Ранний токсикоз или утренняя тошнота беременных — крайне частое состояние. По разным данным оно встречается у 50-90% будущих мам. Но тошнотой или лёгкой рвотой по утрам токсикоз не ограничивается. Если вы задаётесь вопросами, когда же кончится рвота, если вы что-нибудь на этой недели, сколько в норме можно потерять веса при беременности и как долго можно выжить на холодном чае, возможно, это — гиперемезис, или неукротимая рвота беременных.
Гиперемезис беременных — это тяжёлые и частые приступы тошноты и рвоты во время беременности. Он может привести к обезвоживанию и значительной потере веса. Другими словами, это очень, очень сильный ранний токсикоз. И если он развивается, речь идёт уже не о дискомфорте, а о здоровье матери и плода. И вот что надо знать, если сильно тошнит во время беременности.
Что вызывает гиперемезис во время беременности?
По данным Национальной организации по редким заболеваниям, гиперемезис встречается редко, поражая лишь 0,5—2% беременных. Хотя когда речь идёт о постоянной рвоте, частота 1 к 50 мало утешает.
Гиперемезис беременных, по крайней мере частично, связан с уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) у будущих мам. Полногеномное исследование также выявило участие генов GDF 15 и IGFBP 7, которые отвечают за развитие плаценты и аппетит, и активность этих генов наследуются.
Хотя факторы образа жизни, такие как отдых, еда сразу после сна в постели, режим питания и определённые продукты и жидкости могут облегчить симптомы, будьте уверены, что образ жизни не виноват в тяжёлой рвоте.
Фактически, большинство известных факторов риска развития неукротимой рвоты находятся вне нашего контроля.
Факторы риска гиперемезиса беременных
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, факторы риска гиперемезиса включают:
- Многоплодная беременность (беременность двумя и более плодами).
- Текущая или предыдущая молярная беременность.
- Более старший материнский возраст.
- Ранний токсикоз во время предыдущей беременности.
- Наличие родственницы первой степени родства, у которой был гиперемезис.
- История укачивания или мигрени.
- Беременность плодом женского пола.
Хотя наличие гиперемезиса в анамнезе действительно увеличивает риск повторного возникновения этого заболевания при будущих беременностях, это не обязательно произойдёт. Около половины женщин сталкиваются с повторным гиперемезисом при следующем вынашивании, а вторая половина — нет.
Симптомы гиперемезиса беременных
Так как же понять, что это гиперемезис, или неукротимая рвота беременных, а не обычное утреннее недомогание? Часто только посредством клинического диагноза исключения: врач исключит другие причины тошноты и рвоты, прежде чем диагностировать гиперемезис беременных.
По данным Национальной медицинской библиотеки, распространённые симптомы гиперемезиса включают:
- Сильная тошнота и рвота во время беременности.
- Повышенное слюноотделение.
- Потеря веса при беременности.
- Симптомы обезвоживания, такие как тёмная моча, сухость кожи, слабость, головокружение или обмороки.
- Запор.
- Неспособность удерживать пищу или жидкости.
Как долго длится гиперемезис беременных?
По данным исследований, симптомы гиперемезиса обычно возникают примерно на девятой неделе беременности и имеют тенденцию к угасанию примерно на 14-й неделе, хотя иногда они длятся дольше.
В редких случаях неукротимая рвота может продолжаться в течение всей беременности, в таком случае почти весь этот период женщина проводит в стационаре.
Ранний токсикоз и гиперемезис беременных: в чем разница?
Основное различие между утренним недомоганием и гиперемезисом заключается в тяжести симптомов. Например, вы можете испытывать чувство тошноты и рвоты при раннем токсикозе, но эти симптомы обычно не вызывают осложнений, и большую часть дня вы можете есть и пить как минимум несколько разных продуктов. Утренняя тошнота имеет тенденцию проходить после первых месяцев беременности.
С другой стороны, гиперемезис беременных — это сильная утренняя тошнота. Будущую маму может рвать настолько сильно, что она худеет и наступает обезвоживание. Следующие характеристики отличают гиперемезис от распространённого утреннего недомогания:
- Рвота чаще нескольких раз в день.
- Чувство головокружения после рвоты.
- Обезвоживание.
- Потеря более 2,5 кг веса.
В отличие от утренней тошноты, которая обычно проходит ко второму триместру, гиперемезис может сохраняться и во втором триместре, и даже на протяжении всей беременности.
Возможные осложнения неукротимой рвоты при беременности
Неукротимая рвота беременных подвергает будущую маму и малыша высокому риску осложнений. По данным исследования 2021 года, к наиболее частым причинам госпитализации при гиперемезисе относятся следующие:
- Потеря веса (более 5% от веса до беременности).
- Кетонурия (высокий уровень кетонов в моче).
- Обезвоживание.
- Дисбаланс электролитов.
- Кислотно-щелочной дисбаланс.
- Нерегулярные сердечные ритмы.
Самой большой медицинской проблемой является обезвоживание и электролитный дисбаланс. Чаще всего плод при гиперемезисе не страдает, если вовремя обратиться к врачу.
Меня всегда поражала способность плода развиваться, несмотря на ужасающие симптомы, которые испытывают их будущие мамы. Дети рождаются почти всегда здорового размера, а иногда и больше нормы!
Однако если мама не может ничего удерживать в желудке на протяжении всей беременности, это повлияет на размер плода при рождении.
К счастью, женщины с гиперемезисом на ранних стадиях беременности не подвергаются более высокому риску выкидыша. Фактически, утреннее недомогание обычно связано со здоровой беременностью.
Конечно, если вы проводите без пищи или жидкости, вам следует обратиться к врачу, поскольку может потребоваться госпитализация, пополнение внутривенного введения жидкости или лекарства.
Варианты лечения гиперемезиса беременных
Лечение часто зависит от тяжести симптомов. Специалисты предлагают изменить диету и образ жизни, например, есть меньше, чаще и избегать провоцирующих факторов, чтобы помочь справиться с ситуацией. Но часто для лечения симптомов гиперемезиса также необходимы лекарства.
Первой линией терапии обычно является комбинация блокатора гистаминовых рецепторов доксиламина сукцината и витамина B6, оба из которых обычно считаются безопасными во время беременности.
Если эта комбинация не облегчает симптомы, врач может также препараты, предотвращающие рвоту. Одни из таких препаратов одобрены для будущих мам, другие представляют некоторый риск.
В настоящее время клинические исследования потенциальных тератогенных эффектов некоторых противорвотных противоречивы. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, их абсолютный риск для плода низок, однако все лекарства следует назначать только после индивидуальной оценки потенциальных рисков и преимуществ.
Если рвота настолько сильная, что возникает обезвоживание, может потребоваться пребывание в стационаре для внутривенной гидратации.
Странная особенность гиперемезиса беременных заключается в том, что чем сильнее обезвоживание, тем сильнее тошнит, и тем выше вероятность рвоты — и цикл увековечивается. В результате важной частью лечения тяжелой гипертензии является поддержание гидратации.
Если вес во время пребывания в больнице продолжает падать, врач может также установить зонд для кормления, чтобы гарантировать, что мама и ребёнок получают необходимые питательные вещества.
Неукротимая рвота беременных — состояние крайне неприятное, однако с ним можно выносить здорового ребёнка. Читайте о таких случаях, а также рецептах от мам с этим диагнозом в статье «Гиперемезис беременных: как съесть хоть что-нибудь?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
