Когда мы думаем о здоровье мозга, легко забыть, что мозг — не изолированный орган. Он тесно связан со всеми другими органами, тканями и нервными клетками нашего тела. Здоровье сердца, качество сна и даже состояние зубов могут влиять на риск деменции.
И поэтому эксперты утверждают, что забота о всем организме — один из самых эффективных способов защитить мозг в пожилом возрасте, в том числе профилактики деменции. Вот как распознать первые признаки деменции, включая болезнь Альцгеймера: простой тест на память и ранние симптомы болезни Альцгеймера и других причин.
Не только гены: половину случаев деменции можно предотвратить
Хотя гены играют свою роль в развитии деменции, однако, согласно исследованию Лондонского университета королевы Марии, миллионы случаев деменции можно было бы предотвратить с помощью изменения образа жизни, например, борьбы с потерей слуха, гипертонией и социальной изоляцией.
«Наш мозг — это центр непрерывного взаимодействия, охватывающего всё тело», — объясняет Пареш Малотра, профессор клинической неврологии. — «Она проходит через позвоночник и находится в постоянной связи с остальной частью тела через кровеносные сосуды и нервы — так что каждый наш вдох, каждое сердцебиение, каждое движение и все ощущения, которые мы испытываем, являются частью непрерывного цикла информации и реакций». А это значит, что на здоровье мозга влияет состояние тела.
В важнейшем отчёте Комиссии Lancet 2024 года установлено, что почти половину всех случаев деменции (45 %) можно предотвратить, если вести более здоровый образ жизни и бороться с некоторыми частыми болезнями.
Хорошая новость: профилактику деменции никогда не поздно начать. Чтобы помочь вам, мы собрали советы, основанные на последних научных данных.
Виды деменции и их первые симптомы
Деменция — это не одно заболевание, а общий термин для состояний, повреждающих мозг и мешающих повседневной жизнь.
Существует более 100 различных типов деменции, и вот наиболее распространённые.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера: 60-80 процентов случаев деменции. Она связана с накоплением аномальных белковых отложений в головном мозге — амилоидных бляшек и тау-клубков, — которые нарушают связь между нервными клетками.
К ранним симптомам относятся прогрессирующая потеря памяти и спутанность времени и места.
Например, человек с ранней стадией болезни Альцгеймера может:
- забывать о недавних разговорах или событиях;
- класть предметы не на то место;
- забывать названия мест и предметов;
- с трудом подбирать нужное слово;
- постоянно задавать вопросы;
- проявлять неосмотрительность или испытывать трудности с принятием решений.
Сосудистая деменция
На её долю приходится около 10-20 % случаев.
Сосудистая деменция возникает, когда снижается приток крови к головному мозгу, часто после инсультов или повреждения мелких кровеносных сосудов. Это приводит к гибели клеток головного мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ.
Повреждение кровеносных сосудов также вызывает стресс и воспаление головного мозга, которые провоцируют аномальное накопление тау-белка.
Симптомы сосудистой деменции могут быть разными, но включают в себя проблемы с планированием или принятием решений. Часто признаки сосудистой деменции проявляются внезапно.
Деменция с тельцами Леви
Деменция с тельцами Леви составляет 10 процентов случаев и характеризуется отложениями белка, называемыми тельцами Леви. Симптомы включают зрительные галлюцинации, колебания когнитивных функций и двигательные расстройства, схожие с болезнью Паркинсона.
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция поражает 5-10 процентов пациентов с деменцией, как правило, в возрасте 50-60 лет или младше. Первоначально она влияет на личность, поведение и речь, а не на память, поскольку поражает лобные и височные доли головного мозга.
Деменция смешанного типа
По меньшей мере у одного из 10 человек с деменцией наблюдается более одного типа: чаще всего это болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Быстрый тест на память в диагностике деменции
Хотя диагностика деменции — дело врачей, и для неё требуются профессиональные опросники, длительный опрос, исследования мозга и прочие анализы, есть ранние самостоятельные тесты на память, которые могут указать на ранние признаки деменции. Например, тест 5WT — тест пяти слов.
Это инструмент быстрого скрининга ранних признаков снижения когнитивных функций, включая деменцию. Он оценивает кратковременную память с помощью презентации, отвлечения внимания и замедленного запоминания пяти несвязанных слов, что помогает выявить такие проблемы, как болезнь Альцгеймера или раннее смешанное слабоумие.
Как работает тест на память из 5 слов?
- Презентация:
Человека просят запомнить пять общих, не связанных между собой слов (например, яблоко, стол, копейка, небо, вода).
- Отвлечение:
Несколько минут человек выполняет краткое отвлекающее задание, например, счёт от 50 в обратном порядке. Затем надо вспомнить слова.
- Результат:
Количество слов, которые вспоминаются сразу и с задержкой (иногда с подсказками), указывает на функцию памяти.
Трудности с запоминанием слов после задержки указывают на проблемы с кодированием новых воспоминаний.
Трудности при прохождении теста могут указывать на проблемы с концентрацией внимания, планированием и организацией, характерные для деменции.
Низкий балл может свидетельствовать о лёгких когнитивных нарушениях или раннем слабоумии, что требует дальнейшего медицинского обследования.
Профилактика деменции: какие проблемы со здоровьем повышают риск?
Многие люди не осознают, что частые заболевания могут значительно повысить риск деменции. Вот какие болезни и состояния признаны факторами самого высокого риска.
Ухудшение зрения
По данным Общества Альцгеймера, проблемы со зрением, особенно в среднем и пожилом возрасте, повышают риск развития деменции на 50 %.
«Нарушения зрения могут привести к социальной изоляции и снижению физической активности — оба фактора риска развития деменции», — говорит офтальмолог Луиза Гоу из Национального института слепых. — «Если у вас плохое зрение, вам может быть трудно читать, различать лица людей и заниматься хобби, из-за чего вы будете избегать выхода из дома, что может привести к одиночеству и, как следствие, к увеличению риска развития деменции».
Коррекция проблем со зрением действительно может помочь. Исследования показали, что у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, риск развития деменции снизился на 30 процентов.
Бессонница
Согласно исследованию в журнале Nature Communications, у людей, которые в среднем возрасте постоянно спят менее шести часов в сутки, на 30 процентов выше риск деменции.
«Постоянный недостаток сна нарушает способность мозга выводить токсины, в том числе белок бета-амилоид, связанный с болезнью Альцгеймера», — объясняет профессор Гай Лецинер, врач невролог. — «Хроническая бессонница (трудности с засыпанием и поддержанием сна, продолжающиеся более трёх месяцев) также может привести к повышению артериального давления, снижению иммунитета и депрессии — всё это факторы риска развития деменции».
Однако снотворные таблетки не являются решением проблемы в долгосрочной перспективе — бензодиазепины и другие препараты связаны с ухудшением когнитивных функций, поскольку они влияют на выработку важных для памяти веществ.
Повышенное артериальное давление: роль гипертонии в деменции
«Это самый распространённый фактор, поддающийся коррекции, вызывающий потерю памяти», — говорит Адам Гринштейн, профессор медицины Манчестерского университета.
Высокое кровяное давление сужает артерии, уменьшая поступление кислорода и питательных веществ в мозг, а также снижая отток жидкости из него. Всё это может привести к сосудистой деменции, а также к накоплению белков, связанных с болезнью Альцгеймера.
Неконтролируемая гипертония также является основным фактором риска инсультов, которые непосредственно повреждают ткани головного мозга.
«У каждого третьего взрослого сегодня повышенное кровяное давление, но половина из них об этом не знает», — говорит профессор Гринштейн.
Потеря слуха
В отчёте Комиссии Lancet говорится, что у людей с нарушениями слуха вероятность развития деменции на 40 процентов выше.
«Даже незначительная потеря слуха может способствовать повышению риска развития деменции», — утверждает ведущий автор отчёта Джилл Ливингстон, профессор психиатрии. — «Это может привести к социальной изоляции, одиночеству и снижению активности, что является известным фактором риска развития деменции, поскольку люди избегают общения и участия в различных мероприятиях».
Отсутствие слуховой стимуляции также может вызывать структурные изменения в головном мозге: исследования показывают ускоренное уменьшение размеров головного мозга у людей с нарушениями слуха, особенно в областях, отвечающих за память.
Слуховые аппараты могут снизить риск деменции. Исследования с участием почти 17 000 человек с нарушениями слуха показали, что у тех, кто носил слуховые аппараты, риск развития деменции снизился на 17 % по сравнению с теми, кто их не носил.
Высокий уровень холестерина
Высокий уровень «плохого» холестерина ЛПНП повышает риск развития деменции на 30 процентов. Он приводит к накоплению жировых отложений в артериях, но часто остается незамеченным до тех пор, пока не вызовет инфаркт или инсульт — оба состояния являются факторами риска развития деменции.
Высокий уровень холестерина ЛПНП также может способствовать накоплению вредных амилоидных бляшек в головном мозге. «Амилоид может переноситься через кровоток холестерином, преодолевая гематоэнцефалический барьер», — объясняет профессор Ливингстон. — «Поэтому более высокий уровень холестерина означает большее отложение амилоида в мозге».
Норма холестерина ЛПНП в крови — до 4 ммоль/л.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа может утроить ваш риск развития болезни Альцгеймера. Высокий уровень сахара в крови приводит к накоплению амилоидных отложений в мозге.
Как высокий уровень сахара в крови, так и высокий уровень инсулина могут повреждать кровеносные сосуды головного мозга, нарушая контроль над его химическими процессами. Снижение веса часто может обратить вспять развитие диабета 2 типа или лучше его контролировать.
Апноэ во сне
Это серьёзное состояние, при котором у больных временно прекращается дыхание во сне. Оно приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению сна, повышая риск развития деменции.
«Периодическое кислородное голодание со временем повреждает клетки мозга и вызывает воспаление мозговой ткани», — объясняет Адам Фрош, хирург-отоларинголог и специалист по лечению апноэ во сне. — «Фрагментированный сон также мешает фазе быстрого сна, когда система самоочистки мозга выводит токсичные амилоидные белки, связанные с болезнью Альцгеймера».
Повторяющиеся перерывы во сне также могут вызывать стрессовые реакции в организме и повышать артериальное давление.
Исследование учёных из Университета Бирмингема с участием 2,3 млн человек показало, что апноэ во сне повышает риск деменции всех типов на 12 %, а сосудистой деменции — на 29 %.
У людей, получавших терапию с помощью аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП), повышенного риска деменции не наблюдалось.
Если вы храпите или часто просыпаетесь с ощущением усталости, попросите врача направить вас к неврологу на специальное обследование во сне.
Ожирение
Исследования показывают, что ожирение связано с повышением риска развития деменции в пожилом возрасте до 30 %.
Наличие лишнего жира в области живота, особенно в среднем возрасте, связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и риском инсультов — основными факторами риска развития деменции.
Висцеральный жир выделяет в кровоток химические вещества, которые могут нарушать нормальную передачу сигналов в мозге и повышать резистентность к инсулину, а также риск развития диабета 2 типа. Это также вызывает общее воспаление, ускоряя накопление вредных белков.
Даже умеренная потеря веса помогает. У людей с ожирением потеря всего 2 кг может улучшить когнитивные функции мозга уже через шесть месяцев.
Болезни дёсен
Заболевания дёсен способствуют хроническому воспалению и инфекции, которые могут передаваться через кровоток в мозг. Это может привести к повреждению тканей мозга и связано с накоплением амилоидных белков.
В обзоре исследований в Evidence Based Dentistry установлено, что у людей с заболеваниями дёсен вероятность развития лёгких когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера на 60-80 процентов выше, чем у людей со здоровыми дёснами и зубами.
Депрессия
Как показали исследования Ноттингемского университета, депрессия может удвоить риск деменции, причём связь наиболее выражена в среднем и пожилом возрасте. А вот лечение депрессии снижает риски.
В крупном исследовании в журнале Biological Psychiatry приняли участие более 46 000 взрослых с депрессией. Учёные выяснили: у тех, кто получал лечение депрессии — препаратами или психотерапией — риск деменции в течение 10 лет был на треть ниже, чем у тех, кто не лечился.
Депрессия запускает биологические изменения, которые вредят мозгу, в том числе избыток кортизола, гормона стресса: он может повредить гиппокамп, наш центр памяти. Она также связана с воспалением, которое снижает способность мозга формировать новые связи между нервными клетками.
Больше о влиянии кортизола на здоровье и что делать при его избытке, читайте в статье «Кортизол: 5 способов детокса от гормонов стресса».
