Более половины женщин в послеродовом периоде испытывают расхождение мышц по белой линии, или диастаз прямых мышц живота. Этот разрыв в мышцах живота может привести к выпячиванию брюшной стенки, из-за чего живот кажется больше, чем был бы при целостном мышечном каркасе. Диастаз прямых мышц живота обычно проходит самостоятельно с помощью физических упражнений, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Если вы подумываете об операции по поводу диастаза прямых мышц живота, продолжайте читать, чтобы узнать об этой процедуре. Мы расскажем, когда она нужна, чего можно ожидать от операции, про процесс восстановления и многое другое.
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Диастаз прямых мышц живота возникает, когда в центре прямых мышц живота, покрывающих переднюю часть живота, образуется разрыв.
Чтобы считаться диастазом прямых мышц живота, расстояние «провала» посередине живота должно быть шириной в три пальца (три сантиметра) или больше. Норма обычного человека — 1,5 сантиметра, хотя рядом с пупком нормальное расхождение из-за растяжения может достигать трёх см.
Чтобы проверить, надо лечь на спину и напрячь мышцы пресса: при диастазе будет заметна вертикальная выпуклость, «горбик» посередине живота. Однако косметический дефект — не единственная проблема диастаза. Другие его симптомы могут включать боль в пояснице, недостаточную силу корпуса, недержание мочи и запор. В редких случаях также может развиваться пролапс тазовых органов или грыжа.
Диастаз прямых мышц живота часто встречается после беременности из-за гормональных изменений и увеличения матки, которая давит на мышцы брюшного пресса. Состояние обычно улучшается при выполнении упражнений, однако в тяжёлых случаях может рекомендоваться хирургическое вмешательство.
Важно отметить, что хотя во время физического осмотра диастаз прямых мышц живота может выглядеть похоже на грыжу, это совершенно разные состояния. Грыжа — это выпячивание кишечника или тканей брюшной полости. Но при диастазе прямых мышц не возникает грыжи (только в качестве редкого осложнения).
Когда стоит подумать об операции по поводу диастаза прямых мышц живота?
Если у вас серьёзный диастаз прямых мышц живота или если после тренировки состояние не улучшается, и вы этим недовольны, стоит рассмотреть возможность хирургического лечения диастаза прямых мышц живота.
«Выбирайте операцию только в том случае, если консервативное лечение в виде лечебных упражнений и физиотерапии не помогло, — говорит Бен Баттс, директор службы реабилитации и исполнительской терапии. — Вам также необходимо выяснить, действительно ли ваш диастаз прямых мышц живота вызывает проблемы. Кроме того, подумайте, действительно ли диастаз прямых мышц живота причиняет вам неудобства. Какая у вас мотивация к операции — чисто косметическая или функциональная?
В отличие от грыжи (которая представляет собой отверстие или дефект в брюшной стенке), кишечник при диастазе не застревает и не повреждается. Другими словами, если вы можете жить со своим внешним видом, вы, как правило, можете смириться и с диастазом прямых мышц живота. Однако я допускаю исключения из этого правила. Например, исследованиями доказано, что хирургическое вмешательство помогает решить такие проблемы, как боли в спине и недержание мочи, и при наличии такой симптоматики я советую пациенткам решиться на хирургическую процедуру для улучшения качества жизни, а не внешнего вида».
Тем не менее, вполне допустимо сделать операцию по косметическим причинам, если это ваш выбор, и вы обсудили это с авторитетным пластическим хирургом. Важно также знать, как операция может помочь и на практическом уровне. Обязательно посмотрите фотографии «до» и «после» операции, чтобы знать, чего ожидать от результатов.
Если вы ищете больше информации по теме операции, учитывайте, что рекомендации, классификации и методы терапии у зарубежных и российских специалистов при диастазе прямых мышц живота отличаются. В России выделяют три стадии диастаза: 3-5 см — первая, 5-9 см — вторая, от 9 см — третья. Первая и вторая не требуют оперативного лечения, только упражнения, массаж и бандаж.
Учёные из Швейцарии считают, что нормальная ширина белой линии варьируется от 15 мм на уровне мечевидного отростка до 22 мм в точке на 3 см выше пупка, и 16 мм в точке на 2 см ниже пупка.
А по классификации Американской ассоциаций физиотерапевтов, расхождение более двух сантиметров — диастаз, и лечить его надо оперативными методами.
Чего ожидать от операции по поводу диастаза прямых мышц живота?
Операция по восстановлению диастаза прямых мышц живота является серьёзным вмешательством, и к ней не следует относиться легкомысленно. Технически операция, направленная на устранение диастаза прямых мышц живота, известна как подтяжка живота или абдоминопластика. Однако это не универсальная операция.
В целом при диастазе сегодня на место разрыва мышц вкладывают специальную сеточку, которая будет удерживать брюшные органы на месте, как это ранее делали мышцы. Однако это не единственный вариант операции при диастазе.
Некоторым нужно только подтянуть мышцы, что можно сделать с помощью модифицированной подтяжки живота с помощью лапароскопии, сделав разрез по линии бикини. Для этого может потребоваться удаление небольшого количества кожи, но не потребуется разрез вокруг пупка.
Другие операции по поводу диастаза прямых мышц живота более сложны. Пациентам со значительным количеством лишней кожи в дополнение к диастазу может потребоваться полная подтяжка живота, при которой мышцы подтягиваются, лишняя кожа удаляется, а пупок может быть перемещен в новое положение.
В конечном счете, правильная процедура определяется анатомией каждого человека.
Когда можно делать операцию при диастазе прямых мышц живота после родов?
Многие эксперты рекомендуют проводить операцию при диастазе прямых мышц живота как минимум через 6—12 месяцев после родов, что даёт организму время на восстановление. Кроме того, расхождение по белой линии живота может естественным образом разрешиться в течение этого периода.
Не делайте операцию, если вы планируете ещё беременеть и рожать, поскольку мышцы живота расходятся каждый раз, когда женщина вынашивает ребёнка. Кроме того, если вы кормите грудью, стоит подождать несколько месяцев после отлучения от груди.
Восстановление после операции
После операции необходимо подготовиться к длительному периоду восстановления. Подвижность будет ограничена в течение одной-двух недель, прежде чем вы начнете возвращаться к своему обычному распорядку дня. У вас также могут быть установлены дренажи в разрезах, и срок их нахождения индивидуален.
Поднятие тяжестей (включая ребёнка) и нагрузки на корпус будут ограничены примерно в течение нескольких недель после операции, и потребуется больше времени, чтобы отёк полностью исчез, а шрамы разгладились, размягчились и исчезли — примерно от шести месяцев до года.
- После операции по поводу диастаза прямых мышц живота могут возникнуть осложнения, в том числе следующие:
- Инфекции швов.
- Онемение.
- Припухлость.
- Рубцевание.
Стоит ли лечить диастаз прямых мышц живота упражнениями?
Все эксперты сходятся во мнении, что упражнения могут улучшить диастаз прямых мышц живота, и это должно быть первым выбором в лечении. Выбирайте движения, которые втягивают брюшной пресс, такие как наклоны таза, постукивания пальцами ног, скольжение пяток, скручивания живота и растяжка.
В качестве дополнительной меры вы также можете попробовать бандаж для живота или поддерживающую одежду.
Главное — держать живот втянутым, а корпус напряжённым, а не позволять ему выпирать, как это может произойти при традиционных скручиваниях или планке. Если вы видите, что живот поднимается вверх в виде купола или горы вертикально вдоль средней линии живота, прекратите движение. Это может усугубить состояние.
Вы можете выполнять эти упражнения самостоятельно, с физиотерапевтом или с помощью программы упражнений в домашних условиях, которая специально разработана для помощи при диастазе прямых мышц живота. Обязательно уделяйте себе достаточно времени. Телу требуется время, чтобы восстановиться, и результаты приходят не сразу. Поэтому помните, что как бы вы ни стремились увидеть эффект, главное — терпение.
А о том, какие именно упражнения помогут молодой маме, читайте в статье «Пресс после родов: фитнес при диастазе».
Использованы фотоматериалы Unsplash
