Гепатит — это патологический процесс воспалительного характера, который поражает клетки печени. Может протекать в острой или хронической форме. Наиболее распространенным вариантом является вирусная этиология заболевания. Представляет опасность из-за возможности формирования цирроза печени.
Острая форма заболевания представляет собой быстроразвивающийся патологический процесс. В короткие промежутки времени у больного человека нарастают признаки интоксикации организма, и появляется желтуха. Кроме этого, характерны высокие цифры билирубина и печеночных ферментов в анализе крови. Такая форма может приводить к выздоровлению или хронизации процесса.
Хроническая форма заболевания устанавливается, если патологический процесс протекает более шести месяцев, при этом она может не иметь ярко выраженной клинической картины. У больного отмечаются увеличение размеров печени и появление ее болезненности. Такая форма без должного лечения приводит к развитию цирроза печени.
Выделяют несколько вариантов гепатита:
- Вирусный вариант — представлен типами А, В, С, D, E, F, G;
- Бактериальный вариант — развивается при лептоспирозе или сифилисе;
- Токсический вариант — делится на алкогольную и лекарственную форму;
- Лучевой вариант — вследствие длительного облучения;
- Аутоиммунный вариант.
Вирусный гепатит В
Гепатит В представляет собой заболевание вирусной этиологии. Источником инфекции является больной человек или человек, который переносит данный вирус. Передача возбудителя происходит с помощью крови больного или других биологических жидкостей. К наиболее вероятным способам заражения относятся:
- Переливание крови от больного человека здоровому;
- Использование нестерильных инструментов (игл, маникюрных принадлежностей);
- Незащищенный половой контакт;
- Передача вируса ребёнку от больной матери во время его прохождения через родовые пути.
Механизм поражения клеток печени заключается в том, что вирус, попавший в организм, активирует иммунную систему защиты. Клетки иммунной системы начинают активно воздействовать на печеночные клетки, которые содержат вирусный компонент. В результате этого формируется воспалительная реакция.
Симптомы вирусного гепатита В:
- Ухудшение общего состояния, которое проявляется поднятием температуры тела, повышенной утомляемостью;
- Тошнота, рвота и головные боли;
- Катаральные явления в виде насморка и болезненности ротоглотки;
- Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
- Потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала;
- Тяжесть и болезненность в области правого подреберья.
Гепатит В может осложняться переходом в хроническую форму. Кроме этого, существует вероятность развития печеночной энцефалопатии, дыхательной или почечной недостаточности при тяжелом течении воспалительного процесса.
Вирусный гепатит С
Гепатит С является наиболее злокачественно протекающей формой и чаще чем другие переходит в хронический вариант течения. Передача вируса происходит от больного человека в стадии клинических проявлений или при бессимптомном носительстве. Основным механизмом заражения является передача возбудителя через кровь, однако, возможно заражение и через другие биологические жидкости. Наибольшую распространенность имеет данное заболевание среди лиц, которые принимают парентеральные наркотические вещества.
Клиническая картина вирусного гепатита С:
- Интоксикационный синдром, который проявляется слабостью и повышением температуры тела;
- Снижение аппетита и мышечная болезненность;
- Умеренно интенсивное пожелтение кожи и слизистых;
- Тяжесть и болезненность в области правого подреберья;
- Потемнение мочи или обесцвечивание кала.
В связи с тем, что гепатит С имеет тенденцию к хронизации патологического процесса, частыми его осложнениями являются цирроз печени и развитие злокачественного печеночного процесса.
Как диагностировать вирус гепатита?
Гепатит диагностируется на основании жалоб больного человека, клинической картины заболевания и данных дополнительных методов обследования. К дополнительным методам относятся:
- Биохимический анализ крови — в нем отмечается повышение показателей билирубина и печеночных ферментов (АлТ и АсТ);
- Серологическое исследование на антитела к вирусному гепатиту;
- Ультразвуковое исследование печени;
- Коагулограмма;
- Биопсия с гистологическим исследованием в сомнительных случаях.
Перечисленных мероприятий, подтвержденных данными клинической картины, бывает достаточно для того, чтобы точно установить правильный диагноз.
Комментарий врача-гастроэнтеролога, гепатолога «СМ-Клиника», руководителя Центра лечения гепатитов, к.м.н. Натальи Васильевой
«Вирусные гепатиты B и C опасны именно своей способностью превращаться в хронические формы без острой стадии заболевания — то есть в т.н. «безжелтушные» формы. Человек может даже не догадываться, что у него внутри живет и размножается вирус гепатита. Очаги воспаления в гепатоцитах (основных клетках печени) приводят к развитию фиброза — нормальная ткань органа заменяется соединительной. Чем больше степень фиброза, тем хуже работает печень. В конце концов этот процесс может привести к развитию цирроза печени или гепатоцеллюлярного рака без ранней диагностики и правильного противовирусного и противоспалительного лечения.
К счастью, современные технологии помогают довольно точно определить степень фиброза печени и причину, которой он вызван. Для этого, в частности, выполняется такое исследование, как эластография печени на аппарате фиброскан. Это специально разработанный прибор, который основан на способности печени отражать определенные вибрационные волны, и чем плотнее печень, тем более выражена степень фиброза.
В последние годы появилась специфическая противовирусная терапия, которая помогает полностью вылечить гепатит C — пангенотипные противовирусные препараты прямого действия. Курс лечения этими препаратами длится от 2 до 3 месяцев, положительный результат в большинстве случаев составляет 98-99% (если пациент проходит такой курс впервые). Что касается гепатита B, он пока полностью не вылечивается, но переводится в неактивную форму современными противовирусными препаратами (аналогами нуклеотидов/нуклеозидов), и поэтому лучшей профилактикой болезни остается вакцинация. А еще, конечно, соблюдение простых правил безопасности: защищенный секс, поход к проверенному стоматологу и массажисту, личная гигиена, и посещение учреждений, где используются только одноразовые инструменты».
Диета при гепатите
Диета при данном заболевании подразумевает назначение диетического стола №5. Рацион составляется таким образом, чтобы максимально сбалансировать уровень белков, жиров и углеводом. Рекомендуется исключить жирные, жареные и излишне острые продукты питания. Строго ограничивается употребление специй и алкогольной продукции. Стоит принимать пищу небольшими порциями, увеличив при этом частоту ее приема. В неограниченных количествах разрешается употреблять фрукты и овощи, а также каши из круп. Возможно умеренное употребление нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, подсушенного хлеба. В качестве питья можно использовать минеральную воду, некрепкий чай или фруктовые компоты.
Лечение и профилактика заболевания
Гепатит лечится исходя из общего состояния больного. Медикаментозные методы лечения включают в себя:
- Противовирусную терапию интерферонами в сочетании с рибавирином;
- Гепатопротекторы и желчегонные средства;
- Дезинтоксикационную терапию;
- Антигистаминные средства и ферментные препараты;
- Спазмолитические средства;
- Витаминотерапию.
Профилактика данного вирусного заболевания направлена на исключение возможности заражения. Для этого следует:
- Использовать индивидуальные гигиенические принадлежности;
- Следить за тщательной дезинфекцией инструментов в салонах красоты и тату-салонах;
- Использовать одноразовые иглы;
- Избегать незащищенного полового контакта;
- Проводить вакцинирование против гепатита В.
