Сырая рыба — основа некоторых популярных и экзотических блюд. Однако не стоит забывать, что употребление недостаточно обработанной продукции несет за собой риск развития некоторых опасных заболеваний. В их число входит дифиллоботриоз — паразитарная инфекция, которая причиняет человеку существенный дискомфорт и может стать причиной возникновения угрожающих жизни и здоровью состояний. На территории России к очагам дифиллоботриоза относят Карелию, Мурманскую и Ленинградскую области, бассейны рек Енисей, Обь, Печора, Кама и Волга. Также заболевание нередко обнаруживается у жителей северных регионов Сибири и района озера Байкал. Как же распознать симптомы инфекции и возможно ли предотвратить ее возникновение?
Дифиллоботриоз: как паразит проникает в организм?
Дифиллоботриоз — это паразитарная инфекция, в основе которой лежит заражение ленточным червем из семейства Diphyllobothriidae (в большинстве случаев обнаруживается широкий лентец). Известно, что возбудитель паразитирует в тонком кишечнике, что приводит к развитию анемии и диспептических явлений. Заболеваемость этим гельминтозом напрямую связана с рыбным промыслом и переработкой рыбы.
Паразит, вызывающий развитие недуга, называется широкий лентец. Длина этого червя может достигать до 10-12 метров, а его тело состоит из 4-4,5 тысяч мельчайших члеников. Широкий лентец имеет головку, по бокам которой находятся щелевидные присоски, позволяющие ему закрепиться в стенке кишечника. В ходе своего жизненно цикла паразит меняет трех хозяев: в качестве окончательного нередко выступает человек или животные (в том числе лисы, кошки, собаки или медведи). Промежуточным хозяином является пресноводный рачок, а дополнительным — рыбы (окунь, налим, лососевые, щука или ерш). Покидая желудочно-кишечный тракт вместе с фекалиями, яйца возбудителя попадают в окружающую среду, загрязняя почву и воду.
Дальнейшее развитие широкого лентеца происходит в воде: из яиц выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками. В их организме паразит переходит в следующую стадию развития, которая называется процеркоиды. Зараженные рачки являются пищей для пресноводных рыб, в организме которых широкий лентец локализуется в мышцах, икре или печени. Инфицирование человека происходит при употреблении в пищу недостаточно соленой или термически обработанной рыбы либо икры. После проникновения в кишечник окончательного хозяина лентец становится половозрелым червем, который способен сам откладывать яйца. В желудочно-кишечном тракте человека возбудитель может обитать до 25-30 лет.
Патогенез развития недуга
Главную роль в развитии симптомов инфекции играет механическое повреждение кишечной стенки. Гельминт повреждает слизистую оболочку, в результате чего происходит формирование язвенно-некротических изменений и атрофии пораженных участков. Развивается воспалительный процесс, что нарушает нормальное пищеварение. При большом количестве ленточных червей может возникать кишечная непроходимость.
В процессе своей жизнедеятельности гельминт выделяет вещества, которые являются антигенами для организма. В ответ на это формируется эозинофильная реакция и катаральные изменения тканей. Выделяемый широким лентецом рилизинг-фактор приводит к нарушению усвоения витамина B-12 и развитию анемии.
Основные симптомы инфекции и возможные осложнения
Инфекция характеризуется медленным и практически незаметным течением. Обычно с момента заражения до появления первых признаков проходит несколько месяцев. Специфический признак заболевания — выделение с каловыми массами белесоватых тяжей, которые представляют собой фрагменты тела гельминта. Пациентов нередко беспокоит неустойчивый стул, потеря аппетита и снижение массы тела, эпизодическая рвота. Также может незначительно повышаться температура, иногда появляются схваткообразные боли в животе.
Неспецифические симптомы инфекции связаны с развитием анемии и гиповитаминоза при длительном существовании гельминта в организме. К ним относят увеличение частоты сердечных сокращений, понижение артериального давления, периодически возникающие головокружение, слабость, утомляемость. Для классической B12-дефицитной анемии характерно развитие «лакированного» блестящего языка.
Тяжелая паразитарная инфекция сопровождается увеличением в размерах печени и селезенки, снижением желудочной секреции. При скоплении в кишечнике большого количества гельминтов нередко развивается кишечная непроходимость, при которой нарушается отхождение газов и каловых масс. Длительное существование B12-дефицитной анемии становится причиной неврологических проблем: атаксии, парестезии, астено-невротического синдрома.
Как лечится инфекция: особенности диеты
Сразу же после подтверждения диагноза назначается специфическое лечение. При нормальном самочувствии пациента госпитализация не показана: можно получать терапию амбулаторно. Прежде всего, от больного требуется соблюдение диеты с большим количеством витаминов, белков и минеральных компонентов. Для нормализации общего состояния назначают препараты железа, инъекции витамина B12 и прием фолиевой кислоты. Специфическая терапия дифиллоботриоза включает прием противопаразитарных препаратов: никлозамида или празиквантела. После курса лечения проводится исследование кала на яйца гельминта: если они обнаружены, то это значит, что инфекция продолжает прогрессировать, а пациенту требуется пройти повторную дегельминтизацию.
Профилактика инфицирования
Предупреждение развития паразитарной инфекции проводится как в индивидуальном, так и в массовом порядке. Мероприятия первой группы включают употребление только тщательно обработанной рыбы или икры из проверенных источников, а также регулярное прохождение медицинского осмотра. Массовая профилактика направлена на очистку водоемов и предотвращение их загрязнение фекальными массами, а также на обследование работников рыбопромышленности.
