Люди бросают курить по-разному и зачастую неоднократно. Для курильщиков сегодня придумано множество разных способов и написано множество книг — казалось бы, какие проблемы? Брось уже, забудь о сигарете. Но в реальности все не так просто. Далеко не всем удается победить вредную привычку.
MedAboutMe разбирался, какие методы, используемые врачами, дают наибольший эффект в борьбе с табачной зависимостью.
Проблема отказа от курения
Каждый пятый курильщик пытался бросить курить хотя бы однажды. Неудивительно, ведь негатива о курении сегодня известно немало. Так, курильщики живут в среднем на 10 лет меньше, чем некурящие. Начиная со среднего возраста, курильщики ежегодно теряют из-за сигарет 3 месяца своей жизни.
Давно доказано, что для значительного числа людей курение – это не только привычка, завязанная на поведении человека, его социальных контактах, ежедневных ритуалах и просто удовольствии. Никотин влияет на дофаминергические, серотонинергические и норадренергические системы, а также активирует процесс нейроадаптации – активации никотинового ацетилхолинового рецептора, что приводит к развитию синдрома отмены при попытке отказаться от сигарет.
Попытки бросить курить без посторонней помощи в 95% случаев заканчиваются поражением – в течение 12 месяцев человек снова берет сигарету. Правда, не все считают это за поражение. «Я легко бросил и не курил почти год, а потом решил снова закурить. И так я делал много раз. Что в этом сложного?» – часто можно слышать от заядлых курильщиков.
Впрочем и попытки отказа от сигарет далеко не у всех проходят гладко. Значительное число курильщиков, решивших порвать с вредной привычкой, в течение первых двух и даже более недель страдают от синдрома отмены, который проявляется повышенной раздражительностью и даже агрессивностью. У них также наблюдаются пониженная концентрация внимания, нарушения сна и сильная тяга к курению. Все мысли их крутятся вокруг сигарет, мозг лихорадочно ищет способы «разрешить» себе покурить.
Увы, чаще всего на фоне повышенной доступности сигарет, плохих социально-экономических условий жизни и низкого порога толерантности в отношении симптомов абстиненции подавляющее большинство, как было сказано выше, закуривает снова.
Методы отказа от курения
Врачи рекомендуют сочетать психотерапевтические и фармакологические способы поддержки людей, решивших расстаться с вредной привычкой.
- К психотерапевтическим методам относятся консультации психотерапевта, групповая терапия (например, дружественные интернет-сообщества), личные советы людей, уже успешно отказавшихся от сигарет.
- К фармакотерапии относятся никотиновые пластыри, никотинсодержащие жевательные резинки и пастилки, ингаляторы и спреи с никотином, а также два препарата – варениклин и бупропион.
- Существует также целый ряд альтернативных методов, которые должны упростить человеку отказ от курения. Это иглоукалывание и акупрессура, лазерная терапия, приложения для смартфона и др.
Был длительный период, когда людям, желающим бросить курить, активно рекомендовали электронные сигареты. Вейпы должны были стать переходным этапом – от настоящих сигарет до полного отказа от никотинсодержащих изделий. Но в последние годы ученые не советуют переходить на е-сигареты. Они не способствуют отказу от курения, а лишь переводят человека на другой продукт, который тоже негативно воздействует на организм.
Рекомендация от MedAboutMe
С сервисом «Бросить курить» будет проще избавиться от зависимости. Искусственный интеллект будет контролировать пользователя, а в критические моменты поддерживать и подсказывать, как себя вести, если желание закурить будет усиливаться.
Методы стимуляции активных точек
В эту группу методов входят различные виды стимуляции определенных точек тела. Разнообразие этих видов поражает воображение. Можно выделить основные их разновидности:
- Иглоукалывание.
- Акупрессура (давление на точку). Может проводится пальцами рук, бусинами и даже семенами.
- Лазерная терапия (раздражение тканей в области активной точки при помощи лазерного излучения с определенной длиной волны).
- Электрическая стимуляция (раздражение активных точек при помощи слабых электрических импульсов).
В 2014 году ученые из Plymouth University опубликовали в журнале Cochrane Database of Systematic Reviews статью, в которой оценивали эффективность вышеперечисленных методов.
В частности, ученые приходят к выводу, что иглоукалывание в 1,22 раза эффективнее, чем его плацебо-имитация, но только в краткосрочном периоде. В долгосрочном периоде (6 месяцев и более) эффективность была выше, чем у плацебо, уже только в 1,1 раза. Аналогичная ситуация наблюдалась и с точечным массажем: краткосрочные эффекты есть (включая стимуляцию ушной раковины), а долгосрочных нет. Эффективность лазерной стимуляции доказать не удалось.
Методы фармакотерапии
В августе 2020 года австралийские ученые из Bond University опуликовали в журнале Australian Journal of General Practice результаты анализа методов фармакотерапии для отказа от курения. Ученые пришли к выводу, что эффективными методами можно считать следующие варианты лечения табачной зависимости:
- Заместительная никотиновая терапия (ЗНТ)
Сама по себе ЗНТ дает не такой уж выраженный эффект по сравнению с плацебом – она увеличивает частоту отказа от курения на 6% через 6-12 месяцев терапии. Есть данные о том, что если начать использовать никотиновые пластыри за 2 недели до полного отказа от сигарет, то шансы на успех выше. Доказано также, что ЗНТ снижает риски возврата к сигаретам у тех, кто бросил курить самостоятельно.
Комбинированная заместительная никотиновая терапия (пластырь и пероральные формы) в сочетании с психотерапевтическими методами, эффективнее, чем монотерапия (то есть, лечение только одним способом).
- Варениклин
Варениклин связывается с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами мозга и активирует их, но в меньшей степени, чем это делает никотин. При этом варениклин обладает большим сродством к рецепторам (то есть, они легче с ним связываются), чем никотин. Во-первых, варениклин занимает рецепторы и не дает никотину с ними связываться. Во-вторых, он тем самым уменьшает тягу к курению и синдром отмены. В-третьих, он уменьшает получение удовольствия от курения и постепенно разрушает зависимость от никотина.
Австралийские исследователи рекомендуют использовать варениклин в комбинации с ЗНТ людям, которые бросают курить только с помощью данного препарата. По оценкам ученых, варениклин или комбинация ЗНТ в сочетании с консультацией у врача в 3 раза увеличивают шансы на успешное бросание курения по сравнению плацебо через полгода наблюдений.
- Бупропион
Бупропион – это антидепрессант, который при этом тоже является антагонистом никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Как и варениклин, он уменьшает тяжесть абстинентного синдрома. Монотерапия бупропионом также сопровождаемая консультацией врача, в 2 раза увеличивает вероятность избавления от табачной зависимости.
Люди с низкими доходами курят в среднем чаще, чем люди с более высокими доходами. А люди с низкими заработками не всегда могут себе позволить покупать не самые дешевые препараты с никотином и лекарства для того, чтобы бросить курить.
Выводы
- Наиболее эффективными средствами лечения табачной зависимости являются фармакотерпевтические методы, которые можно комбинировать между собой.
- Эффект будет выше, если никотинзаместительной терапии и препаратам, взаимодействующим с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами, добавится консультация у психотерапевта.
- Среди других методов, которые используют врачи, краткосрочную эффективность показывает метод иглоукалывания. Но на долгосрочный эффект рассчитывать не приходится.
