Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — болезнь, при которой сильно растягиваются сердечные желудочки. Такое увеличение объёмов сказывается на сократительной способности миокарда, и заболевание не только ухудшает качество жизни, но без лечения даже приводит к смерти. Болезнь сердца чаще диагностируется у мужчин, более того, нередко патология развивается в молодом возрасте. Почему возникает кардиомиопатия, как ее обнаружить и можно ли вылечить, разбирался портал MedAboutMe.
Причины болезни миокарда сердца
Дилатационная кардиомиопатия — достаточно распространенное заболевание, по статистике, она является третьей по частоте причиной развития сердечной недостаточности. При этом однозначно определить, чем вызваны такие изменения желудочков сердца, до конца пока не удается. Врачи описывают ряд факторов риска, но при этом часто диагностируют идиопатическую ДКМП, то есть такую, происхождение которой не выяснено.
К кардиомиопатии могут приводить различные болезни сердца и сосудов. Среди них:
- Аритмии, в первую очередь, тахикардия.
- Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты), в том числе гигантоклеточный миокардит.
- Ишемическая болезнь сердца.
Сегодня доказана связь растяжения миокарда с активностью различных инфекций. В первую очередь, речь идет о вирусах — энтеровирусе, аденовирусе, цитомегаловирусе и вирусе герпеса. Также к перерождению ткани может приводить бактериальное или грибковое заболевание, заражение паразитами.
Эта болезнь миокарда сердца часто диагностируется у людей с эндокринными и аутоиммунными нарушениями. Дилатационная кардиомиопатия может осложнять такие диагнозы:
- Сахарный диабет 2-го типа.
- Тиреотоксикоз.
- Гипотиреоз.
- Красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Системная склеродермия.
Около трети всех случаев идиопатической ДКМП врачи связывают с наследственностью — развитие болезни миокарда сердца может быть спровоцировано генетической предрасположенностью.
Кроме этого, факторами риска являются неправильный образ жизни, вредные привычки и недостаточное питание. У 30% пациентов, например, в анамнезе есть алкоголизм. Кардиологи обращают внимание, что этанол действительно может губительно воздействовать на миокард. Мышца теряет эластичность, становится более тонкой и в результате растягивается, увеличивая желудочек сердца. К заболеванию также может привести нехватка калия, магния, фосфора, различные авитаминозы.
Симптомы растяжения желудочков сердца
Единой картины протекания дилатационной кардиомиопатии нет, поскольку эта болезнь сердца является следствием разных причин. Для наследственной формы заболевания, поражения миокарда на фоне эндокринных или аутоиммунных нарушений характерно постепенное развитие и бессимптомное течение. А вот если ДКМП вызвана инфекцией, она может протекать остро.
Степень поражений также различна. Для большинства случаев характерно растяжение только левого желудочка сердца или же обоих. Но в редких случаях кардиомиопатия поражает лишь правую сторону органа.
Для данной болезни сердца характерны:
- Одышка, затрудненное дыхание, сердечная астма.
- Приступы сухого кашля, особенно в ночное время.
- Головокружения, слабость.
- Аритмии, которые развиваются как следствие растяжения полостей сердца. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) характерна для 30% больных.
- Стенокардия (наблюдается только у 10-25% пациентов).
- Цианоз.
УЗИ сердца и другая диагностика
Симптоматика ДКМП не является специфической — все проявления этой болезни сердца встречаются и при других кардиологических проблемах. Поэтому очень важно пройти полное обследование и исключить другие возможные заболевания. Одной из ключевых диагностик является УЗИ сердца (эхокардиография). С помощью нее врач оценивает:
- Размеры органа в целом.
- Размеры полостей. Дилатационная кардиомиопатия диагностируется, если левый желудочек сердца в диастоле (расслабленное состояние мышцы) по диаметру превышает 6 см.
- Сократительную способность мышцы. Болезнь миокарда сердца подтверждается, если выброс левого желудочка ниже 45%.
- Состояние камер сердца, в частности, обнаруживает застойные явления и наличие тромбов.
Чтобы оценить работу сердца, пациенту также обязательно назначается ЭКГ (электрокардиография) и проводится рентген грудной клетки.
Среди дополнительных обследований:
- МРТ сердца.
- Коронарография.
- Сцинтиграфия.
- Биохимический анализ крови (выявляет ишемию, инфаркт миокарда и другое).
- Анализ на антитела (выявляет инфекции).
Лечение болезни сердца ДКМП
Основная задача в лечении дилатационной кардиомиопатии — устранение причины повреждения миокарда. Если же это сделать не удается, то терапия сводится лишь к уменьшению проявлений сердечной недостаточности, а также предупреждению опасных для жизни пациента состояний — образования тромбов, нарушений ритма и прочего. Для этого при болезни сердца могут быть назначены такие группы лекарств:
- Антикоагулянты.
- Диуретики.
- Бета-блокаторы.
- Пролонгированные нитраты.
- Сердечные гликозиды.
Радикальным лечением ДКМП является хирургическое вмешательство. Сегодня в некоторых клиниках проводят специфическую операцию, при которой сердце окутывается эластичным каркасом. Это позволяет удерживать форму органа, не давая ему расширяться. При этом замедляется прогрессирование сердечной недостаточности. На ранних стадиях кардиомиопатии, при выявленной причине болезни миокарда сердца, такая процедура способна даже восстановить сердечную мышцу. Также среди альтернативных методов хирургии — установка механических желудочков сердца, которые компенсируют работу поврежденной мышцы.
В тяжелых случаях пациентам рекомендована трансплантация сердца. Однако для проведения такой операции необходимо выявить причину развития дилатационной кардиомиопатии. При идиопатической форме замена органа не приводит к излечению, так как мышцы снова могут повреждаться.
Кардиориск и прогноз при дилатационной кардиомиопатии
Кардиомиопатии, в том числе и дилатационная форма — достаточно опасные болезни с высоким кардиориском. Без лечения такая патология приводит к смерти вследствие прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. После проявления симптомов и постановки диагноза без должной терапии больные живут в среднем полтора года. Наименее благоприятный прогноз при идиопатической ДКМП, особенно в том случае, если болезнь сердца развилась в молодом возрасте.
Смертность при дилатационной кардиомиопатии не всегда связана с терминальными стадиями сердечной недостаточности. Поскольку изменения в сердце приводят к различным патологическим процессам, у пациентов резко повышается риск острых состояний:
- Повышенное тромбообразование может привести к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), ишемическому инсульту или инфаркту миокарда.
- Нарушения сердечного ритма вызывают не только мерцательную аритмию, но могут спровоцировать фибрилляцию желудочков и остановку сердца.
