Пороки развития у мальчиков: гипоспадия

Статью проверил кандидат медицинских наук
Евдокимов Евгений Юрьевич

Есть достаточно специфичные пороки развития у мальчиков, которые важно выявить и исправить как можно раньше, чтобы в последующем не страдала личная жизнь ребёнка. К таким аномалиям относят гипоспадию — дефект мочеиспускательного канала, неправильное расположение выводного отверстия уретры. Точную причину подобной проблемы ученые не выяснили, предполагают негативное влияние дисбаланса гормонов, тяжелое течение беременности, прием лекарств или перенесенные патологии, повлиявшие в момент закладки гениталий у малыша. Важно, чтобы врач после рождения тщательно осмотрел мальчика, рано выявленный порок позволяет максимально полноценно его корректировать.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Гипоспадия: деликатные проблемы малыша

Гипоспадия: деликатные проблемы малыша

В норме у детей уретра открывается на головке полового члена, что позволяет ребёнку свободно мочиться, а во взрослом возрасте — без затруднений вести половую жизнь. При гипоспадии, достаточно частом пороке развития мочеполовой системы у малышей, выводное отверстие уретры открывается не на кончике пениса, а ниже, под головкой, в промежутке до корня полового члена, в области яичек или даже промежности. Нередко имеются сочетанные пороки развития — гипоспадия с искривлением полового члена, расщепленной крайней плотью, избытком кожи, формирующем своего рода «фартук». Наряду с внешне заметными аномалиями малыш может иметь дисплазию внутренней части уретры или стеноз (резкое сужение) в области ее выводного отверстия. Подобные аномалии регистрируют с частотой 1:1000 новорожденных мальчиков. Около 15% малышей имеют тяжелые или комбинированные формы аномалий, требующие немедленной коррекции.

В чем причины: роль гормонов, аномалии беременности

На сегодняшний день точная причина, почему малыш может страдать от гипоспадии, не выяснена, выдвигается несколько теорий происхождения. Так, считается, что на формирование мочеполовой системы плода влияют гормоны, синтезируемые телом матери и самим зародышем, зачатками плаценты. Если возникает дисбаланс гормонов, угроза прерывания беременности, могут нарушаться процессы закладки гениталий. Различные патологии, проблемы со здоровьем на раннем сроке негативно влияют на половые гормоны, приводя к снижению их концентрации, что может способствовать образованию дефектов в области уретры.

Существуют и генетические теории, объясняющие нарушение строения половой сферы ребёнка. Также рассматривается роль перенесенных инфекций, приема лекарств в первом триместре. По данным врачей, несколько чаще возникает гипоспадия у детей, которые рождены методом ЭКО, но обычно проводят связь не с самим процессом оплодотворения, а с неблагоприятным фоном, на котором протекает беременность.

Гипоспадия: варианты пороков развития

Наружное отверстие уретры может обнаруживаться в разных местах, исходя из этого предложена классификация пороков развития. Так, если отверстие расположено в области головки, но не на привычном месте, а ниже, со сдвигом в сторону мошонки, это относят к головчатой форме. Если отверстие расположено в области венечной борозды, выделяют венечную форму. Есть также пороки развития пениса и уретры, при которых выводное отверстие открывается на поверхности полового члена, их относят к стволовым формам. Пеносакральная форма развивается, если выводное отверстие, откуда выделяется моча, лежит на границе пениса и мошонки, и соответственно локализации также выделяют промежностную и мошоночную формы пороков развития. Помимо определения формы гипоспадии нужно определить также сочетанные пороки — есть ли аномалии строения пениса, внутренней части уретры и яичек.

Какими могут быть проявления у ребёнка

Какими могут быть проявления у ребёнка

Основная проблема в раннем возрасте заключается в том, что ребёнок не может нормально мочиться. На кончике пениса, где должно быть отверстие, есть только складка кожи, а уретра открывается в другом месте, и струя мочи при опорожнении пузыря искривлена. Нередко выводная часть уретры еще и сужена, из-за чего ребёнок сильно тужится, чтобы помочиться, может плакать и беспокоиться. Если дефект не исправлен, по мере роста малыша и обучения хождению на горшок, у него возникают затруднения с мочеиспусканием стоя, ребёнок может нормально мочиться только в сидячем положении.

Чем ниже расположено отверстие уретры, тем чаще порок комбинируется с искривлением пениса, и тем сложнее мочиться. Малыштужится, нередко для эффективного опорожнения пузыря нужно поднимать тело пениса кверху. Если же отверстие лежит в области мошонки, пенис может быть недоразвит, похож на клитор, кожа на мошонке имитирует половые губы, и нередко при рождении могут возникать сложности с идентификацией пола. Без коррекции подобные аномалии развития грозят серьезными проблемами во взрослом возрасте.

Важен осмотр врача

Зачастую встревоженные родители обращаются к педиатру, который направляет их к урологу или хирургу. При большинстве форм гипоспадии врач ставит диагноз уже визуально, обнаруживая аномальное отверстие уретры. Но важно также провести осмотр мошонки, исключив крипторхизм (неопущение яичка) и провести исследования, которые определят строение уретры внутри полового члена. Необходимо проведение урофлуометрии — определения скорости мочеиспускания. При ее снижении нужно прицельное обследование всей мочевой системы, нередко малыш может иметь пороки и мочевого пузыря, почек. Если у врача возникают сомнения относительно половой принадлежности (если это промежностная и мошоночные формы гипоспадии), обязательно нужно уточнение пола по кариотипу, УЗИ малого таза.

После этого врач принимает решение о лечении гипоспадии, и обычно это операция, причем в максимально раннем возрасте. В идеале порок надо исправить в первый год жизни, тогда ребёнок забудет о своей проблеме и проще перенесет вмешательство. Врачи проводят коррекцию в один или несколько этапов в зависимости от типа и сложности проблемы, чтобы сформировать не только правильную уретру, но и полноценный половой член. Это нужно, чтобы по мере роста не возникало проблем с развитием гениталий, и во взрослом возрасте мужчина мог вести половую жизнь и иметь детей.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

10 антивозрастных приёмов, которыми пользуются косметологи

Хотите знать, какими антивозрастными приёмами пользуются косметологи? Это поможет вам продлить молодость.

Как похудеть в лице? Упражнения, фитнес, процедуры

В локальном уменьшении веса нет ничего невозможного! Грамотно составленный рацион и специальные упражнения с массажем помогут похудеть в лице и преобразить внешность.

Причины, признаки и лечение опрелостей у детей

Что делать, если у малыша появились опрелости?

Сама себе косметолог: как обеспечить коже профессиональный уход дома?

Хотите профессионально ухаживать за кожей дома? В этом вам поможет омолаживающий электронный девайс.

5 популярных девайсов для лица: нужны ли они с точки зрения науки?

Читаем и экономим: какие бьюти-девайсы не делают то, что обещают.

Почему нет эффекта: 6 ошибок при использовании лифтинг-сывороток

Лифтинг-сыворотка ни даёт никакого эффекта? Возможно, вы неправильно её используете. 6 частых ошибок при использовании сывороток.

Чистка лица: плюсы и минусы

Красота - это не только хорошая наследственность, но и правильный уход. Чистка лица, как один из рецептов красоты - виды, их преимущество и недостатки плюс ожидаемый результат.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Бьюти-гаджеты, которые можно использовать практически ежедневно

Как сделать свою домашнюю рутину более эффективной? Бьюти-гаджеты, которые можно использовать в уходе практически ежедневно.

Как выбрать чайник, чтобы сохранить здоровье и не обжечься

В этом материале мы расскажем о плюсах и минусах разных конструкций, полезности дополнительных функций. А главное – как не купить опасный для здоровья чайник.

Как в домашних условиях укрепить здоровье волос: обзор эффективных средств

Какие бьюти-средства помогут укрепить ваши волосы: обзор эффективных продуктов для домашних процедур.

7 ошибок, которые вы совершаете во время массажа лица

Когда массаж старит лицо, а не омолаживает кожу: 7 типичных ситуаций.

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.

Желчегонные препараты и желчь: как улучшить отхождение желчи?

Застой желчи встречается при многих патологиях желчевыделительной системы. Как с ним справиться?

Лучшие микротоковые массажеры для лица 2024 года

Как правильно выбирать микротоковый массажер для лица на что обратить внимание при выборе: советы, рекомендации и лайфхаки от экспертов

Капризы и истерика у детей: есть ли разница?

Обычный каприз или истерика: как отличить? Что сделать, чтобы успокоить ребенка и когда нужна запись к врачу?

Проблема бессонницы у детей: причины и методы лечения

У вашего ребенка бессонница? Разберемся, какие факторы вызывают такое состояние у детей, к чему оно может привести и как наладить детский сон.

Кризис 3 лет у детей – что делать родителям?

Особенности развития и поведения детей в 3 года.

Какие витамины нужны женщинам

Какие витамины нужны для женского здоровья и как их получить с едой?

8 эффективных советов, как больше не терять волосы

Теряете волосы? Это может произойти по разным причинам, но есть способы улучшить их здоровье и красоту.

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.
Опубликовано 17.06.2018 13:30, обновлено 17.04.2020 18:31
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Урология / Лопаткин Н.А., Камалов А.А., Аполихин О.И. и др. 2012
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А. 2012

Читайте также

Открытое овальное окно: порок сердца или особенность малыша
Нередко у детей выявляют открытое овальное окно – относится ли это состояние к порокам сердца, насколько опасно для жизни?
Варианты пороков сердца у ребенка: сосуды, перегородки
Есть варианты пороков сердца у ребенка, которые требуют своевременной коррекции для полноценной последующей жизни.
Пороки развития сердечно-сосудистой системы
Порок развития может возникать в абсолютно любой системе или органе. Однако наиболее опасными являются пороки сердца. Как они проявляются?
Пороки клапанов, аномалии вен сердца у малыша
Есть пороки сердца и отходящих от него сосудов, при которых ребенку нужна немедленная помощь с целью спасения жизни.
УЗИ сердца при пороках у детей
Дли диагностики порока сердца у детей применяют УЗИ и другие методы, которые помогают выявить проблему.
Комбинированный порок сердца: тетрада Фалло
У детей одним из часто возникающих и крайне тяжелых пороков сердца является аномалия Фалло, комбинированное поражение.