От функционирования щитовидной железы во время беременности во многом зависит здоровье самой будущей мамы и ребёнка. Однако щитовидная железа не всегда способна справиться с повышенной нагрузкой и вырабатывать достаточно гормонов. Примерно у одной из 50 беременных диагностируют гипотиреоз. Чем может угрожать такое состояние и когда оно нуждается в лечении, рассказывает MedAboutMe.
Недостаточность щитовидной железы
Щитовидная железа — маленький, но очень важный орган в теле человека. Под воздействием наследственных факторов, экологических, соматических болезней и стрессов щитовидная железа начинает усиливать или снижать продуцирование гормонов, возникает гипертиреоз или гипотиреоз.
Влияние таких патологий на здоровье человека зависит прежде всего от степени тяжести заболевания. Гипотиреоз достаточно распространен: сегодня его субклиническую, бессимптомную форму диагностируют почти у 10% взрослого населения, а среди новорожденных встречается врожденная форма у одного ребёнка из 3000.
Орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, производит гормоны, регулирующие функции головного мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Беременность повышает нагрузки на щитовидную железу, образно говоря, проверяет ее на прочность. Только тироксина приходится вырабатывать почти в два раза больше, и щитовидка трудится намного активнее, увеличиваясь в размерах. Ребёнок особенно зависим от маминых гормонов щитовидной железы в первом триместре: они необходимы для правильного формирования сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, репродуктивной и нервной систем. Поэтому так важна гормональная поддержка плода в первые месяцы беременности, во время закладки основных органов, пока сам ребёнок еще не способен их продуцировать.
Как правило, здоровая щитовидная железа вполне успешно справляется с нагрузками в беременность. Но у некоторых будущих мам могут проявляться симптомы гипер- или гипотиреоза. И если повышенный уровень гормонов щитовидки у беременных, особенно в начале гестации, совершенно нормальное явление и является признаком адаптации, то гипотиреоз может стать причиной развития патологий плода, преждевременного рождения или самопроизвольного прерывания беременности.
Нужны ли анализы на тиреоидные гормоны при беременности?
Беременность — время повышенной потребности в тиреоидных гормонах. При их выработке возникает относительная йодная недостаточность. Если у будущей мамы уже есть гипотиреоз, нередко недиагностированный, в субклиническую форме, то это может приводить к его декомпенсации и переходу в более тяжелую стадию болезни. Как она проявляется?
Симптомы гипотиреоза
Тиреоидные гормоны регулируют активность обмена веществ, и в первую очередь их нехватка сказывается на общем самочувствии женщины. Отмечают следующие проявления гипотиреоза:
- сонливость, слабость, снижение концентрации внимания и работоспособности, ухудшение памяти;
- прибавка массы тела, отеки;
- нарушения пищеварения (частые запоры);
- апатия;
- снижение слуха, остроты зрения, звон в ушах;
- сухость кожных покровов, ломкие ногти, выпадение волос;
- пониженная температура тела, зябкость;
- частые инфекционные заболевания;
- головная, мышечная, суставная боль, онемение рук;
- брадикардия, одышка, пониженное давление;
- повышение уровня холестерина;
- депрессивные состояния и т. д.
Сонливость, усталость, некоторые затруднения в мыслительной деятельности, внимании и памяти, порой сопровождающие первые месяцы беременности, в большинстве случаев являются симптомами недостаточности тиреоидных гормонов. Диагностируют это состояние при помощи анализов крови. С профилактической целью всем их не назначают: этот анализ обязателен только для женщин из группы риска. К показаниям относят уже имеющиеся эндокринные и аутоиммунные заболевания (к примеру, диабеты обоих типов), наследственную склонность к патологиям щитовидной железы, случаи невынашивания, выкидышей, преждевременных родов и проблем с зачатием в анамнезе.
Специалисты также рекомендуют проходить обследование всем женщинам старше 30, а также при наличии симптомов гормональной недостаточности.
Лечить или не лечить: влияние гипотиреоза на ребёнка
Тяжелые стадии гипотиреоза являются препятствием для зачатия, беременность на их фоне наблюдается крайне редко, и в большинстве случаев она протекает в стационаре под контролем врачей.
При переходе субклинической формы или первичном выявлении гипотиреоза во время беременности вопрос назначения терапии зависит от стадии и состояния будущей мамы и прогнозов по влиянию на ребёнка. При необходимости женщине назначают поддерживающую гормональную терапию, прием препаратов-заменителей естественных гормонов щитовидной железы.
Сегодня многие специалисты говорят о том, что легкие и средние формы недостаточности тиреоидных гормонов не нуждаются в коррекции. Гипотиреоз, начинающийся в беременность, проходит самостоятельно, и исследования показывают, что влияния на здоровье ребёнка такая транзиторная недостаточность не оказывает.
Несколько проведенных международных исследований доказывают, что физическое здоровье, умственное и психическое развитие и даже коэффициент интеллекта у трехлетних детей, родившихся у мам с легкой и средней степенью гипотиреоза беременных, не зависит от приема медикаментов. Предполагается, что ребёнок в процессе внутриутробного развития не испытывает выраженного и патологического влияния от нехватки гормонов щитовидной железы у мамы, если эта недостаточность не выражена в тяжелой форме.
Действительно, немалое количество легких форм заболевания проходит незамеченными: женщина относит симптомы усталости, сонливости, снижения работоспособности к нормальным проявлениям беременности. Они исчезают самостоятельно, как только организм адаптируется к новым потребностям, и ребёнок не страдает.
Однако надо отметить, что противники отсутствия терапии при гипотиреозе отмечают, что необходимы более масштабные и длительные исследования как влияния препаратов на плод, так и отсутствия медикаментозной коррекции. Лонгитюдные наблюдения за здоровьем детей помогут выявить вероятность наследственной склонности к гипотиреозу в беременность у девочек, так как часть гормонов при их нехватке приходится вырабатывать плоду, что может вызывать дисфункции щитовидной железы во взрослом возрасте.
Пока специалисты проводят исследования и вырабатывают стратегии терапии и наблюдения недостаточности щитовидной железы в беременность, решение о необходимости курса лечения должен принимать лечащий врач на основе состояния мамы и ребёнка и прогнозов развития патологии.
