Плацебо

Плацебо

Плацебо

Эффект плацебо известен с древнейших времен. К нему прибегали врачи задолго до появления научных подходов в медицине, а некоторые прибегают и по сей день. Плацебо не является лекарством как таковым, в его составе нет веществ, способных оказать фармакологический эффект. Однако отмечено, что состояние пациента после приема плацебо может улучшиться. В чем же секрет такого эффекта? Давайте постараемся ответить на этот вопрос в настоящей статье.

Что такое плацебо

Под термином «плацебо» следует понимать некий препарат, не обладающий действующими лечебными свойствами, однако применяемый в лечебных целях. Собственно лечебный эффект в данном случае будет основан на убежденности самого пациента в эффективности препарата. Плацебо с фармакологической точки зрения является нейтральным препаратом и не обладает ни лечебным, ни побочным действием. В качестве основы используют лактозу, мел, крахмал, сахар или какие-либо другие вещества без фармакологического эффекта. Собственно состав таблетки плацебо не имеет никакого значения, главное, чтобы он был безопасен для пациента и не имел значимых фармакологических эффектов. Однако под плацебо подразумевают не только таблетку, данный термин имеет более широкое значение и применение. Итак, разберем все более подробно.

Эффект плацебо

Эффект плацебо

Собственно эффект воздействия на организм человека, основанный на самовнушении, был известен с давних времен. Было отмечено, что для некоторых пациентов было особенно важно обрести убежденность в собственном выздоровлении. Однако в те далекие времена медицина была еще далека от научных методов и основывалась больше на личном опыте и мировоззрении врача. Лишь в XIX веке ученые постарались дать определение эффекту плацебо и описать его свойства. С развитием фармакологии как науки, эффект плацебо был заменен действенными препаратами, доказавшими свою эффективность. Метод плацебо уже потерял свою изначальную значимость, однако в ряде случаев его используют. В первую очередь эффект плацебо применяют при тестировании новых лекарственных препаратов. Также эффект плацебо применяют в некоторых областях медицины (психиатрия, наркология). Многие аспекты народной медицины основаны на эффекте плацебо.

Виды плацебо

Плацебо может быть представлено в виде любой формы лекарственных средств, будь то таблетки, растворы, порошки, микстуры и т. д. Только под видом таблетки пациент получает крахмал или сахар, а под видом раствора – дистиллированную воду. Плацебо может имитировать любой известный лекарственный препарат или представлять собой самостоятельную «лекарственную форму». Также эффект плацебо может быть использован в виде непосредственного словесного внушения. Вне зависимости от вида плацебо, пациент должен быть убежден в лечебной силе препарата. Каким бы ни был вид плацебо, словесное внушение лучше подкреплять неким действием, например, выдачей чудодейственной таблетки.

Кроме лечебного эффекта внушение может нести и отрицательный характер. Если на безвредный препарат посредством внушения развивается отрицательная реакция, то такая ситуация носит название «ноцебо». Эффект ноцебо идентичен эффекту плацебо, разница лишь в ожидаемом окончательном результате после процедуры. Ноцебо используют в наркологии, внушая, что на прием алкоголя разовьются самые страшные осложнения.

Сила плацебо

Сила плацебо

Степень и способность к внушению у разных лиц различная. Эффект плацебо проявляется далеко не у всех обследуемых пациентов. Однако существуют некоторые способы, увеличивающие лечебную силу плацебо:

  • Перед приемом плацебо пациент должен быть подробно проинформирован о непревзойденном целебном эффекте данного лекарства
  • Таблетка плацебо должна быть яркой, большой, в красивой упаковке
  • Надписи на упаковке должны быть яркими и большими, желательно на иностранном языке
  • Цена плацебо также влияет на оказываемый эффект, соответственно, чем дороже, тем эффективнее
  • Пациент не должен знать о том, что он получает пустышку, а не реальное лекарственное средство

Внимательно ознакомившись с факторами, усиливающими эффект плацебо, можно сразу вспомнить множество рекламируемых средств «от всех болезней», которые на проверку оказываются не лекарственными препаратами, а пустышками, или плацебо. Многие методы лечения народных целителей и лекарей являются в своей основе не чем иным, как эффектом плацебо, представленным во всевозможных формах.

Подводя итоги о силе плацебо нельзя не упомянуть о гомеопатических препаратах. Суть гомеопатии сводится к применению препаратов на растительной основе в дозировке существенно более низкой, чем требуется для фармакологического эффекта. Основываясь на данных современных научных работ, можно утверждать, что эффект гомеопатических препаратов всецело основан на эффекте плацебо.

Самовнушением конечно можно облегчить субъективное состояние пациента, особенно при психосоматических заболеваниях. Однако в тех случаях, когда речь идет об органической патологии, заболеваниях требующих целенаправленной лекарственной терапии или оперативного лечения применять эффект плацебо недопустимо. При помощи плацебо можно успокоить пациента, но не вылечить реальную болезнь.

Метод плацебо

Метод плацебо

Метод плацебо основан на внушении (или самовнушении) пациенту веры в лечебные качества предлагаемого лекарства. Пациенту объясняют конечный результат, убеждая его в несомненной эффективности препарата, и в ряде случаев он отмечает улучшение самочувствия или ослабление симптомов заболевания. Как ни странно это звучит, но подобная схема работает и применяется довольно широко. Сам метод плацебо в настоящее время приобрел всевозможные маски. Никогда и нигде вам не скажут, что данный способ лечения основан на эффекте плацебо. Таким образом, метод плацебо используют всевозможные целители, приверженцы альтернативной медицины, маги и т. п. Отличить действенный метод от метода плацебо порой бывает достаточно сложно, однако можно предложить несколько правил, позволяющих это сделать.

  • Плацебо используют для получения прибыли, лечение в таком случае всегда будет платным и дорогим
  • Внутренний дизайн клиники будет соответствовать вашим ожиданиям. Если это «восточная медицина», то сотрудники будут внешне походить на китайцев, если вы пришли к знахарю, то антураж будет в соответствующем стиле
  • Обещания исцелить самые тяжелые недуги или диагностирование несуществующей патологии. Лечение опять же будет этапным и длительным (неопределенно длительным)
  • Использование таких слов как: новое, альтернативное, традиционное и т.д. Превалирование иностранных слов, ссылка на авторитетные фамилии (ранее почему-то неизвестные)

Данные обстоятельства должны натолкнуть вас на критическую оценку ситуации, в которой вы оказались. Спросите у такого доктора о научных публикациях, описывающих его метод, проводились ли исследования его препарата, где, когда? Не спешите верить на слово таким людям, особенно если вы легко внушаемый человек.

Плацебо подозрительного вида

Плацебо подозрительного вида

Внешний вид плацебо очень важен, он не должен вызывать сомнений у пациента. Плацебо подозрительного вида может заставить пациента усомниться в лечебном действии препарата. Плацебо всегда должно быть неотличимо от оригинального препарата, если вы хотите получить максимальный эффект.

Также существует вероятность, что под видом лекарства иногда можно приобрести подделку или плацебо. Подозрительного вида препараты могут оказаться не только неэффективными, но и нанести вред организму. Всегда будьте внимательны при покупке лекарственных средств. Приведем ряд простых правил, которые помогут вам избежать покупки поддельных лекарств:

  • Совершайте покупки только в крупных и известных аптеках, имеющих лицензию
  • Упаковка препарата не должна быть повреждена
  • Не приобретайте лекарства с рук
  • Всегда проверяйте срок годности лекарственного средства (по истечении срока годности лекарственный препарат может не оказать терапевтического действия, более того, он может быть не безопасен для здоровья)
  • Перед походом в аптеку необходимо проконсультироваться с врачом. Врач поможет выбрать оптимальный препарат в необходимой дозировке
  • Не следует чрезмерно экономить на лекарственных препаратах, особенно не следует заменять прописанный врачом препарат на более дешевый аналог

Любое лекарство в определенной мере обладает эффектом плацебо. Подозрительный вид некоторых лекарств может вызвать вопросы у пациента. Всегда перед приемом какого-либо лекарства спрашивайте врача об эффекте данного препарата.

Лекарства плацебо

Как такового «лекарства плацебо» не существует и не может существовать. Плацебо не является лекарством, в нем не содержится действующих веществ. В данном обстоятельстве и состоит вся суть применения плацебо. Однако в медицинской науке плацебо все-таки используют, но не в качестве лекарства, а как способ проверить другие лекарственные препараты на эффективность. Не стоит полагать, что лекарство плацебо действует на всех, кому оно было дано. Некоторые люди не отмечают эффекта плацебо вовсе, на кого-то плацебо оказывает влияние только в определенных условиях. Была отмечена прямая взаимосвязь между доверием к врачу, желанием исцелиться и эффектом плацебо.

Таблетки плацебо

Таблетки плацебо

Давайте разберем, из чего состоит таблетка плацебо и в чем ее основное отличие от лекарственного препарата. Таблетка плацебо на 100% состоит из нейтрального вещества, которое не оказывает на организм человека каких-либо фармакологических воздействий. К таким веществам относят лактозу, мел, крахмал и т. п. ничего другого в таблетке плацебо не содержится. Таблетка лекарственного препарата состоит из вещества, которое оказывает на организм фармакологический эффект. Такая таблетка или целиком состоит из лекарственного вещества, или содержит в своей основе нейтральный компонент. Например, таблетка дигоксина содержит всего 250 микрограмм действующего вещества, а основная ее масса представлена крахмалом и лактозой. Такой дозировки дигоксина достаточно для получения необходимого фармакологического эффекта. Таблетка плацебо всецело состоит из крахмала или лактозы и не обладает никаким фармакологическим эффектом.

Прием плацебо

Для получения максимального эффекта прием плацебо необходимо соблюдать ряд правил:

  • Пациент не должен знать, что ему предлагают пустышку
  • Врач должен быть максимально убедителен и последователен, объясняя пациенту лечебные качества данного лекарства
  • Таблетка плацебо не должна вызывать подозрений у пациента
  • Прием плацебо необходимо осуществлять в спокойной обстановке

Недопустимо осуществлять лечение заболеваний путем назначения плацебо. Если в основе патологического процесса лежит органическая патология, то прием плацебо не только не облегчит состояние пациента, но и усугубит тяжесть его состояния. Прием плацебо допустим только в ходе клинических испытаний и только с согласия обследуемого.

Плацебо исследования

Плацебо исследования

Для того, чтобы подтвердить эффективность того или иного лекарственного препарата, необходимо провести клинические испытания. Такого рода клинические испытания требуют использования плацебо. Метод оценки эффективности исследуемого лекарственного препарата основан на сравнении показателей среди 2 групп лиц: тех, кто принимал плацебо и тех, кто принимал оригинальный препарат. Такие плацебо исследования требуют обширных финансовых затрат, однако в конечном итоге можно получить доказательную базу для конкретного лекарственного препарата. Клинические испытания нового лекарственного препарата в общих чертах сводятся к следующему алгоритму:

  • Формируют 2 равнозначные выборки обследуемых лиц
  • Одна выборка лиц получает новый лекарственный препарат, вторая получает плацебо
  • Спустя некоторое время проводят оценку значимых клинических показателей, например, артериального давления, степень выраженности болевого синдрома, температуру тела и т. д. Клинический показатель зависит от типа исследования и характеристик фармакологического препарата
  • Проводят сравнительный анализ между двумя группами обследуемых лиц
  • Если фармакологический эффект нового препарата в основной группе превышает фармакологический эффект плацебо в группе сравнения, то такое исследование подтверждает действенность исследуемого вещества. Если фармакологический эффект в обеих группах оказывается одинаков, то исследуемый препарат признается неэффективным.

Подобные исследования могут отличаться по объему выборки, условиями проведения, качеством контроля, набором исследуемых эффектов. Однако сравнение двух (и более) групп без учета эффекта плацебо считается недопустимым.

Лечение плацебо

Первое, что необходимо запомнить сводится к тому, что плацебо не является лекарственным средством. Лечение соматической патологии при помощи плацебо считается недопустимым. Однако все еще остается ряд заболеваний психиатрического профиля, где метод плацебо остается востребованным. К таким областям относятся психиатрия и наркология. Более подробно о применении плацебо в наркологии и психиатрии мы поговорим позже.

Также существует ряд заболеваний, объединенных под общим названием «психосоматические заболевания». Суть психосоматической патологии состоит в первичном психологическом факторе, который провоцирует (или усугубляет) соматическую патологию. Существует масса теорий и мнений по поводу психосоматической патологии, особое место уделяется стрессовому воздействию на организм такого пациента. Проблема психосоматики состоит в том, что пациент с психиатрической патологией может страдать соматическим расстройством и наоборот – пациент с явной соматической патологией может иметь психиатрическое отклонение. Четкой границы, вытделяющей психосоматическую патологию в отдельную нозологическую группу нет. В связи с этим такие пациенты, уже прошедшие лечение в полном объеме, с удовлетворите