Среди всех кожных заболеваний специалисты особо выделяют те, при которых изменения локализуются исключительно на кистях и стопах. Такие состояния называют акродерматозами, от латинского «акро» — отдалённый. Яркий представитель этой группы — акродерматит Аллопо. Это кожное заболевание, при котором высыпания локализуются на пальцах рук и ног.
Сыпь на пальцах представляет собой гнойнички, которые постепенно сливаются и захватывают всё большие площади. Часто страдают и ногти, кожа отекает, отчего даже малейшее движение причиняет боль. Почему же развивается акродерматит Аллопо и как его лечат?
Что такое акродерматит?
Среди всех акродерматозов особого внимания заслуживает акродерматоз, он же акродерматит Аллопо. Впервые это заболевание описали в медицинской литературе в 1879 году, и сделал это французский врач Анри Аллопо. Правда, тогда он не понял, что открыл новое заболевание, и изучал его как разновидность другой патологии — герпетиформного импетиго Герба.
Позже выяснилось, что импетиго чаще встречается у беременных женщин на фоне гормональных перестроек, а вот дерматит Аллопо, названный по имени первооткрывателя, может быть у людей любого пола.
Акродерматит Аллопо совсем недавно стал считаться самостоятельным заболеванием. Но не все врачи с этим согласны. В частности, российские ученые под руководством Баткаева Э. А. выяснили, что акродерматит Аллопо — это разновидность пустулёзного псориаза. А значит, это прежде всего аутоиммунная патология, и лечить её надо соответственно: с использованием кортикостероидов и препаратов, влияющих на активность иммунной системы.
Исследования по этому вопросу ещё ведутся, и возможно, в будущем появятся новые перспективы лечения этой болезни.
Почему возникают гнойные высыпания на пальцах
Точные причины развития этой патологии до сих пор не известны. Елдесбаева Я. С. и другие исследователи из Саратова склонны считать акродерматит Аллопо функциональным расстройством нервной системы. Предполагается, что вегетативная нервная система по каким-то причинам перестает справляться со своей задачей — обеспечивать иннервацию тканей.
В норме иннервация осуществляется с помощью специальных веществ — нейромедиаторов, которые попадают в кровь и заставляют нервные волокна работать так, как нужно. Но порой этого не происходит, и как результат — страдает питание тканей. Кожа и подкожная клетчатка не получают достаточно кислорода и питательных веществ — и появляются высыпания.
Известно, что спровоцировать развитие акродерматита могут различные повреждения кожных покровов. Не обязательно серьёзные раны — достаточно поцарапать ладонь. У здорового человека рана заживет без следа. При нарушении работы вегетативной нервной системы питание тканей страдает, и на месте царапины появляются первые высыпания в виде полостей, заполненных гноем.
Есть придерживаться новой версии учёных, что акродерматит Аллопо — это аутоиммунный процесс, то вместо того, чтобы заживлять ткани при порезе или царапине, иммунная система начинает работать против собственных клеток. Вокруг зоны повреждения развивается воспаление, снижается регенерация тканей — и появляются гнойные высыпания.
Как отличить акродерматит Аллопо от других кожных заболеваний
Самостоятельно сделать это довольно сложно. Как и при остальных акродерматозах, высыпания при болезни Аллопо появляются на пальцах. Обычно страдают руки — вероятно из-за того, что на них чаще бывают царапины и порезы.
Акродерматит Аллопо отличается медленным течением. На некогда неизменённой коже появляются очаги покраснения и отёка. Сначала в патологический процесс вовлекается только один палец, затем отёк распространяется на другие участки кистей или стоп. Кожа становится отечной и напряжённой, словно покрытой лаком. Утолщаются ногтевые валики, усиливается отёк, и появляется боль при попытке согнуть пальцы. И только затем появляются высыпания — мелкие пузырьки, заполненные гноем.
По мере развития воспаления пузырьки растут, затем лопаются, обнажая эрозированную поверхность. Любые движения становятся резко болезненными. Далее появляются чешуйки и корочки. Ногти мутнеют, становятся исчерченными, и под ними также скапливается гной.
Для акродерматита Аллопо характерен ложный полиморфизм. Под этим терминов в дерматологии понимают такое явление, когда на коже больного выявляется сразу несколько различных элементов.
В случае с дерматитом Аллопо это будут гнойники, эрозии, корочки и шелушение — то есть все высыпания, но на разных стадиях развития.
Сыпь при акродерматите Аллопо может регрессировать даже без лечения, но происходит это очень медленно. Постепенно гнойники вскрываются, корочки подсыхают, и на месте высыпаний остаются очаги шелушения. Ногти размягчаются и отпадают, и через некоторое время на их месте вырастают новые.
Осложнения при акродерматите Аллопо встречаются редко — как правило, у людей со сниженным иммунитетом. В этом случае воспалительный процесс может распространиться за пределы конечностей, выйти на другие участки кожи и даже на слизистые оболочки. Такие повреждения кожи заживают долго, и иногда случается самоампутация с укорочением пальцев.
Как лечат акродерматит Аллопо
Акродерматит Аллопо лечит врач-дерматолог. Прежде всего он назначает антибиотики — чтобы замедлить развитие инфекции и убрать гнойные высыпания. Затем добавляет к лечению противовоспалительные средства, чтобы замедлить прогрессирование болезни. При необходимости назначает кортикостероиды — если процесс распространяется на окружающие ткани. После устранения очагов добавляет препараты, улучшающие питание кожи, витамины и увлажняющие средства.
Прогноз при акродерматита Аллопо считается благоприятным, если пациент вовремя обращается к врачу. Но важно помнить, что всё лечение — симптоматическое и не устраняет причину болезни. Если сохраняются нарушения в работе нервной системы, высыпания могут вернуться в любой момент.
Если акродерматит выявляют у беременной женщины, лечение согласуют с гинекологом — не все препараты безопасны для плода. Но такая форма болезни уже называется иначе. Читайте больше про дерматоз у беременных в статье «Герпетиформное импетиго — опасная сыпь будущих мам».
Использованы фотоматериалы Unsplash
