Гипоспадия у мальчиков: головчатый, стволовой и другие варианты

Статью проверил кандидат медицинских наук
Евдокимов Евгений Юрьевич

Гипоспадия – это врожденное патологическое состояние со стороны мочеполовой системы у мальчиков, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала (меатус) имеет необычное расположение. В последние годы регистрируется значительный рост частоты встречаемости данной аномалии среди новорожденных. Такая патология приводит к проблемам с мочеиспусканием и при отсутствии лечения становится причиной психологического дискомфорта и нарушения половой функции у уже взрослых мужчин.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Причины возникновения и варианты гипоспадии

Причины возникновения и варианты гипоспадии

Как мы уже сказали, гипоспадией называется врожденный порок развития, при котором наружное отверстие уретры находится не там, где оно должно быть в норме. Основным методом лечения при таком патологическом состоянии является хирургическое вмешательство, которое рекомендуется провести в возрасте от 1 до 3 лет. На сегодняшний момент существует большое количество различных хирургических техник, предпочтение одной из них отдается на основании индивидуальных особенностей ребёнка.

Несмотря на то, что традиционно гипоспадия считается мужским заболеванием, у девочек оно также встречается. Однако среди представительниц женского пола данная патология диагностируется крайне редко.

В настоящее время мужская гипоспадия является одним из наиболее распространенных пороков развития со стороны нижних отделов мочеполовой системы. Чаще нее диагностируются только стеноз наружного отверстия уретры, а также сужение крайней плоти. Частота встречаемости такого нарушения составляет примерно 1 случай на 300 новорожденных мальчиков. При этом за последние 30 лет уровень распространенности данной патологии возрос примерно на 25-30%.

В основе развития гипоспадии лежит нарушение внутриутробной закладки тканей в конце первого-начале второго триместра беременности. Предполагается, что способствовать возникновению данной аномалии могут различные неблагоприятные внешние воздействия на организм беременной женщины. В качестве примера можно привести токсическое влияние алкоголя или тератогенных лекарственных препаратов, гормональные расстройства у будущей матери, ранние токсикозы и так далее.

В ходе исследований было установлено, что наиболее часто с таким нарушением сталкиваются дети, зачатые с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кроме этого, нередко гипоспадия бывает связана с различными хромосомными дефектами. В 10-20% случаев такой порок развития выявляется и у близких родственников ребёнка, что позволяет говорить о некоторой наследственной предрасположенности.  

Существует несколько основных вариантов гипоспадии:

  • головчатый вариант (меатус несколько смещен книзу);
  • стволовой вариант (уретра отрывается в области ствола полового члена);
  • венечный вариант (мочеиспускательный канал открывается в месте соединения ствола и головки);
  • мошоночный вариант (меатус смещается на мошонку);
  • промежностный вариант (наружное отверстие уретры расположено позади мошонки).

Наиболее часто диагностируемым (более чем в половине случаев) и самым благоприятным считается головчатый вариант. Последние два варианта являются самыми неблагоприятными, так они сопровождаются более выраженными дефектами и значительно снижают качество жизни ребёнка.

Симптомы при гипоспадии у ребёнка

Как мы уже сказали, головчатая гипоспадия является наиболее часто встречающейся. Отмечается низкое расположение наружного отверстия уретры, зачастую оно сужено, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. Половой член несколько искривлен, что становится более заметным при вступлении в половую жизнь.

При венечном варианте деформация пениса выражена гораздо сильнее. Мочеиспускание также нарушено, ребёнку приходится прилагать усилия для того чтобы помочиться.

Стволовая гипоспадия характеризуется невозможностью мочиться стоя. Мальчику приходится присаживаться при мочеиспускании или подтягивать половой член к животу. Пенис резко деформирован, в последующем наблюдаются болезненные эрекции. Вести половую жизнь при этом варианте в целом возможно.

Ранее мы уже говорили о том, что самыми тяжелыми считаются мошоночный и промежностный варианты. В результате того, уретра открывается в области мошонки, она расщеплена на две части. Отмечаются выраженная деформация и недоразвитие пениса. Мочеиспускание осуществляется только в сидячем положении, вести половую жизнь не представляется возможным.

При промежностном варианте наружное отверстие уретры открыто позади мошонки. Нередко при рождении возникают трудности в определении пола ребёнка. Мошонка расщеплена, пенис недоразвит.

Диагностика и лечение болезни

Диагностика и лечение болезни

Диагностировать гипоспадию можно уже во время внешнего осмотра половых органов ребёнка​ после рождения. Дополнительно таким детям назначаются ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, при необходимости – уретроскопия, урофлоуметрия, уретрография и другие вспомогательные методы.

Ранее мы уже говорили о том, что единственным методом лечения является хирургическое вмешательство, направленное на устранение косметического дефекта и восстановление функциональной полноценности пениса. При этом рекомендуется проводить операцию не позднее первых трех лет жизни ребёнка. Существует несколько возможных техник, выбор одной из них осуществляется на основании расположения наружного отверстия уретры и некоторых других показателей.

В 2018 году были опубликованы результаты работы группы ученых из Киргизской государственной медицинской академии. Целью исследования была оценка эффективности тех или иных методов хирургического вмешательства при гипоспадии. В результате было установлено, что при буккальной уретропластике с применением непрерывного вворачивающегося герметичного шва частота послеоперационных осложнений в сравнении с операцией Дюплея и Ландерера значительно меньше.

Профилактика развития гипоспадии

Наиболее важным методом профилактики является исключение неблагоприятных воздействий на организм женщины во время беременности.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
450 руб.
Спермограмма
2000 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала
Общий анализ мочи
500 руб.
УЗИ простаты
3200 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов
Проба Нечипоренко
530 руб.
ПЦР-комплекс урогенитальных инфекций
680 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов
Спермограмма с MAR-тестом
2300 руб.
Поликлиника.ру
+7 495 001-47-91
11 филиалов
Анализ мочи по Нечипоренко
480 руб.
ПЦР-диагностика ИППП (1 инфекция)
420 руб.
Цистоскопия
6200 руб.
«Мать и дитя»
+7 495 885-66-42
23 филиала
ПСА свободный+общий
1280 руб.
Цистоскопия
8500 руб.
СМ-Клиника
+7 495 001-46-30
22 филиала
Анализ мочи по Нечипоренко
600 руб.
Клинический анализ мочи
500 руб.
Компьютерная урофлоуметрия
2200 руб.
ИНВИТРО
+7 495 001-48-76
342 филиала
Консультация уролога
2400 руб.
Урофлоуметрия
1500 руб.

Читайте также

Пороки развития у мальчиков: гипоспадия
Одним из специфических пороков развития гениталий у мальчиков является гипоспадия.
В каких случаях скальпель разрешит проблемы мальчиков
Как лечить пороки развития половой сферы у мальчиков? Задаем вопросы опытному хирургу! Пути решения деликатных проблем интимной сферы.
Корь: никто не забыт и ничто не забыто
Корь – опасность давно минувших лет или вновь наступающая угроза? Можно ли справиться с заболеванием и как от него защититься?
Посткоитальный цистит: причины и симптомы
Посткоитальный цистит – это воспаление, обостряющееся после полового контакта. Почему оно возникает?
Основные причины болей при мочеиспускании у женщин
Какие патологии могут скрываться за болезненными ощущениями при мочеиспускании?
Паротит (свинка) у взрослых и детей: симптомы и лечение
Паротит – это вирусная инфекция, более характерная для детей. Как предупредить заражение?
Опубликовано 15.11.2019 12:00, обновлено 17.04.2020 18:03
Рейтинг статьи:
5,0

Использованные источники

Хирургическая коррекция у пациентов с гипоспадией в Кыргызстане за 2004-2017 гг. / Усупбаев А. Ч., Курбаналиев Р. М., Кузебаев Р. Е. // Вестник АГИУВ 2018 №1
Лечение детей с гипоспадией / Марченко А. С., Смирнов Е. И., Зоркин С. Н. и др. // Детская хирургия 2013 №5
Нарушение половой дифференцировки у детей при гипоспадии. Пособие для врачей. / Володько Е.А., Окулов С.Б // М.: МП «ИКЦ БН-ТВ» 2001
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы