В детском возрасте кишечные инфекции, которые провоцируют различные патогенные бактерии, распространены достаточно широко. Наиболее опасной из них, особенно для детей раннего возраста, и имеющей склонность к формированию вспышек в коллективе, является дизентерия (шигеллез). Основным ее признаком будет обильная диарея, имеющая специфические характеристики, а также остальные проявления кишечной инфекции — рвота, обезвоживание, общее недомогание и лихорадка. Но как отличить дизентерию от всех остальных болезней подобного типа, что для нее наиболее типично?
Что называют дизентерией?
Дизентерия (или ее микробиологическое название: шигеллез) — это острое заболевание, относящееся к категории кишечных инфекций, протекающее с выраженной интоксикации и расстройствами пищеварения (обычно это тошнота со рвотой, диарея). Важно помнить, что под дизентерией понимают именно шигеллез. Это связано с тем, что существует и другой вид дизентерии — амебиаз (амебная дизентерия, вызванная особыми простейшими). Особенно распространена инфекция у детей дошкольного возраста, груднички за счет антител от матери болеют крайне редко. Заболевание обладает яркой сезонностью и имеет характер локальных вспышек за счет несоблюдения правил личной гигиены.
Бактерии, провоцирующие патологию
Основной причиной инфекции является инфицирование организма особыми бактериями — шигеллами. Между собой патогенные для детей шигеллы делят на виды, подвиды и подтипы, что важно в плане лабораторной диагностики. Палочки типа Григорьева-Шига выделяют особый экзотоксин, все остальные — эндотоксин. Бактерии этого типа погибают от солнечного света и высушивания, под действием высоких температур, при влиянии дезинфицирующих веществ. При пониженных температурах, в условиях темноты и влажности бактерии могут сохраняться длительно, на горшках, посуде и белье до нескольких месяцев, в воде до двух недель, в почве до трех месяцев, в продуктах до месяца.
Почему развивается инфекция?
Патология возникает при заражении патогенными для детей бактериями, приводящими к развитию опасных симптомов поражения пищеварительного тракта. Распространяется инфекция через:
- Обсемененные микробами продукты детского питания,
- Воду, в том числе питьевую и для купания,
- Загрязненные руки детей,
- Зараженные возбудителем предметы (игрушки, предметы быта, посуда),
- Песок с микробами в песочницах,
- Переносчиков насекомых (в основном это мухи).
Источником инфекции обычно являются болеющие дети или же бессимптомные носители бактерий. К ним возбудитель попадает при нарушении правил элементарной гигиены, если не моются руки после туалета и улицы, плохо промываются продукты питания, они хранятся в ненадлежащих условиях, на них садятся мухи. Инфекция проникает в толстую кишку, где бациллы активно размножаются и поражают стенки кишки с формированием воспаления, язв и типичной клинической картины. После перенесенной инфекции иммунитет формируется только к определенному виду микроба, он недлительный и неустойчивый.
Как проявляется патология у детей
Для дизентерии, которую выявляют у детей, типичны последовательные стадии развития. В скрытый, инкубационный период, длящийся от двух до шести дней, происходит размножение возбудителя, к концу этой стадии проявляются первые симптомы болезни. Они характерны для подавляющего большинства кишечных инфекций и не относятся к специфическим. Дети обычно жалуются на плохое самочувствие с недомоганием и резкой слабостью, они много лежат, невеселые. Нередко нарушается или полностью исчезает аппетит, формируются боли в животе, диарея или беспокойство, дети указывают на дискомфорт в животе.
В случае тяжелого течения инфекции могут быть внезапные и быстрые проявления уже основных симптомов без предшествующего периода недомогания. К типичным проявлениям у детей относят:
- Лихорадка с резким скачком температуры до 39,0-40,0 градусов, которая может держаться несколько суток,
- возникновение тошноты со рвотой, а также диареи,
- боли в животе резко усиливаются, возникают болезненные позывы на горшок, ребёнок сидит на горшке с плачем,
- кожа ребёнка бледная и сухая, слизистые подсыхают, язык обложен густым бело-серым налетом с отпечатками зубов.
Характер диареи при патологии и иные симптомы
Дли дизентерии, в отличие от многих других инфекций, поражающих кишечник, типична диарея особого типа. При ней стул частый, до 10 и более раз за сутки, необильный, жидкий и с примесями слизи и зелени, прожилками крови. Изначально диарея может быть обильной и водянистой, но постепенно она изменяет характер на слизистые комочки зелено-серого оттенка с кровью. Ребёнок со стулом теряет много воды, что может приводить к обезвоживанию, что осложняет диарею.
При токсической форме заболевания присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность с судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы и летального исхода. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности с высокой лихорадкой, диареей и болями.
На фоне поноса возникает рвота за счет раздражения токсическими веществами рвотного центра головного мозга. У детей раннего возраста аналогами рвоты могут быть сильные срыгивания фонтаном после кормлений. Конечности ребёнка бледнеют и становятся холодными, ребёнок плохо спит, беспокоится, у него возникают приступы криков и плача, либо малыш лежит безучастным ко всему происходящему.
Особенности течения инфекции
Дизентерия не всегда протекает тяжело, с полным набором симптомов, допустимы и легкие формы. Тогда может возникать незначительное повышение температуры, до 37,0-37,5℃ с сохранением аппетита и отсутствием болезненности при дефекации, без болей в животе. При этом стул учащается до 4-6 раз в сутки со слизью. При такой форме родители обычно не обращаются к врачу, и лечат детей самостоятельно, что может привести к распространению инфекции и формированию стойкого и длительного носительства шигелл. Если при этом не осуществляется правильного ухода и мер по дезинфекции, это может в дальнейшем привести к вспышке заболевания.
