Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе и такие опасные, как колоректальный рак, могут на ранних стадиях протекать без выраженных симптомов. Поздняя диагностика затрудняет лечение и повышает риск развития тяжелых осложнений. Однако эти заболевания часто имеют кое-какие проявления и на ранних стадиях, например, в виде скрытой крови в кале. Сегодня для ее выявления нет необходимости идти к врачу. Можно приобрести домашний тест и пройти диагностическую процедуру, не выходя из дома. А уже в зависимости от результатов принимать решение: пора пройти полноценное обследование или в этом нет необходимости.
MedAboutMe разбирался в разнообразии домашних копротестов.
Кровь в кале: возможные болезни
Одним из пугающих симптомов, заставляющих человека немедленно думать о худших вариантах развития, является кровь в кале. Кровянистые прожилки, слизь со следами крови, заметные глазу, говорят о наличии кровотечения из нижних отделов толстой кишки. Чаще всего речь идет о прямой кишке, расположенной непосредственно перед анусом. Среди причин присутствия крови в кале — геморрой, анальная трещина, полипы и дивертикулы (выпячивание стенки) прямой кишки, а также раковая опухоль. Первые три пункта встречаются чаще всего.
При выявлении крови в кале следует записаться на ближайший возможный прием к врачу и на месте выяснить, что стало причиной данного симптома. Затягивать процедуру не следует, так как вероятность колоректального рака с аналогичными проявлениями никто не обнулял.
Но иногда кровь в кале есть, но ее не видно. Более того, ни макро-, ни микроскопический анализ образцов кала в лаборатории тоже может не дать результатов. Возникает вопрос: если не видно крови, как пациент или врач должны догадаться о том, что ее надо искать? Существует ряд показаний к проведению анализа на скрытую кровь. В этот перечень входят:
- Проверка подозрений на анемию. Все признаки патологического состояния есть, а видимых причин — нет. Для того, чтобы проверить, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте, изучается кал на скрытую кровь.
- Гельминтоз. При необходимости анализ назначается для оценки степени повреждения слизистой ЖКТ.
- Диагностика вышеперечисленных болезней ЖКТ.
- Возможный этап подготовки к эндоскопическому обследованию.
- Проверка эффективности назначенной терапии язвы желудка, различных вариантов колита и др.
- Скрининговое обследование на предмет выявления злокачественных опухолей толстой кишки.
Виды тестов на скрытую кровь
В норме у здорового человека ни явной, ни скрытой крови в кале быть не должно. Если возникла необходимость проверить ее наличие, кровь выявляют путем проведения так называемых копротестов. Они могут быть биохимическими или иммунноферментными. В основе и тех, и других лежит выявление гемоглобина — ключевого компонента крови.
Сегодня из группы биохимических тестов в подавляющем большинстве случаев используются только гваяковый и бензидиновый копротесты. У них есть масса недостатков:
- низкая чувствительность, что означает, что кровь в пробе может быть, а анализ ее не покажет;
- низкая специфичность, то есть, проба показывает наличие крови там, где ее на самом деле нет;
- пациенты должны предварительно готовиться к прохождению теста: соблюдать диету в течение нескольких дней (исключается мясо, рыба, болгарский перец, редис, брокколи и др.), отменить прием некоторых лекарств (с железом и висмутом). Без такой подготовки значительно возрастает риск получения ложноположительных результатов. И даже при соблюдении всех правил он остается довольно высоким.
В значительной мере избежать этих недостатков можно, используя иммуноферментные копротесты.
Следует уточнить, что анализ кала на скрытую кровь входит в перечень обязательных обследований, которые сегодня проводятся на первом этапе всеобщей диспансеризации для людей в возрасте от 47 до 73 лет. То есть, раз в три года можно пройти это обследование совершенно бесплатно. Но если есть желание делать такое обследование чаще (раз в год, как рекомендуют специалисты), а по врачам лишний раз бегать не хочется, то тут как раз пригодятся домашние копротесты.
Иммуноферментные тесты: домашний вариант
FIT (fecal immunochemical test) — это различные иммуноферментные методы, позволяющие определять гемоглобин в кале не только качественно (сам факт его присутствия), но и количественно.
Для выявления гемоглобина при этом используются антитела к нему, то есть такие тесты отличаются высокой специфичностью — ложноположительные результаты исключаются практически полностью.
Существуют разного рода иммуноферментные тесты, которые отличаются друг от друга «мишенью»: это может быть гемоглобин, как таковой (hHb-тесты), или комплекс гемоглобин-гаптаглобин (hHb/Hp-тесты). Современные FIT имеют сразу две полоски: на присутствие в кале гемоглобина и на его комплекс с гаптоглобином. Это соединение довольно устойчиво к действию ферментов ЖКТ и позволяет обнаружить кровотечение не только в нижних, но и в верхних его отделах. А это повышает вероятность выявления там полипов и раковых опухолей.
Кстати, по тому же принципу работают и другие иммуноферментные копротесты — на лактоферрин, на опухолевую разновидность фермента пируваткиназы, на комплекс гемоглобин-трансферрин и др.
Как использовать иммуноферментные копротесты?
Перед использованием иммуноферментных тестов не надо к ним специально готовиться, не требуется соблюдение никаких диет.
Но производители предупреждают, что некоторые лекарства могут раздражать слизистую ЖКТ и приводить к появлению следов крови в кале и при отсутствииболезни. К таким лекарствам, например, относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, аспирин и др.). Их прием следует прекратить за 48 часов до тестирования.
Также не имеет смысла проводить тест в период месячных и в течение еще 3 дней после их окончания, а также при наличии геморроидального кровотечения или следов крови в моче.
Процедура проводится только при комнатной температуре: от 18°С до 25°С. Тест следует использовать не позднее, чем в течение 6 часов после взятия образца кала. Но при острой необходимости пробы можно хранить не более 3 дней при температуре от +2°С до 8°С.
Процедура проведения теста проста. Образец кала смешивается с реагентом и наносится на планшет в определенное окошко. Уже через 5 минут можно будет видеть результат тестирования. Тест считается действительным при наличии зеленой контрольной линии. Если ее нет — либо объём пробы оказался недостаточным, либо были допущены ошибки в процессе проведения тестирования, в этом случае берется новый набор и процедура повторяется.
Срок годности иммуноферментных копротестов составляет не более 24 месяцев с момента изготовления. После этого тест не может использоваться для диагностики — его результаты могут не соответствовать действительности.
Какие тесты можно купить в России?
- Набор «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс»
Производитель: компания ООО «МЕД-Экспресс-Диагностика» (Россия). Цена: от 240 рублей за 1 штуку (от 2000 рублей за 10 штук). Тест позволяет за 10 минут определить наличие гемоглобина в образце кала в количестве не менее 0,88 мг на 1 г фекалий.
- Тест для выявления крови в кале человека ИХА-FOB-ФАКТОР
Производитель: ООО «Фактор-Мед» (Россия). Цена: от 147 рублей за 1 штуку.
- Тест-система BioTracer FOB
Производитель: корпорация NanoEnTek Inc. (Южная Корея). Цена: от 300 рублей.
- Тестовый набор Colon View
Производитель: BioHit (Финляндия). Цена: 990 рублей. Данный тест позволяет определить не только гемоглобин в крови, но и комплекс гемоглобин-гаптаглобин. Это, как было сказано выше, расширяет возможности диагностики заболеваний ЖКТ.
Положительный результат теста: что делать?
Если при проведении теста обнаружился положительный результат, то есть в кале присутствует гемоглобин, значит, где-то в ЖКТ есть кровотечение. И надо определить, что именно стало его причиной. Такие анализы в рекламных описаниях нередко ошибочно называют «тестами на онкомаркеры», или «онкотестами», или даже «тестами на рак». Это связано с тем, что при отсутствии других симптомов наличие следов гемоглобина в кале может говорить о злокачественных опухолях толстой кишки.
Однако не стоит сразу паниковать и думать о худшем. Единственное правильное решение при получении положительного результата — обратиться к врачу и пройти полноценное обследование. Скорее всего, доктор отправит пациента на процедуру колоноскопии, которая позволит точно ответить на вопрос: чем человек болен.
По данным исследования, опубликованным в феврале 2019 года, FIT являются эффективным методом скрининга колоректального рака. Врачи рекомендуют людям в возрасте 50 лет и старше проводить такой тест раз в год. Этого достаточно, чтобы своевременно определить опасное заболевание. Соответственно, следует помнить о диспансеризации, которую следует проходить раз в три года, а также использовать домашние копротесты, которые позволяют контролировать свое состояние, не выходя из дома.
