
Болезнь Осгуда — Шлаттера обычно развиваются у детей и подростков, которые:
- переживают период резкого роста (обычно в возрасте 9-14 лет);
- активно занимаются спортом или другими физическими нагрузками, которые предполагает много бега или прыжков. По данным исследования учёных ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, эта болезнь диагностируется у каждого пятого подростка, занимающегося спортом, и только у 5% детей, которые не так физически активны.
Болезнь Осгуда — Шлаттера — это следствие травмы из-за чрезмерного использования в чувствительный к нагрузкам период развития организма. Это означает, что заболевание начинается, если ребёнок повторяет одни и те же движения снова и снова — много прыгает, бегает, поднимается часто по лестницам, ходит по пересечённой местности.
Как диагностируется болезнь Осгуда — Шлаттера у детей?
Чтобы диагностировать болезнь Осгуда— Шлаттера, врач осмотрит ребёнка с жалобами, расспросит о физической активности. Педиатр направит пациента к ортопеду, чтобы тот провёл обследование — обычно достаточно сбора анамнеза и осмотра с пальпацией.
Дополнительные исследования, как правило, не требуются, хотя специалист может назначить рентгенографию, чтобы исключить наличие других проблем с коленной чашечкой или проверить степень повреждения зоны роста и иных тканей. В последнее время эксперты говорят о высокой эффективности МРТ в определении стадии данной остеохондропатии.
Как лечить болезнь Осгуда — Шлаттера?
Ребёнку с болезнью Осгуда — Шлаттера необходимо ограничить действия, вызывающие боль, из-за которой выполнение движений становится затруднительным. Например, если появляется небольшая боль во время бега, можно продолжать бегать (но не усиливать нагрузки). А вот если бег вызывает хромоту, надо сделать паузу и прекратить пробежки. Когда боль утихнет (обычно через день или два), можно попробовать снова.
Кроме того, ребёнку могут быть назначены хондропротекторы, местные или системные нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак, а также минеральные добавки, инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. По данным исследования учёных Южного федерального университета, хороший эффект оказывает введение обогащённой тромбоцитами аутоплазмы.
Если же боль и отёк выраженные и требуется длительный перерыв, может применяться физиотерапия: бальнеотерапия, магнитотерапия, УВЧ, массаж, а также и иммобилизация (фиксация для обездвиживания) поражённой конечности с помощью эластичного бинта, повязки, наколенника.
Физиотерапевтические методы лечения помогают доставлять препараты в нужное место, уменьшать воспаление, а также сохраняют мышцы ног сильными, пока ребёнок поправляется. Такое случается нечасто, но некоторым подросткам может потребоваться полный перерыв от занятий спортом и физической активности.
Чтобы чувствовать себя более комфортно во время лечения, можно также попробовать домашние методы облегчения:
- Прикладывать лёд или охлаждающий пакет к колену каждые 1-2 часа на 15 минут. Важно: проложите тонкое полотенце между льдом и кожей, чтобы защитить её от холода.
- При разрешении врача можно принимать ибупрофен, ацетаминофен и иные, более специфически нацеленные НПВП в возрастной дозировке для уменьшения боли и воспаления.
Помните: детям и подросткам нельзя давать ацетилсалициловую кислоту (аспирин)!
Болезнь Осгуда — Шлаттера имеет хроническое течение, часто волнообразное. Заболевание длится от 1 до 2 лет и обычно проходит, когда кости перестают расти. Это зависит от индивидуальных особенностей подростка, так что период выздоровления может наступить в возрасте от 14 до 18 лет (в среднем в 16-17 лет).
Могут ли подростки с болезнью Осгуда — Шлаттера продолжать заниматься спортом?
Да, подростки с этим заболеванием обычно могут продолжать заниматься своей обычной деятельностью, включая спорт, при условии, что:
- Боль не настолько сильная, чтобы мешать активности.
- Боль уменьшается в течение одного дня перерыва.
Если ребёнок занимается спортом, ему могут помочь следующие меры профилактики травмы пластинок роста:
- Амортизирующие стельки в спортивной или повседневной обуви.
- Разогревание перед занятием спортом: положить грелку или тёплое полотенце на колено на 15 минут.
- Разминка — перед каждый занятием надо обязательно разогревать мышцы, особенно уделяя внимание ногам. Заминка — растяжка по окончании тренировки — также очень важна.
- Лёд на колено на 15 минут после занятия.
- Защитные наколенники, особенно для занятий борьбой, баскетболом и волейболом.
- Избегание травмоопасных ситуаций.
Хотя долгосрочные последствия болезни Осгуда — Шлаттера обычно несерьёзны, у некоторых может образоваться безболезненная шишка ниже колена, которая не исчезает сама. В таком случае можно назначить операцию по удалению этой области, хотя в целом это только косметический дефект.
Некоторые взрослые, у которых в детстве или подростковом возрасте была болезнь Осгуда — Шлаттера, испытывают некоторую боль при сильном сгибании ноги или стоянии на коленях. Если после того, как кости перестали расти, боль в колене сохраняется, обратитесь к врачу, чтобы проверить вероятность других причин боли в колене.
Боли роста — отдельная категория болезней у детей. Подробнее о них читайте в статье «Болезни роста: как помочь не заболеть подростку?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
