Лёгкая, умеренная, тяжёлая: что означают степени бронхиальной астмы у детей?

Когда у ребёнка диагностируют бронхиальную астму, врачи используют разные термины или говорят о классификациях заболевания, потому что не все астмы одинаковы. Симптомы могут различаться, и лечение тоже. Причём специалисты выделяют как стадии астмы, так и отдельный её вид. Вот что надо знать про интермиттирующую и персистирующую бронхиальную астму.

Четыре уровня астмы

После подтверждения диагноза астмы врач оценивает тяжесть состояния ребёнка. Эта градация учитывает частоту и тяжесть прошлых и текущих симптомов астмы и физикальное обследование, а также может включать показатели функции лёгких.

Врачи и исследователи классифицируют большинство случаев астмы по четырем основным уровням:

• Интермиттирующая астма.
• Лёгкая персистирующая астма.
• Умеренная персистирующая астма.
• Тяжёлая персистирующая астма.

Уровень основан на частоте и тяжести симптомов, а также на клинической оценке и результатах обследования функции лёгких. Тестирование может включать спирометрию, фракционный выдыхаемый оксид азота (FeNO) или пикфлоуметр.

• Спирометрия измеряет объем форсированного выдоха (ОФВ1). Она оценивает, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду во время форсированного вдоха.
• FeNO измеряет уровень оксида азота в дыхании. Высокий уровень выдыхаемого оксида азота указывает на воспаление дыхательных путей.
• Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ). Это максимальная скорость, с которой вы можете вытолкнуть воздух из лёгких. Пикфлоуметры чаще всего используются для мониторинга ежедневных симптомов и оценки изменений функции лёгких.

Сиделка с проживанием для пожилых: как сохранить качество жизни в старости?

Почему пожилому человеку лучше оставаться дома с профессиональной сиделкой, чем переезжать в интернат для престарелых: плюсы и минусы

Подробно о астме: симптомы и характеристики разных стадий

Определение стадии позволяет врачу выбрать правильное лекарство и дозировку, чтобы держать состояние под контролем. При принятии решения об уровне тяжести астмы у ребёнка, первое, что следует сделать, — это выявить, наблюдается ли у него интермиттирующая астма (то есть просто случайные проблемы) или персистирующая астма (более чем случайные).

У пациентов с персистирующей астмой может быть лёгкая, умеренная или тяжёлая стадия. Вот по каким характеристикам специалисты ставят точный диагноз.

Интермиттирующая астма

Ребёнок, у которого симптомы хрипов и кашля наблюдаются не чаще 2 дней в неделю, считается больным интермиттирующей астмой; ночные обострения случаются максимум два раза в месяц. За исключением этих нескольких эпизодов, ребёнок с интермиттирующей астмой не имеет симптомов.

Учёные РНИМУ им. Н.И. Пирогова оценивают распространённость лёгкой бронхиальной астмы у населения в 3%, а среди всех случаев астмы она составляет 65-80%.

Характеристики интермиттирующей астмы (её также могут называть «лёгкой астмой») включают:

• Симптомы астмы возникают реже двух раз в неделю короткими обострениями (они то появляются, то исчезают).
• Симптомы не влияют на повседневную деятельность.
• Симптомы ночью появляются не чаще двух раз в месяц.
• ОФВ1 составляет 80% или больше.
• Пиковая скорость потока варьируется менее чем на 20%.

Лёгкая персистирующая астма

При лёгкой персистирующей астме симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но реже одного раза в день, а обострения могут влиять на активность. Ночные обострения возникают чаще двух раз в месяц, но реже раза в неделю. Функция лёгких составляет 80% от нормы или выше.

Характеристики лёгкой персистирующей астмы включают:

• Симптомы астмы 3-6 раз в неделю.
• Уровень повседневной активности может изменяться из-за обострений.
• Симптомы ночью возникают 3-4 раза в месяц.
• ОФВ1 составляет 80% или больше.
• Пиковая скорость потока варьируется менее чем на 20%.

Умеренная персистирующая астма

Астма классифицируется как умеренная персистирующая, если симптомы проявляются ежедневно. Обострения возникают и обычно длятся несколько дней. Кашель и хрипы могут нарушить нормальную деятельность ребёнка и затруднить сон.

Ночные обострения могут возникать чаще, чем раз в неделю. При умеренной персистирующей астме функция лёгких составляет примерно от 60% до 80% от нормы без лечения.

Характеристики умеренной персистирующей астмы включают:

• Симптомы астмы появляются ежедневно.
• Уровень активности ребёнка несколько зависит от обострений и симптомов.
• Ночные симптомы возникают 5 или более раз в месяц.
• ОФВ1 составляет 60-80%.
• Пиковая скорость потока варьируется более чем на 30%.

Тяжёлая персистирующая астма

При тяжёлой персистирующей астме симптомы возникают ежедневно и часто. Они также часто ограничивают активность ребенка или нарушают его сон. Функция легких составляет менее 60% от нормального уровня без лечения. Тяжелая — наименее распространенная степень астмы.

Характеристики тяжёлой персистирующей астмы:

• Частые симптомы астмы в течение дня (неконтролируемая астма).
• Уровень активности сильно ограничен вспышками и симптомами.
• Ночные симптомы возникают часто.
• ОФВ1 составляет 60% или менее.
• Пиковая скорость потока варьируется более чем на 30%.

На самом деле важен контроль, а не строгость классификации

Эксперты утверждают: категории тяжести астмы несколько условны и, по сути, были созданы больше для взрослых, чем для детей. Они являются общим руководством для врача, осматривающего ребёнка.

Уровни тяжести астмы, особенно у детей, могут меняться со временем, поэтому необходимо проводить повторные оценки на постоянной основе, чтобы оценивать текущее состояние.

Кроме того, в отчёте «Национальной экспертной группы по программе профилактики и просвещения в области астмы: рекомендации по диагностике и лечению астмы» Национального института сердца, лёгких и крови подчёркивается, что на самом деле наиболее важен общий контроль астмы у ребёнка, а не то, какой уровень тяжести имеет место в любой момент времени.

Корректировки лечения в основном основаны на том, насколько хорошо контролируется астма у при оценке во время последующих визитов.

Что может повлиять на тяжесть течения астмы?

На тяжесть бронхиальной астмы влияют несколько факторов. К этим факторам могут относиться образ жизни и то, как болезнь поддаётся лечению. При оценке тяжести астмы следует учитывать следующее:

• Правильная техника ингаляции.
• Соблюдение режима приёма лекарств.
• Избегание аллергенов и раздражителей.
• Хорошее управление стрессом: научите ребёнка этим навыкам.
• Доступ к медицинской помощи и лечению: препаратам, консультациям врача, а также финансовые возможности семьи.
• Влияние других заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Хотя астма является хроническим заболеванием, наблюдаться периоды улучшения состояния, особенно при изменении лечения. Обсудите с врачом, что может повлиять на долгосрочные результаты. Помните: у любого ребёнка и взрослого может быть тяжёлое или опасное для жизни обострение. Советы, как улучшить течение болезни, вы найдёте в статье «Как родители могут участвовать в лечении бронхиальной астмы у ребенка?».