Можно ли забеременеть при эндометриозе? Эндометриоз осложняет наступление беременности, и это факт. Но есть и обнадёживающие данные: 50% женщин с лёгкой формой эндометриоза и 25% с умеренной беременеют естественным образом без лечения. А с помощью ЭКО при таком диагнозе вероятность беременности при каждой пересадке эмбриона составляет 44,6%.
Итак, короткий ответ — да. Если у вас эндометриоз, беременность возможна. Однако подготовка к беременности при эндометриозе может выходить за рамки приёма витаминов и требовать специального лечения.
Эндометриоз и беременность: в чём причины осложнений?
Эндометриоз может затруднять зачатие, и вот почему:
- Воспаление на фоне эндометриоза может вредить сперматозоидам и яйцеклеткам. Воспалённая ткань эндометрия выделяет цитокины. Цитокины — это белки, которые помогают организму контролировать воспаление, но они также могут нанести вред яйцеклеткам и сперматозоидам. Это затрудняет оплодотворение.
- Рубцовая ткань может закупоривать маточные трубы. Иногда избыточная ткань, вызванная эндометриозом, может разрастаться по всей длине маточных труб. Это затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке для оплодотворения.
- Высокий уровень эстрогена может препятствовать овуляции. Эндометриоз связан с повышенной выработкой эстрогена. Это нарушение гормонального баланса может мешать высвобождению яйцеклетки во время овуляции.
Распространённое заблуждение об эндометриозе — что тяжесть симптомов связана с шансами на беременность. Однако можно страдать от тяжёлой симптоматики и при этом зачать ребёнка естественным путем. И наоборот: при лёгких симптомах эндометриоза или их полном отсутствии вполне вероятны трудности с зачатием.
Стадии эндометриоза и шансы на зачатие
Врач диагностирует эндометриоз и стадию после лапароскопической операции, исходя из характера и прогрессирования болезни.
- Эндометриоз 1 стадии
При лапароскопии обнаружены небольшие очаги эндометриоза, рубцовая ткань отсутствует: это значит, что у вас наиболее высокая вероятность естественного зачатия.
- Эндометриоз 2 стадии
Лёгкая форма эндометриоза, поражающая менее 5,5 см брюшной полости, без образования рубцовой ткани: умеренная или высокая вероятность естественного зачатия
- Эндометриоз 3 стадии
Умеренное количество эндометриозной ткани, которая может глубоко залегать, могут присутствовать рубцовая ткань и/или кисты, заполненные кровью (эндометриомы): умеренная или низкая вероятность естественного зачатия
- Эндометриоз 4 стадии
Обширное распространение эндометриоза, может наблюдаться обширная рубцовая ткань, особенно в ректовагинальном пространстве и/или крупные эндометриомы: самая низкая вероятность естественного зачатия.
Можно ли забеременеть естественным путем при эндометриозе?
Да, при эндометриозе можно забеременеть естественным путем. Однако шансы на беременность зависят от тяжести заболевания.
Вот что показывают исследования:
- При лёгкой форме эндометриоза вероятность естественного зачатия без вмешательства составляет примерно 50%.
- При умеренной форме эндометриоза вероятность естественного зачатия без вмешательства составляет примерно 25%.
- При тяжёлой форме эндометриоза шансы очень низки. Однако ЭКО является хорошей альтернативой.
Помните — тяжесть эндометриоза не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов. Лучший способ понять потенциальное влияние эндометриоза на фертильность — это лапароскопическое исследование и консультация с врачом.
Эндометриоз и беременность: потенциальные риски
У большинства женщин, забеременевших на фоне эндометриоза, беременность заканчивается благополучно. Однако исследования показывают, что частота выкидышей у них несколько выше: 35% по сравнению с 22% женщин без эндометриоза. К другим факторам риска относятся:
- Внематочная беременность (риск повышается до 90%).
- Самопроизвольный аборт (риск увеличивается до 75%).
- Преэклампсия (риск повышается до 37%).
- Гестационный диабет (риск повышения до 26%).
- Преждевременные роды (до 55%).
И другие особенности беременности с эндометриозом:
- Временное облегчение симптомов
После зачатия гормональный фон меняется, и это может временно облегчить боль от эндометриоза. Однако исследования доказывают, что так бывает не всегда. Поскольку во время беременности организм претерпевает физические изменения, участки ткани могут растягиваться, вызывая боль.
- Эндометриоз после родов
Сама по себе беременность не излечит эндометриоз. По мере того, как уровень гормонов вернется после родов к добеременному, симптомы эндометриоза также, вероятно, вернутся.
Естественное зачатие: подготовка к беременности при эндометриозе
При лёгкой форме эндометриоза, выяснили в исследовании учёные из Университета Флоренции, у вас один шанс из двух забеременеть естественным путем без вмешательства. При умеренной форме эндометриоза шансы составляют один из четырёх.
И есть способы максимально увеличить шансы на естественное зачатие. Вот несколько стратегий подготовки к беременности при эндометриозе:
- Соблюдайте противовоспалительную диету.
Иногда её называют «эндо-диетой»: это продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, витамина С, полифенолов, пребиотиков, пробиотиков и клетчатки. Такой рацион может уменьшить воспаление и способствовать гормональному балансу. А омега-3 кислоты также снижают болезненность при эндометриозе.
- Принимайте добавки для повышения фертильности (посоветуйтесь с врачом).
Некоторые витамины и минералы (например, фолиевая кислота и железо) связаны с улучшением овуляторной функции. К другим добавкам для фертильности и при бесплодии у женщин и мужчин относятся витамины С и Е, группы В, омега-3 жирные кислоты, коэнзим Q10, селен, цинк и другие.
- Контролируйте уровень стресса.
Хронический стресс может нарушить баланс уровней эстрогена и прогестерона. Чтобы держать уровень стресса под контролем, выделите время на занятия, которые вам нравятся, — например, чтение, прогулки или йогу.
- Попробуйте позы для половых контактов, щадящие эндометрий.
Позы для занятий любовью при эндометриозе могут помочь облегчить боль в области таза во время контактов. Эксперты рекомендуют позы, в которых женщина сверху лицом или спиной к партнёру, позу на боку и позу лотоса. Как понятно, в большинстве из них вы сами можете контролировать и подстраивать угол и глубину проникновения под себя.
И наконец, важно отслеживать свой менструальный цикл, чтобы предсказывать наиболее фертильные дни. Это позволит вам планировать половые контакты в тот период, когда вероятность зачатия наиболее высока.
Вот как это можно сделать:
- Отслеживайте даты своего цикла в календаре или приложении.
- Проверяйте изменения цервикальной слизи.
- Отслеживайте изменения базальной температуры тела (БТТ) с помощью термометра.
- Наиболее точный способ предсказать фертильный период при эндометриозе — это непосредственно отслеживать гормональные колебания с помощью домашних тестов на овуляцию или домашних мониторов овуляции. Это позволяет с точностью до лабораторного уровня предсказать фертильный период и дату овуляции.
Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство для зачатия на фоне эндометриоза
При эндометриозе 3 или 4 стадии шансы на беременость могут улучшиться после медицинского вмешательства.
- Лапароскопическое иссечение: эта операция позволяет удалить избыток эндометриоподобной ткани из репродуктивных органов.
Исследования учёных из University of Louisville Hospital показывают, что это увеличивает вероятность спонтанной беременности. При эндометриозе 3 и 4 стадии вероятность беременности составляет 46% и 44% в течение трёх лет после операции.
Исключением является иссечение эндометриом, которое повышает вероятность беременности, но может негативно повлиять на овариальный резерв. Подробнее об этом лечении эндометриоза — в статье «Хирургия эндометрия: когда и как делают операцию при эндометриозе?».
- Гормональная терапия.
По данным Cochrane Database, перед ЭКО рекомендованы препараты-агонисты ГнРГ, гонадотропин-рилизинг-гормона, или гонадолиберина. Исследования показывают, что терапия агонистами ГнРГ в течение до шести месяцев перед ЭКО может помочь уменьшить воспаление и улучшить результаты беременности (работа учёных из Yale University).
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), также могут помочь быстрее и легче зачать при эндометриозе.
- ВМИ — это введение спермы непосредственно в матку. ВМИ чаще рекомендуется пациенткам с эндометриозом ранней стадии. Вероятность наступления беременности при ВМИ при эндометриозе оценивается примерно в 12%. Для повышения шансов ВМИ может сочетаться с медикаментозным лечением бесплодия.
- Если ВМИ с лекарственной терапией не помогли, следующий этап — ЭКО. Исследования учёных из Clinical Center of Nis показывают, что при эндометриозе вероятность забеременеть после каждой пересадки эмбриона составляет 44,6%.
Однако показатели успеха могут значительно варьироваться в зависимости от возраста женщины и стадии эндометриоза. Читайте о порядке проведения бесплатного ЭКО в России в статье «Как сделать ЭКО по ОМС: условия и новые правила».
Частые вопросы и ответы
Может ли эндометриоз привести к смерти?
Нет. Эндометриоз не является смертельным заболеванием. Однако, если его не лечить, он может привести к серьёзным осложнениям.
Вызывает ли эндометриоз бесплодие?
Иногда. По оценкам, у 20-50% женщин с бесплодием встречается эндометриоз. Шансы на зачатие варьируются и зависят от тяжести заболевания.
Как предотвратить эндометриоз?
Предотвратить эндометриоз невозможно.
Может ли женщина с эндометриозом 4 стадии забеременеть?
Да. Забеременеть при эндометриозе 4 стадии возможно с помощью медикаментозного лечения и процедуры иссечения. Если это не помогает, потребуются вспомогательные репродуктивные технологии — ВМИ и ЭКО. Врачи часто рекомендуют ЭКО пациенткам с эндометриозом 4 стадии, которые не могут забеременеть.
В каком возрасте лучше планировать беременность при эндометриозе?
Наибольшие шансы на зачатие у женщин до 35 лет. После 35 лет эти шансы постепенно снижаются.
Что такое лапароскопия при эндометриозе?
Лапароскопия при эндометриозе — это малоинвазивная операция, в ходе которой врач осматривает область таза на наличие признаков эндометриоза и, по возможности, удаляет избыток ткани.
Не позволяйте эндометриозу диктовать, можно ли вам иметь детей. Есть методы лечения, позволяющие справиться с этим заболеванием и его последствиями, поэтому выбор за вами. В зависимости от ситуации, один или несколько вариантов смогут помочь вам забеременеть при эндометриозе.
Наличие эндометриоза может значительно затруднить наступление беременности. Когда слизистая оболочка матки разрастается за её пределы, она может блокировать проникновение сперматозоидов в матку или делать матку неспособной поддерживать зачатие. Иногда иммунная система даже воспринимает эмбрион как чужеродный агент.
Эндометриоз подразделяется на четыре стадии, и их продолжительность увеличивается с увеличением количества имплантатов (или разрастания слизистой оболочки матки там, где ей не место) и тяжестью симптомов.
Женщинам с эндометриозом I стадии легче забеременеть, чем женщинам с эндометриозом IV стадии. Для разных стадий и при разных обстоятельствах используются разные методы лечения.
И хотя эндометриоз неизлечим, существует несколько методов лечения, которые могут контролировать это состояние и позволить вам забеременеть.
Лапароскопия
Лапароскопия обычно является эффективным методом подготовки к беременности при эндометриозе. Эта процедура позволяет определить степень тяжести заболевания и, возможно, удалить часть разрастаний, что облегчит зачатие.
ВМИ
Однако иногда лапароскопии недостаточно для решения проблем с фертильностью. Для повышения шансов на беременность может быть использована внутриматочная инсеминация (ВМИ). Это включает приём препаратов для стимуляции фертильности перед введением спермы в матку.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) часто является предпочтительным методом, поскольку она менее затратна, чем другой вариант — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Хотя она не всегда так же успешна, как ЭКО, она может быть именно тем, что вам нужно, чтобы обойти связанные с эндометриозом проблемы.
ЭКО
ЭКО часто является лучшим выбором для женщин с более тяжёлой стадией эндометриоза. ЭКО — это забор яйцеклеток и сперматозоидов у вас и вашего партнёра, оплодотворение в лаборатории и перенос оплодотворенной яйцеклетки в вашу матку.
ЭКО — это относительно безопасный и эффективный метод лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, и многие пациентки могут забеременеть и родить здоровых детей таким способом.
Не отчаивайтесь. Существует множество методов лечения, которые могут помочь в борьбе с бесплодием, вызванным эндометриозом, и позволят вам создать семью так, как вы хотите.
