При развитии у ребёнка признаков нарушений дыхания, хрипов, кашля и одышки, проводится обследование и выяснение причин подобного состояния. Если выявляется бронхиальная астма, она требует постоянного контроля и лечения, чтобы подавить воспаление. Если этого не делать, состояние может прогрессивно ухудшаться, приступы будут все более тяжелыми. Но и прием лекарств в детском возрасте сопряжен с рядом проблем и осложнений. Поэтому родителям важно знать, что нужно для того, чтобы организовать надлежащее лечение.
Дают ли лекарства побочные эффекты?
Самыми распространенными побочными действиями для ингаляционных стероидных лекарств являются молочница (дрожжевая инфекция ротовой полости либо глотки, которая вызывает изменение цвета языка, образование белого налета), кашель и охриплость. После применения лекарства ребёнок должен полоскать рот (и выплевывать воду) и использовать дозирующий ингалятор с прокладкой, чтобы уменьшить риск возникновения молочницы. Когда назначают дозу лекарства, превышающую средневозрастные, указанные на вкладыше в упаковке, или даже нормальную дозу, у ребёнка могут возникнуть некоторые системные побочные эффекты. Они могут включать покраснение щек, раздражительность и проблемы со сном. Длительное использование более высоких доз стероидов может повлиять на рост ребёнка. Это самый важный побочный эффект у детей, и врач должен внимательно следить за приемом ингаляционных стероидов для исключения этого побочного эффекта. Нужно иметь в виду, однако, что ингаляционные стероиды обладают гораздо меньшим потенциалом побочных эффектов, чем стероидные таблетки или сиропы.
Роль стероидов в подавлении воспаления
Стероидные таблетки и сиропы очень эффективны для уменьшения воспаления, отечности слизистых и образования слизи в дыхательных путях. Они также помогают другим быстродействующим лекарствам работать лучше и быстрее. Они часто необходимы для устранения воспаления, лечения тяжелых эпизодов либо затяжных обострений бронхиальной астмы. Многие дети, болеющие бронхиальной астмой, периодически нуждаются в кратковременном приеме стероидных таблеток или сиропов, чтобы подавить воспаление, уменьшить тяжесть острых приступов и предотвратить серьезные осложнения или госпитализацию. Обострение может длиться от двух до семи дней и не обязательно требует постепенно уменьшающейся дозы (это обычно требуется после того, как ребёнок принимает стероиды в течение более семи дней).
Побочные эффекты стероидной терапии у ребёнка
Пока подавляется активное воспаление за счет приема этих препаратов, ребёнок может испытывать несколько легких побочных эффектов, таких как повышение аппетита, задержка жидкости, капризность, нарушения сна и расстройство желудка. Эти побочные эффекты носят временный характер, и обычно исчезают после прекращения приема лекарства.
Но частый и длительный прием пероральных стероидов может резко замедлить рост ребёнка. Частое использование стероидов обычно означает, что бронхиальная астма ребёнка вышла из-под контроля, и требует значительно большего внимания, чтобы определить причину провокации приступов и устранить ее. Иногда ребёнок нуждается в дополнительном количестве кальция и витамина D из-за длительной стероидной терапии.
Дыхание у детей: определение показателей
Для того, чтобы определить нарушения дыхания, провоцируемые при астме, необходимо проведение функциональных проб и применение некоторых устройств. Измеритель пикового потока (пикфлуометр) — это небольшой, простой в использовании прибор, который измеряет пиковую скорость выдоха, показатель того, насколько быстро ваш ребёнок может выдыхать воздух после полного вдоха. Это показывает, насколько нарушено дыхание из-за спазма и воспаления бронхов. Данные измерений очень полезны для родителей и лечащих врачей, они позволяют оценить дыхание в период обострения и ремиссии.
Иногда пиковые значения потока будут уменьшаться за несколько часов или даже дней, прежде чем другие симптомы приступа бронхиальной астмы станут очевидными. Когда родители отслеживают пиковую скорость выдоха на ежедневной (или регулярной) основе, они могут определить это снижение и принять меры, чтобы предотвратить приступ астмы. Данные измерений, наряду с контролем симптомов астмы, зачастую используются для принятия решений о тактике лечения астмы.
Будет гораздо легче разработать план лечения астмы, когда они регулярно будут проводить измерения. Также, важно поговорить с врачом о действиях, которые следует предпринять, когда по данным измерений выявляются существенные нарушения дыхания.
Ребёнок, которому необходимо принимать лекарства от бронхиальной астмы ежедневно или почти ежедневно, является кандидатом на использование пикфлуометра. Дети старше 5 лет обычно могут достаточно полноценно пользоваться прибором.
Может ли ребёнок перерасти бронхиальную астму?
Один из наиболее часто задаваемых вопросов — может ли бронхиальная астма исчезнуть по мере взросления ребёнка. Это не простой вопрос, чтобы ответить конкретно для отдельного ребёнка. Многие дети действительно перерастают бронхиальную астму. Обычно это дети, у которых бронхиальная астма развивается в результате инфекции, у которой нет аллергии, и не имеется никого с аллергическими проявлениями или астмой из ближайших родственников. Симптомы у этих детей, как правило, проходят до того, как им исполнится 6 лет.
Есть и другие дети, которые родом из семей, где многие члены семьи страдают аллергией, и, как правило, родители видят, что тяжелые симптомы исчезают по мере того, как дети проходят половое созревание, но затем проявления возвращаются позже, уже во взрослой жизни. Не существует достоверных диагностических тестов, которые могли бы предсказать, какие дети перерастут бронхиальную астму, а какие будут иметь симптомы по мере взросления.
Поэтому важно постоянное лечение, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача, чтобы не допустить перехода астмы в тяжелую непрерывно рецидивирующую форму, которая в редких случаях может исчезнуть по мере взросления детей.
