Эндометриоз: тактика лечения, достижение ремиссии

Статью проверил эксперт
Голубев Михаил Аркадьевич

Эндометриоз встречается примерно у 6-10% женщин. Это патологическое состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) образуется в нетипичных для нее местах — на яичнике, в брюшной полости, на наружной поверхности самой матки. Помимо болезненности в период менструаций и усиления кровотечения, беспокойство вызывает то, что это состояние может повлиять на способность женщины к зачатию. Но эндометриоз не обязательно вызывает бесплодие, и если за счет применения лекарств или хирургических методов лечения добиться ремиссии, можно существенно улучшить прогнозы в плане фертильности и качества жизни.

Что выбрать для офиса, квартиры или дома: мойку воздуха, увлажнитель или очиститель воздуха

Климатические комплексы, мойки, очистители и увлажнители: что они делают и что нужно именно вам?

Что такое эндометриоз?

Термин «эндометриоз» происходит от слова «эндометрий», обозначающего слизистую оболочку матки, ежемесячно обновляющуюся внутреннюю выстилку органа. Если зачатия не происходит, тело отторгает эндометрий из полости матки, формируется менструальное кровотечение.

Но если эндометрий выходит за пределы маточной полости, образуется в других областях тела, это приводит к эндометриозу. Гормоны, вырабатываемые во время менструального цикла, будут стимулировать рост этой дополнительной ткани и ее последующее отторжение с кровотечением. Если это матка, кровь покидает тело через шейку и влагалище. Если же очаги эндометриоза образуются в брюшной полости или на яичниках, отторгающейся ткани и крови некуда оттекать, и со временем эти участки могут трансформироваться в кисты, спайки и рубцовые ткани. Это может также привести к боли, воспалению и раздражению в этих областях. Если спайки затронут яичник или маточные трубы, эндометриоз может привести к бесплодию.

Почему эндометрий растет вне матки?

Почему эндометрий растет вне матки?

Причина эндометриоза на сегодняшний день точно неизвестна, но есть определенные гипотезы, которые исследователи все еще изучают. Считается, что рост эндометрия вне матки провоцируют:

  • Проблемы с менструацией. Одной из причин того, что эндометрий растет вне матки, может быть ретроградный поток крови во время менструального кровотечения, когда часть эдометриальной ткани попадает через трубы в брюшную полость и там имплантируется.
  • Проблемы с иммунитетом. Некоторые женщины с низким иммунитетом не могут полностью устранить ткани эндометрия, растущие вне матки.
  • Наследственность. Женщины с семейным анамнезом эндометриоза, вероятно, унаследуют это состояние.
  • Хирургия. Во время операций, таких как кесарево сечение или гистерэктомия, матка повреждается, и ткань эндометрия может попадать в брюшную полость.

Проявления патологии: боль, кровотечение, дискомфорт

Иногда женщина не подозревает о наличии у нее эндометриоза, принимая симптомы за менструальную боль. Между тем, это болит не матка, а поврежденные ткани малого таза. Кроме того, возможные симптомы патологии включают:

  • дискомфорт до и во время менструации, обильное или более длительное кровотечение;
  • боль в области таза, мышечные спазмы;
  • проблемы при мочеиспускании или дефекации;
  • слабость и недомогание;
  • проблемы при интимной близости между месячными, мажущее кровотечение.

Тяжесть симптомов не связана с количеством пораженной ткани. Некоторые женщины могут даже не осознавать, что у них эндометриоз, пока не столкнутся с проблемой бесплодия.

Диагностика и лечение: как достичь ремиссии?

Симптомы эндометриоза похожи на большинство других состояний, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, и проблемы с мочевыводящими путями. Поэтому трудно диагностировать состояние только на основании жалоб. Чтобы достичь ремиссии заболевания, важно определить все имеющиеся очаги и осложнения, которые они спровоцировали. Необходимо выполнить:

  • Обследование органов малого таза. Врач вручную ощупает участки таза, чтобы проверить наличие кист и рубцов за маткой.
  • УЗИ малого таза. Ультразвуковой тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны, используется для оценки состояния внутренних органов и выявления кист, рубцов яичников.
  • Другим распространенным тестом визуализации является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая создает изображение внутренней анатомии. Она же полезна и для того, чтобы после лечения оценить, наступила ли полная ремиссия.

Инвазивные процедуры, прием лекарств

Инвазивные процедуры, прием лекарств

В некоторых случаях для диагностики и лечения эндометриоза могут применяться медикаменты и оперативное вмешательство.

1. Медикаментозное лечение

Пробный прием лекарств может применяться, если вышеперечисленные анализы не помогают обнаружить очаги эндометриоза. Обычно используются следующие лекарства:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), которые влияют на менструальный цикл, тем самым снижая количество эстрогена в организме. Это помогает лечить боль в области таза.
  • Гормональные противозачаточные препараты также облегчают боль в области таза.

Если боль устраняется, это указывает на эндометриоз. Лекарства действуют только до тех пор, пока женщина их принимает, а боль снова возвращается по мере отмены препаратов.

2. Лапароскопия

Эта процедура используется для осмотра области таза на предмет обнаружения эндометриоидной ткани. Под общим наркозом около пупка делается разрез и вводится лапароскоп для поиска аномальных тканей вне матки. Это помогает понять местоположение, протяженность и размер очагов, чтобы выбрать лучшее лечение для достижения стойкой ремиссии. Хирургическая процедура (лапароскопия) проводится только тогда, когда эндометриоз достаточно тяжелый, требуется прижигание очагов эндометриоза.

За счет высоких уровней прогестерона также формируется спонтанная ремиссия очагов. По этой причине во время беременности эндометриоз может исчезать даже без лечения. но из-за проблем с проходимостью труб и работой яичников спонтанное зачатие возможно не всегда.

Для достижения стойкой ремиссии врач может комбинировать методы лечения, подбирая их индивидуально, в зависимости от тяжести и общего состояния женщины. Кроме того, важен и тот факт, планирует ли она в дальнейшем рождение детей.

Читайте далее

Что подарить на Новый год? Подарите здоровье!

Не просто пожелание: здоровье на целый год для родных и любимых!

Уход за волосами с пользой: 5 плюсов твердых шампуней

Ваши волосы плохо реагируют на применение шампуня и вы никак не найдете «свой»? Оцените преимущества твердых шампуней, и ваши волосы будут вам благодарны!

Как выбрать увлажнитель воздуха: подробное руководство

Такие разные увлажнители воздуха: как выбрать тот, что нужен именно вам?

Что выбрать для офиса, квартиры или дома: мойку воздуха, увлажнитель или очиститель воздуха

Климатические комплексы, мойки, очистители и увлажнители: что они делают и что нужно именно вам?
Опубликовано 30.08.2019 04:02, обновлено 17.04.2020 16:36
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Современные методы диагностики и лечения эндометриоза яичников / Сахаутдинова И. В., Мустафина Г. Т., Хабибуллина Р. Н., Яркина Е. И. // Медицинский вестник Башкортостана 2015 №1
Репродуктивные нарушения у больных эндометриозом: этиология, патогенез, возможности коррекции / Маржевская Анна Марковна, Рищук С. В., Гусев С. Н., Татарова Н. А. // БОНЦ УрО РАН 2014 №3
Эндометриоз и репродуктивное здоровье женщин / Унанян А. Л. // Акушерство, гинекология и репродукция 2010 №3
Эндометриоз послеоперационного рубца: случай из практики / Огнерубов Н. А., Улитина Е. Д., Огнерубова М. А. // Вестник российских университетов. Математика 2013

Читайте также

Классификация и симптомы эндометриоза
Эндометриоз может повлечь за собой множество осложнений. Как не допустить их развитие?
Внутренний эндометриоз и его проявления
Внутренний эндометриоз обнаруживается у очень большого количества женщин. Чем он опасен?
Причины эндометриоза: влияние иммунитета и гормонов
Одной из сложных патологий в гинекологии считается эндометриоз, всегда сложно выявить его истинные причины.
Как отличить эндометрит от эндометриоза
Эндометрит и эндометриоз имеют созвучные названия, но суть заболеваний разная.
Симптомы эндометриоза и причины для записи к врачу
Болезненная менструация является серьезным симптомом эндометриоза, но далеко не единственным.
Женский фактор бесплодия: эндометриоз, проблемы овуляции
Женское бесплодие – это серьезная проблема, которая нередко приводит к тому, что пары распадаются, женщины страдают депрессией.