Появление крови из носовой полости классифицируется медиками, как эпистаксис, и может провоцироваться самыми разными факторами, в том числе и довольно-таки опасными для здоровья. Но чем могут объясняться кровотечения, и что делать при их возникновении?
Виды носовых кровотечений
Пугающие носовые кровотечения, сопровождающиеся появлением крови из ноздрей, редко несут непосредственную угрозу здоровью. Чаще всего эпистаксис такого рода объясняется повреждением сосудов, локализованных в передней части носа и довольно-таки быстро прекращается без какой-то специальной медицинской помощи.
Но если кровь появляется из задних отделов, это может быть действительно опасным. В таком случае повреждаются более крупные сосуды. Остановить такое кровотечение из носа самостоятельно сложно, часто пациентам необходима помощь опытного отоларинголога, а в тяжелых случаях даже госпитализация.
Передние кровотечения очень часто наблюдаются у детей, ввиду хрупкости стенок сосудов в носовой полости. Задний эпистаксис более типичен для людей зрелого и пожилого возраста.
Причины частых кровотечений из носа
Существует множество факторов, способных привести к рецидивам эпистаксиса. Среди них можно выделить:
- Механические повреждения. Так, носовые кровотечения очень часто беспокоят тех, кто привык ковыряться в носу. Риск их появления вырастает при повышенной хрупкости сосудистых стенок.
- Гормональные колебания. Кровенаполнение сосудов носа может увеличиваться под влиянием гормонов (из-за естественных и патологических перепадов их концентраций крови).
- Атрофические изменения. Подобная ситуация характерна для пациентов с хроническими формами ринита разной этиологии, а также с искривлением носовой перегородки.
- Врожденные аномалии в строении сосудов в носовой полости. При этом носовые кровотечения беспокоят человека с детства.
- Разнообразные новообразования в носовой полости (доброкачественные полипы, прочие опухоли, рак).
- Недостаточную свертываемость крови, в том числе и спровоцированную некоторыми инфекционными недугами, гиповитаминозом витамина К, потреблением определенных медикаментов.
- Артериальную гипертензию, другими словами, рост показателей артериального давления.
- Патологии печени и пр.
Для определения точных причин рецидивирующих кровотечений из носа может понадобиться проведение разнообразных диагностических манипуляций, начиная от простых анализов и визуального осмотра, заканчивая сложными исследованиями крови, КТ или МРТ носовых пазух и черепа.
Чем опасны рецидивирующие кровотечения?
Если эпистаксис регулярно повторяется и, тем более, носит затяжной характер, возможно развитие довольно-таки опасных осложнений. В частности, рецидивирующее кровотечение из носа может стать причиной:
- Развития хронической формы железодефицитной анемии постгеморрагического типа (вызванной кровотечениями). Типичные проявления такого состояния представлены слабостью, чрезмерной утомляемостью и недостаточной концентрацией внимания.
- Сбоев в деятельности пищеварительного тракта. При носовых кровотечениях кровь попадает в область глотки и гортани, проникает в пищевод и опускается в желудок. Если такая неприятность случается постоянно, органы пищеварительной системы могут работать не слишком полноценно.
- Геморрагического шока. Обильное кровотечение из носа очень сильно ухудшает самочувствие человека, а в особенно тяжелых случаях даже может привести к летальному исходу. О возможном приближении геморрагического шока предупреждает нарастающая слабость, предобморочное состояние, сильная бледность кожных покровов, появление холодного пота. Характеристики пульса больного меняются, он становится слабым и частым, а показатели артериального давления падают.
Медики настаивают на том, что даже если самочувствие человека остается в норме между эпизодами эпистаксиса, лучше не рисковать здоровьем и выяснить причины повторяющихся носовых кровотечений.
Когда эпистаксис никак не связан с носом
Случается такое, что кровотечения из ноздрей могут быть совершенно не связаны с повреждениями сосудов передних либо задних отделов носа. Их могут вызывать:
- Легочное кровотечение. При такой патологии у больного наблюдается выделение ярко-красной, пенистой крови, которая не свертывается. Достаточно часто такому кровотечению предшествует ощущение боли либо неприятного тепла в груди, возможен интенсивный кашель.
- Кровотечение, локализующееся в верхних отделах пищеварительного тракта. В таком случае через нос может выходить темная, практически свернувшаяся кровь. Она ощущается в горле, больного беспокоит головокружение, мушки перед глазами и чувство слабости.
Подозрение на развитие легочного кровотечения или кровотечения в пищеварительном тракте нужно рассматривать как повод для немедленного вызова скорой помощи.
Что делать, если из носа идет кровь?
Столкнувшись с признаками носового кровотечения, важно первым делом успокоить больного. Действовать нужно аккуратно и быстро:
- Больного необходимо усадить. Лежать при носовом кровотечении опасно, голова должна располагаться выше туловища.
- Склонить голову несколько вперед, это поможет избежать попадания (или избыточного попадания) крови внутрь носоглотки и ротовой полости.
- Прижать крыло носа пальцами. Неплохим вариантом будет использование сосудосуживающих средств (Нафтизина и пр.) либо перекиси водорода, такими растворами нужно смочить ватный тампон, поместить внутрь носовых ходов, а после этого прижать нос по бокам пальцами.
- Расположить холод на затылке и области переносицы на двадцать минут.
Чтобы убедиться в отсутствии заднего кровотечения, нужно осмотреть рот больного и попросить его несколько раз выплюнуть скапливающуюся слюну (ее необходимо оценить на наличие крови). Наличие заднего эпистаксиса — весомый повод для вызова скорой помощи, остановить его в домашних условиях практически нереально.
Когда без врача никак?
Оказание первой медпомощи в домашних условиях может продолжаться не более десяти минут. Если за это время интенсивность кровопотери не уменьшается, необходимо вызывать скорую медицинскую помощь. Врач необходим также в том случае, если больной:
- Страдает от нарушений свертываемости крови либо сахарного диабета.
- Имеет гипертонию.
- Систематически принимает аспирин либо гепарин.
- Теряет сознание или его самочувствие сильно ухудшается.
