Среди всех болезней суставов гнойный артрит является, пожалуй, самым стремительным и потенциально опасным для человека. Выраженность симптомов этой болезни настолько яркая, что не заметить его невозможно. Боль в суставе, лихорадка и симптомы общей интоксикации являются причиной того, что такие пациенты стремятся как можно скорее попасть на прием к врачу, так как проявления болезни причиняют больному серьезные мучения. Современные методы диагностики и лечения в подавляющем большинстве случаев позволяют полностью справиться с этим видом артрита, в отличие от большинства других его разновидностей. Какие же причины гнойного артрита, как заподозрить это заболевание и какие лекарства наиболее эффективны?
Гнойный артрит и возбудители болезни
Гнойный артрит — это заболевание, при котором развивается инфекционное воспаление тканей, входящих в структуру суставов. В отличии от асептического воспаления, которое имеет место при ревматоидном артрите или деформирующем остеоартрозе, главной причиной болезни являются патогенные микроорганизмы. В подавляющем большинстве случаев гнойный артрит вызывается стафилококками (у 4 из 5 больных). К прочим и более редким возбудителям заболевания, которые приводят к развитию воспалительного процесса в суставах, относятся:
- Стрептококки (менингококки, пневмококки и др.),
- Гонококки (которые изначально вызывают гонорею),
- Синегнойная палочка,
- Условно-патогенная флора, которая присутствует в суставной полости здорового человека, но не вызывает никаких патологических изменений.
В некоторых случаях посев содержимого суставной полости, которое представляет собой гной, не дает конкретного результата в плане выявления конкретного возбудителя.
Причины развития гнойного артрита
Причин для развития гнойного артрита может быть несколько. Все их можно разделить на 3 большие группы.
- Воспаление, которое возникло в результате механического нарушения целостности сустава. Оно может развиться как осложнение различных травм или ранений, хирургических вмешательств, после пункции сустава, проведенной с нарушением правил антисептики.
- Попадание гноя в полость сустава из близлежащих тканей. Это возможно при наличии гнойных ран, воспаления мышц, костей. На сегодняшний день такое осложнение возникает при игнорировании пациентом необходимости осмотра врачом-хирургом и приема определенных лекарств. Вместо этого больной пытается самостоятельно справиться с выраженным воспалительным процессом домашними методами. Также у некоторых людей со сниженным иммунитетом (особенно на фоне приема иммуносупрессоров) тенденция к развитию гнойных осложнений отмечается несколько чаще, чем у здоровых.
- Своего рода, «метастазирование» гноя из отдаленных воспалительных тканей или органов. Это возможно при тяжелой пневмонии, пиелонефрите, эндометрите, менингите, отите и т. д. Люди со сниженным иммунитетом имеют больший риск подобного рода осложнений, чем изначально здоровые лица.
Боль и лихорадка — основные симптомы гнойного артрита
Заподозрить острый гнойный артрит может практически каждый человек, даже не имеющий отношения к медицине.
Симптомы болезни появляются достаточно быстро. Процесс в подавляющем большинстве случаев затрагивает один сустав, иногда два и более. Наиболее часто острый гнойный артрит развивается в коленном суставе (70% больных), гораздо реже — в тазобедренном (15% больных). На долю остальных локализаций приходится всего лишь 15% суставов, чаще крупных (локтевой, плечевой, голеностопный и т. д.).
Главным симптомом болезни является боль в области пораженного сустава. Она имеет стабильный характер, очень интенсивная, пульсирующая, несколько усиливающаяся в ночные часы. По мере прогрессирования артрита боль становится все более интенсивной и в результате делает невозможным любое движение в суставе.
Внешне воспаленный сустав выглядит отечным, он увеличен в размере и значительно отличается по виду от аналогичного на другой конечности. Кожа над ним горячая, плотная и красная. При попытке потрогать больной сустав человек испытывает очень сильные болевые ощущения.
Одновременно с местными симптомами общее состояние больного острым артритом также весьма серьезное. У него возникает лихорадка, цифры которой иногда достигают 40-41°С. Одновременно с этим больного мучают проявления общей интоксикации, такие как слабость, ломота во всех мышцах, суставах, костях, головная боль, озноб, потливость и т. д. Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме человека воспалительного очага, который необходимо как можно быстрее устранить хирургическими методами и специальными лекарствами.
Гнойный артрит — хирургическая болезнь
«Там где гной — шире вскрой» — эта одна из наиболее древних хирургических заповедей. Она отражает тактику лечения большинства гнойных заболеваний. Если при артрите имеется воспалительный очаг внутри полости сустава, и он полностью отграничен, то есть, не имеет сообщения с внешней средой, то без вмешательства он никуда не денется, не рассосется и не исчезнет.
В подавляющем большинстве случаев гнойный артрит требует активного хирургического вмешательства, которое включает в себя вскрытие полости сустава, ревизию, полное очищение его от гнойных масс и промывание растворами антисептиков. После этого иногда врачи-хирурги устанавливают дренажную трубку или резиновую ленту, по которым остатки воспалительной жидкости будут выходить наружу.
Лекарства для лечения гнойного артрита
Хирургическое лечение в подавляющем большинстве случаев является самым главным. Однако, помимо него, есть ряд лекарств, которые помогают ускорить процесс заживления сустава и восстановить его нормальную работу.
Наиболее эффективные лекарства для лечения гнойного артрита — это антибиотики. Их назначают для устранения микроорганизмов, которые послужили причиной развития воспалительного процесса в суставе. Помимо них, хорошим эффектом обладают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые уменьшают боль, признаки воспаления, снижают лихорадку и симптомы общей интоксикации. В некоторых случаях доктора прибегают к повторному промыванию полости сустава растворами антисептиков, иногда — антибиотиков.
Однако, учитывая, что гнойный артрит крайне редко бывает первичным заболеванием, то очень важным аспектом в лечении является выявление причины воспаления и борьба с ним. Поэтому другие лекарства могут применяться исходя из того, какой основной диагноз предполагает доктор.
