Многие считают, что роды — способ избавиться от мучительного эндометриоза. И действительно, симптомы эндометриоза часто исчезают во время беременности и кормления грудью из-за изменения гормонального фона. Однако также часто они могут возвращаться после родов и окончания грудного вскармливания.
Рассказываем про риски рецидива эндометриоза после беременности, как лечить послеродовой эндометриоз и возможные варианты терапии.
Эндометриоз: как он развивается?
Это состояние возникает, когда эндометриальная ткань разрастается за пределы матки.
Во время обычного менструального цикла эндометрий, выстилающий матку, реагирует на гормональные сигналы, что приводит к отторжению эндометриальной ткани и кровотечению.
Однако, когда эндометриальная ткань разрастается за пределами матки, ей некуда деваться. Это может вызвать тазовую боль, спазмы, ощущение распирания или давления в животе, а также нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
Точные причины, по которым эндометрий появляется вне матки, учёным до сих пор неизвестны.
Даже такие явные случаи, как разрастание эндометрия в брюшной полости после операции, возникают далеко не у каждой женщины после оперативного вмешательства.
Всё, что мы знаем — это факторы риска эндометриоза.
Почему эндометриоз возвращается после беременности?
Симптомы эндометриоза могут временно ослабевать во время беременности и грудного вскармливания.
Во время беременности овуляция подавляется, поэтому гормональные изменения, вызывающие эндометриоз, не происходят. Всё происходит по тому же принципу, как и на фоне гормональной терапии гормональными контрацептивами.
Аналогичным образом, гормональные изменения, способствующие грудному вскармливанию, могут также подавлять овуляцию. Учёные из Sapienza University of Rome на основании исследования с участием молодых мам выявили, что исключительно грудное вскармливание — самый эффективный вариант против боли, связанной с эндометриозом.
Но симптомы часто возвращаются после того, как уровень гормонов возвращается к добеременному уровню и менструальные циклы возобновляются. Когда это происходит после родов — в большинстве своём зависит от наличия грудного вскармливания.
- У женщин, не кормящих грудью, менструация обычно начинается через шесть-восемь недель после родов.
- Исключительно грудное вскармливание (ребёнок получает только грудное молоко) может задержать возвращение менструации, а у некоторых женщин менструация не наступает до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью.
- У других менструации возобновляются раньше, часто, когда они начинают вводить прикорм в дополнение к грудному молоку.
В результате беременность и грудное вскармливание могут стать лишь временным облегчением при эндометриозе.
Развивается ли эндометриоз в более позднем возрасте?
Эндометриоз может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста, если у неё есть месячные. Но чаще всего он встречается у женщин в возрасте 30—40 лет.
Эндометриоз также чаще диагностируется у женщин, которые никогда не были беременны, у которых очень короткие или очень длительные менструации, а также у тех, у кого в семейном анамнезе есть эндометриоз.
Заблуждения о беременности и эндометрии
К сожалению, беременность и лактация не могут вылечить эндометриоз.
Хотя симптомы могут ослабевать во время беременности и грудного вскармливания, это не всегда так. У некоторых женщин в этот период симптомы становятся менее выраженными, в то время как у других состояние эндометриоза не меняется. У некоторых симптомы даже ухудшаются.
По данным исследования учёных из Научно-исследовательского института Сан-Раффаэле, эндометриоз также может увеличить риск осложнений беременности, включая предлежание плаценты (низко расположенная плацента, которая блокирует шейку матки).
Однако у многих женщин, забеременевших в период, когда у них был диагностирован эндометриоз, беременность и роды в дальнейшем протекают нормально.
Грудное вскармливание может уменьшить симптомы на более длительный срок
Грудное вскармливание может способствовать уменьшению симптомов эндометриоза.
Эндометриоз связан с уровнем эстрогена, а грудное вскармливание снижает его выработку. В результате у кормящих грудью женщин симптомы эндометриоза могут быть выражены меньше или не появляться совсем, если они кормят исключительно грудью.
Влияние эндометриоза на будущие беременности
Эндометриоз может затруднить наступление и сохранение беременности. Он связан с повышенным риском осложнений беременности, но они встречаются редко и не должны быть причиной для отказа от беременности при наличии эндометриоза.
Исследований о влиянии беременности и лактации на рецидив эндометриоза немного. Те немногие доступные исследования невелики по объёму, проведены достаточно давно (для актуальных научных работ) или основаны на информации из баз данных, собранных для других исследований.
Однозначный ответ на этот вопрос дать невозможно.
Эндометриоз против эндометрита
Эндометриоз иногда путают с другим заболеванием — эндометритом. Оба заболевания поражают ткани, выстилающие матку, но одно из них является хроническим, а другое — потенциально опасным.
Что такое эндометрит?
Эндометрит — это инфекция матки, которая может возникнуть после родов или выкидыша. Риск инфицирования увеличивается при длительных родах или кесаревом сечении.
Риск эндометрита также возрастает после процедур, затрагивающих шейку матки, включая расширение и выскабливание (дилатацию и кюретаж), установку внутриматочной спирали (ВМС) или биопсию эндометрия.
Симптомы эндометрита:
- Вздутие живота.
- Боль внизу живота.
- Аномальные вагинальные кровотечения или выделения.
- Высокая температура.
- Общее плохое самочувствие.
Лечение эндометрита требует приёма антибиотиков и, возможно, госпитализации.
Без надлежащего лечения эндометрит может привести к серьёзным осложнениям, таким как бесплодие и сепсис (общая реакция организма на распространённую инфекцию).
Крайне важно быстро обратиться к врачу, если у вас появились симптомы эндометрита после родов, установки ВМС или других процедур на органах малого таза.
Как справиться с эндометриозом после родов
Справляться с болью и симптомами, связанными с эндометриозом, одновременно с выполнением родительских обязанностей может быть сложно.
Если вы недавно родили и столкнулись с эндометриозом, особенно важно отдыхать, когда это возможно, питаться здоровой пищей и выполнять лёгкие физические упражнения в соответствии с рекомендациями врача.
Лучше всего как можно скорее обратиться к врачу. Существуют варианты лечения, которые могут облегчить симптомы или повысить шансы на сохранение репродуктивного здоровья и следующие беременности.
Медицинские процедуры и лекарственные препараты
Основные варианты медикаментозного лечения эндометриоза:
- Рецептурные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты
- Гормональная терапия. Гормональные контрацептивы часто являются методом первой линии лечения менструальных болей и обильных кровотечений.
Гормональная терапия, включая гормональные противозачаточные средства, изменяет уровень гормонов, участвующих в менструации, а некоторые противозачаточные средства могут полностью прекратить менструации. Хотя многие виды противозачаточных средств безопасны для длительного применения, некоторые могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
Не все противозачаточные средства одинаково эффективны при симптомах эндометриоза. Например, существует ограниченное количество исследований о том, могут ли комбинированные противозачаточные таблетки уменьшить выраженность боли, связанной с эндометриозом.
Некоторые исследования также показывают, что симптомы эндометриоза возвращаются у 50% женщин после двух лет лечения. Они также не подходят для тех, кто пытается забеременеть.
Лапароскопическая хирургия: этот метод предполагает использование небольших разрезов в брюшной полости, камеры и хирургических инструментов для оценки состояния и удаления избытков эндометриальной ткани из брюшной полости.
К сожалению, у 40—50% пациентов эндометриальная ткань часто разрастается заново в течение пяти лет.
Гистерэктомия: полное удаление матки и других репродуктивных органов может облегчить симптомы, но этот вариант не подходит тем, кто хочет забеременеть.
Немедикаментозные методы лечения
Исследования относительно немедикаментозных методов лечения эндометриоза продолжаются.
Исследования показывают, что в целом при эндометриозе помогают следующие советы:
- Соблюдайте здоровую диету с высоким содержанием овощей, семян льна и жирных кислот омега-3.
- Регулярные занятия спортом.
- Тёплые (не горячие) ванны.
Другие альтернативные и дополнительные методы лечения, включая иглоукалывание, могут помочь уменьшить боли, связанные с менструацией, хотя исследования не вполне однозначны. Для безопасности лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать дополнительные методы лечения.
Больше о возможных вариантах читайте в статье «7 способов борьбы с болью и симптомами эндометриоза».
Использованы фотоматериалы GigaChat
