Ибуклин: описание, лекарственная форма, состав, фармакологические свойства и противопоказания

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Ибуклин – очень важный комбинированный препарат

Описание препарата Ибуклин

Ибуклин является очень распространенным лекарственным средством, широко применяемым на протяжении полувека по всему миру. Как правило, название “ибуклин” не содержит подробной информации, которая позволила бы судить о компонентах этого препарата.

Тем не менее, свойства ибуклина определяются составом этого лекарства, в основе которого лежат ибупрофен и парацетамол. Механизм действия этих химических веществ напрямую связан с воздействием на звенья арахидонового каскада. Так, огромное значение в регуляции процессов метаболизма в организме имеют метаболиты этого каскада, которые формируются посредством модификации фосфолипидов мембран клеток и заканчиваются образованием простациклинов, тромбоксанов и лейкотриенов. Именно баланс между этими химическими веществами определяет течение воспалительного процесса в тканях организма.

Показания к применению ибуклина преимущественно обусловлены неприятными симптомами, которые имеют связь с воспалением, то есть носят симптоматический характер. Таким образом, следует понимать, что улучшение состояния на фоне действия ибуклина вызвано не столько прерыванием цепи патологических процессов, сколько ликвидацией неприятных проявлений болезни.

Торговое название Ибуклина

Торговое название Ибуклина

Торговое название ибуклина не отражает его состав. Более того, существует целый ряд аналогов, имеющих в своем составе идентичные действующие вещества. На сегодняшний день ибуклин широко представлен в аптеках по всему миру, хотя основные патенты на производство этого препарата сосредоточены преимущественно в Индии. Хотя, можно встретить и российские аналоги этого лекарства.

Лекарственная форма Ибуклина

Существующие сегодня формы лекарственных средств позволяют повысить эффективность использования препаратов. Как правило, основная форма выпуска ибуклина представлена таблетками, имеющими пленочную оболочку. Именно их в настоящее время и можно встретить в продаже.

Также в продаже имеется детская форма ибуклина, которая представлена таблетками, имеющими приятный вкус. Это значительно облегчает задачу употребления маленьким ребёнком препарата. В то же время, это также повышает вероятность развития интоксикаций, связанных с избыточным неконтролируемым приемом капсул детьми при недостаточном контроле со стороны родителей.

Других форм ибуклина, позволяющих воздействовать на человеческий организм посредством мазей или уколов, на сегодняшний день на рынке не представлено. Однако, ибупрофен, который входит в состав ибуклина, имеет целый ряд аналогов из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Из этой фармакологической группы можно подобрать лекарства, имеющие схожую химическую структуру и клиническую эффективность.

Состав Ибуклина

В соответствии с составом ибуклина, его можно охарактеризовать как комбинированный препарат. Это означает, что он состоит из более, чем одного активного вещества, благодаря которому достигается необходимый эффект.

Состав ибуклина представлен двумя основными действующими веществами – ибупрофеном и парацетамолом. Именно комбинация этих препаратов позволяет с наибольшей эффективностью получить желаемый эффект – за счет их взаимопотенциирующего действия.

Также эта лекарственная форма ибуклина в своем составе имеет дополнительные компоненты, обеспечивающие более эффективное всасывание и доставку веществ в системный кровоток. Именно этим обусловлено использование капсулы, позволяющей сохранить свойства ибуклина при прохождении таблетки через агрессивную среду желудка.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Фармакологические свойства Ибуклина

Фармакологические свойства Ибуклина

Под фармакологическими свойствами ибуклина понимают фармакокинетику и фармакодинамику. В основе препарата лежат два основных действующих средства, эффект от применения ибуклина является сочетанием их свойств.

Под фармакокинетикой понимают те качества лекарства, которые обуславливают его попадание в кровоток и дальнейшую доставку к органам-мишеням. Под фармакодинамикой же понимают механизм действия лекарственного препарата и его основные биологические эффекты в организме.

Вне зависимости от дозы ибуклина, процесс всасывания и метаболизм этих препаратов в организме в одних и тех же органах происходит с неизменной эффективностью.

Как правило, в обычной таблетке ибуклина дозы ибупрофена и парацетамола представляют, соответственно, 400 мг и 325 мг. Для ибупрофена характерна быстрая абсорбция и нарастание до максимальной концентрации в крови спустя 2 часа, при этом 90% метаболитов экскретируются с почками. Для парацетамола характерно более быстрое всасывание и достижение максимальной концентрации препарата спустя 1 час.

В совокупности время действия ибуклина составляет от 20 минут до 3 часов после употребления препарата. Как правило, наибольшая эффективность наблюдается через 1,5 часа.

Основные фармакодинамические свойства ибуклина, обусловленные ингибированием ЦОГ, представлены эффектами:

  • противовоспалительным;
  • жаропонижающим;
  • анальгезирующим.

Широкому распространению, способствующему расширению показаний к применению ибуклина, является взаимное потенцирование эффектов от ибупрофена и парацетамола.

Показания к применению Ибуклина

Показания к применению ибуклина в большинстве случаев связаны с избавлением от следующих неприятных проявлений болезни:

  • интоксикационного синдрома при гриппе и других ОРЗ (лихорадки, озноба, головных болей);
  • мышечных болей;
  • болей в пояснице при остеохондрозе;
  • зубной боли;
  • болезненной менструации.

Показания к применению ибуклина носят преимущественно симптоматический характер, так как препарат не влияет на основное течение процесса, лежащего в основе болезни. Это означает, что влияние ибуклина на основную патологию минимально и не отражается на сроках выздоровления, лишь снижая проявления основного заболевания.

Противопоказания к Ибуклину

Противопоказания к Ибуклину

Как и у любого лекарства, у ибуклина имеются противопоказания. Так как это лекарственное средство является комбинированным, то в первую очередь его использование запрещено в ситуациях, когда имеются противопоказания к его компонентам – ибупрофену и парацетамолу.

Противопоказания к ибуклину, в первую очередь,связаны с наличием аллергии к нему или его компонентам. Следует также соблюдать осторожность при наличии аллергии к другим препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств, что вызвано схожей химической структурой.

Противопоказания к ибуклину также представлены:

  • эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта;
  • наличием кровотечений (особенно – цереброваскулярных);
  • гемофилией;
  • тяжелой почечной недостаточностью;
  • аспириновой триадой;
  • поражением зрительного нерва;
  • сердечной недостаточностью;
  • заболеванием почек;
  • третьим триместром беременности.

В ряде аннотаций к ибуклину в противопоказаниях для приема этого препарата можно встретить возраст до 18 лет. В связи с этим существует детская версия этого лекарственного средства – “ибуклин юниор”, в которой существенно снижена концентрация основных действующих веществ.

Применение Ибуклина при беременности

Применение ибуклина при беременности может сопровождаться рядом неприятных последствий как для матери, так и для плода. Это связано с тем, что в период беременности организм мамы переносит значительные изменения в своей функциональной активности, что также отражается на метаболизме большинства лекарственных препаратов.

Также применение ибуклина при беременности может сопровождаться влиянием на правильное развитие плода. Это связано с тем, что некоторые препараты проходят через гемоплацентарный барьер, отвечающий за внутриутробные дыхание и питание. Также некоторые лекарственные препараты могут попадать непосредственно в ткани плода и, таким образом, влиять на метаболические процессы.

Тем не менее, согласно имеющимся на сегодняшний день данным, применение ибуклина при беременности не сопровождается эмбриотоксическим, тератогенным или мутагенным эффектами. То есть прямого ущерба плоду употребление этого лекарственного средства не наносит.

Однако применение при беременности ибуклина требует определенной осторожности, так как специальное исследование влияния этого препарата на беременных не проводилось и судить о возможных негативных последствиях этого лекарства можно лишь косвенно. В связи с этим для того, чтобы осложнения при приеме ибуклина у беременных свести к минимуму, рекомендуется принимать его лишь в ситуациях, когда потребность в его применении значительно выше возможных последствий. Также необходимо обратить внимание и на то, что применять ибуклин можно лишь в I и II триместрах, в то время как в III триместре это средство употреблять запрещено.

Применение Ибуклина в период грудного вскармливания

Применение Ибуклина в период грудного вскармливания

Применение ибуклина в период грудного вскармливания, как и любого другого лекарственного средства, должно сопровождаться определенными предосторожностями. Это связано, в первую очередь с тем, что основным источником питания для малыша в течение 1 года жизни считается материнское молоко.

Таким образом, применение ибуклина матерью в период грудного вскармливания сопровождается попаданием значительного количества основных действующих веществ – парацетамола и ибупрофена, в организм ребёнка. А это, в свою очередь, чревато развитием различных побочных эффектов. Обусловлено это тем, что у детей эффективность работы практически всех систем органов существенно отличается от организма взрослых.

В связи с этим, если в период грудного вскармливания происходит применение ибуклина, то следует подобрать альтернативные виды питания для ребёнка. Как правило, в большинстве случаев предпочтение отдается искусственным смесям.

После прекращения употребления лекарства еще некоторый промежуток времени происходит выделение его метаболитов из организма, в том числе и с молоком. И если в период грудного вскармливания происходило применение ибуклина, то перед тем, как вернутся к дальнейшему кормлению ребёнка, следует выждать определенный период времени для того, чтобы избавиться от оставшихся метаболитов в организме матери.

Способ применения Ибуклина

Способ применения ибуклина у детей и взрослых, как правило, один – пероральный. Однако если взрослые могут принимать целые таблетки, то детям предпочтительнее будет разводить их в чайной ложке. Это значительно облегчает процедуру приема лекарства.

Взрослым рекомендуется употреблять лекарственные средства либо до приема еды, либо через 3 и более часа после употребления пищи. При этом взрослым не следует их разжевывать, а после употребления выпивать достаточный объём жидкости.

Максимум ибуклина, который взрослые могут употреблять за сутки, содержится в 3 таблетках. Также количество применяемого препарата варьируется в соответствии с желаемыми целями. Так, если показанием к использованию препарата является лихорадка пиретического типа, то срок его применения составляет порядка 3 дней, тогда как при болях продолжительность использования ибуклина увеличивается до недели.

При ухудшении симптомов заболевания в период применения ибуклина следует проконсультироваться со специалистом.

Дозы Ибуклина

Дозы Ибуклина

Дозы ибуклина, рекомендуемые для применения в разном возрасте, значительно отличаются. Для этого даже сделана специальная форма препарата для детей. Это сделано с той целью, чтобы избежать передозировки ибуклина при его использовании у ребёнка.

Поэтому осложнения при приеме ибуклина у ребёнка с использованием его детской формы являются редкостью.

Доза препарата у взрослых составляет по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Расчет же детской формы препарата зависит, в первую очередь, от возраста ребёнка. Так, в возрасте от 3 до 6 лет рекомендуется принимать 3 таблетки в сутки, в то время как в более старшем возрасте – 6 таблеток в сутки.

Побочные действия Ибуклина

Побочные действия ибуклина от дозы, обычно не зависят и связаны, скорее, с индивидуальными особенностями организма. Однако при значительных дозировках препарата вероятность их развития существенно выше.

К наиболее частым неблагоприятным эффектам, связанным с передозировкой ибуклина, относят:

  • развитие эрозии слизистой желудка;
  • кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
  • ухудшение зрения (цветового восприятия, амблиопия).

Осложнения при приеме Ибуклина

Осложнения при приеме Ибуклина

Осложнения при приеме ибуклина сочетают в себе все возможные неблагоприятные эффекты, которые могут быть вызваны основными действующими компонентами лекарства – ибупрофеном и парацетамолом.

Как правило, осложнения могут наблюдаться со стороны систем:

  • желудочно-кишечной (гастропатия);
  • нервной (головная боль, нарушения сна, токсическое поражение нервов);
  • сердечно-сосудистой (недостаточность);
  • кроветворной (анемия, панцитопения);
  • дыхательной (бронхоспазм);
  • выделительной (острая почечная недостаточность, нефрит).

Передозировка Ибуклина

Передозировка ибуклина, к сожалению, является частым явлением. Нередко это связано с тем, что применение лекарственного средства не приводит к желаемому эффекту. Поэтому взрослые могут пренебрегать указанными дозировками и употреблять избыточное количество таблеток, что и приводит к осложнениям при приеме ибуклина.

Передозировка ибуклина характеризуется целым рядом проявлений со стороны систем и органов организма. Наиболее часто это проявляется расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта – рвотой, анорексией, диареей, тошнотой и болью в эпигастрии. Также задуматься о передозировке нужно при появляении сонливости, заторможенности, депрессии, судорог.

Как и при избыточном употреблении большинства лекарственных средств, следует вовремя предпринять действия, направленные на снижение нежелательных эффектов. Это можно сделать как путем предотвращения дальнейшего всасывания препарата, так и ускорением его выведения из организма.

Так, если ибуклин принимался в течение последних 4 часов и появились признаки передозировки, следует обеспечить промывание желудка и употребление активированного угля. Эти действия направлены на снижение всасывания препарата и практически не сказываются на скорости его выведения из организма.

Если же прошло более 4 часов после употребления ибуклина, то помощь при передозировке должна оказываться в условиях медицинского учреждения. В таких случаях возможно лишь ускорение выведения уже попавшего в кровоток препарата. Для этого вводятся донаторы SH-групп, которые являются материалом для нейтрализации циркулирующих в кровотоке основных действующих веществ – ибупрофена и парацетамола. Взаимодействие компонентов ибуклина с этими веществами происходит в печени.

Вне зависимости от выраженности клинических проявлений, при выявлении факта передозировки рекомендуется обратиться к специалисту. Это связано с возможным развитием ряда отсроченных побочных эффектов, вовремя определить признаки которых сможет лишь врач.

Взаимодействие Ибуклина с другими лекарственными средствами

Взаимодействие Ибуклина с другими лекарственными средствами

Взаимодействие ибуклина с другими препаратами может сопровождаться рядом нежелательных эффектов. Как правило, в большинстве случаев это связано с нарушением работы систем, обеспечивающих метаболизм и выведение лекарственного средства. Однако, лекарства могут взаимодействовать и на уровне органов-мишеней.

Взаимодействие ибуклина с лекарственными средствами может носить как усиливающий, так и ингибирующий характер. В связи с этим, прежде чем использовать ибуклин, следует учесть возможные эффекты, связанные с употреблением других препаратов.

Так, одним из наиболее частых лекарств, длительно принимаемых людьми, является ацетилсалициловая кислота, которая используется у пожилых людей с ишемической болезнью сердца с целью увеличения продолжительности жизни и снижения частоты острых коронарных синдромов.

В то же время, взаимодействие ибуклина с ацетилсалициловой кислотой сопровождается снижением противовоспалительного и антиагрегационного эффекта, что может привести к острому коронарному синдрому. Однако, это обычно наблюдается лишь если человек регулярно принимает незначительные дозы ацетилсалициловой кислоты.

Следует аккуратно принимать ибуклин в сочетании с алкогольсодержащими напитками и системными глюкокортикостероидами, так как это может привести к эрозивно-язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта. Также значительно увеличивается вероятность развития геморрагических осложнений при сочетанном использовании ибуклина и антикоагулянтов.

Ибуклин может снижать эффективность антигипертензивной терапии, что также следует учитывать при его назначении людям пожилого возраста, страдающим от данной проблемы.

Если принимать ибуклин с антибиотиками, относящимися к холинам, то возможно развитие такого явления, как судороги. В связи с этим, перед употреблением лекарства следует ознакомиться с инструкцией к его использованию, и, при наличии хотя бы одного из препаратов, которые могут сказаться на общем состоянии человека, проконсультироваться с врачом.

Особые указания к приему Ибуклина

Под особыми указаниями для ибуклина понимают рекомендации, помогающие обеспечить наилучший эффект с наименьшими неприятными последствиями от применения этого средства. Эти указания не являются строгими правилами и, скорее, носят рекомендательный характер.

Так, одним из главных указаний к приему ибуклина, как и ряда других лекарственных средств, является запрет на употребление алкоголя. В первую очередь, это связано с изменением функционирования гепатоцитов, которые принимают участие в метаболизме этого лекарства.

Особые указания к приему ибуклина также рекомендуют употреблять этот препарат как можно меньший срок, используя лишь такие минимальные дозы лекарства, которые позволяют достичь желаемого эффекта. Это, в свою очередь, позволяет сократить вероятность развития побочных реакций.

Также особые указания к приему ибуклина касаются женщин, желающих иметь ребёнка и планирующих беременность. Это связано, в первую очередь, с тем, что в основе действия этого препарата лежит изменение функционирования арахидонового каскада. Именно в этой цепи биохимических реакций образуются простагландины, которые способствуют овуляции. Поэтому снижение их уровня вызывает нарушение женской репродуктивной функции.

Также при употреблении ибуклина дольше, чем 1 неделя, следует оценить состояние кроветворной системы и печени. Для этого следует выполнить общий и биохимический анализы крови.

Влияние Ибуклина на способность управлять транспортным средством

Влияние Ибуклина на способность управлять транспортным средством

Влияние ибуклина и его аналогов на общее состояние обычно минимально и существенно не сказывается на самочувствии человека. Более того, именно нарушение самочувствия чаще всего является показанием для применения ибуклина.

Однако, в связи с тем, что простациклины, тромбоксаны и лейкотриены имеют большое значение в регулировании систем организма, влияние на них ибуклина может привести к ряду временных функциональных изменений. В связи с этим не рекомендуется управлять транспортным средством во время действия ибуклина.

Также под влиянием ибуклина рекомендуется избегать тех видов деятельности, в которых требуются повышенные реакция или внимание. В первую очередь, это направлено на предотвращение травматизма на фоне приема лекарства.

Соотношение цена/эффективность/безопасность ибуклина. Различные мнения

Ибуклин, в состав которого входят ибупрофен и парацетамол, является одним из самых эффективных средств, используемых в качестве симптоматической терапии. Так, ибупрофен широко применяется с 1969 года по всему миру и пользуется значительным спросом. Изначально его синтез был обусловлен стремлением к снижению таких побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных средств (в особенности, аспирина и индометацина), как нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Согласно результатам исследования, проведенного учеными из Великобритании в 2010 году, цель которого была в определении соотношения между такими характеристиками, как цена, эффективность и безопасность ибупрофена, было определено, что этот препарат является самым безопасным нестероидным противовоспалительным средством.

Кроме того, этот компонент ибуклина признан самым распространенным нестероидным противовоспалительным средством в мире. Также достаточно эффективным признано такое действующее вещество ибуклина, как парацетамол. Однако, парацетамол нередко сопровождается многочисленными побочными эффектами, в том числе нарушением работы печени. Особенно большой проблемой является передозировка парацетамола, что сопровождается тяжелым отравлением, в основе которого лежит истощение метионина, обеспечивающего нейтрализацию этого вещества.

Аналоги Ибуклина

Аналоги Ибуклина

Аналоги ибуклина представлены огромной группой лекарственных средств, основным действующим веществом которых является ибупрофен. При этом вместо парацетамола в аналогах этого лекарства могут использоваться и другие компоненты, что также скажется на свойствах препарата. Одним из самых известных аналогов ибуклина, в основе которого лежит ибупрофен, является нурофен. Под этим названием это лекарство продавалось на протяжении более, чем 30 лет.

К торговым же названиям аналогов ибуклина относят следующие препараты: некст, ибуклин юниор, брустан, хайрумат, бруфика. Основное отличие этих лекарств заключается в разных производителях препарата, в то время как соотношения действующих веществ в их составе различаются несущественно.

Условия хранения Ибуклина

Условия хранения ибуклина определяет производитель. Предъявление определенных требований к транспортировке и хранению лекарственных средств обусловлено стремлением к сохранению свойств препарата, которые могут значительно измениться и, тем самым, значительно уменьшить эффективность его действия.

Для хранения ибуклина в большинстве случаев не требуется использования специальных холодильных установок, а также устройств, регулирующих влажность. Так, наиболее оптимальными условиями для сохранения свойств ибуклина являются комнатная влажность и температура не более 25 С.

В связи с тем, что есть вероятность развития неблагоприятных явлений при употреблении избыточного количества препарата, хранение ибуклина должно происходить в месте, недоступном для ребёнка.

Срок годности Ибуклина

Согласно данным, которые предоставляет практически каждый производитель ибуклина в России, средний срок годности этого лекарственного средства составляет около 5 лет. Однако, такой срок актуален лишь при хранении ибуклина в условиях, указанных в инструкции.

Условие отпуска из аптек Ибуклина

Условие отпуска из аптек Ибуклина

Производитель ибуклина не относит препарат к лекарствам, продажа которых в аптеках происходит на определенных условиях. Таким образом, приобрести ибуклин и его аналоги может любой человек, и рецепт для этого не требуется.

Исключением является детская форма ибуклина, отпуск которой из аптеки осуществляется по рецепту. Это связано с тем, что для назначения этого препарата детям нужны определенные показания.

Производитель Ибуклина

На сегодняшний день существует огромное количество производителей ибуклина, продукция которых широко представлена по всему миру. Как правило, торговое название «ибуклин» в остальных странах может не встречаться, однако часто можно встретить аналоги, которые являются комбинациями ибупрофена и парацетамола. Основным производителем ибуклина являются компании, головные офисы которых находятся в Индии.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Дома как в кафе: выбираем кофемашину

Если вам хватает того кофе, который вы покупаете по пути, и цена устраивает, то дальше можете не читать. Этот материал адресован кофеманам не только увлеченным, но и рациональным.

Питание: кухонные приборы, которые облегчают жизнь хозяйки

Сколько бы ни было придумано машин, облегчающих работу на кухне, все равно без хозяйского глаза не обойтись. Только вам решать, какой гаджет вам нужен.

Что подарить мужу сестры на юбилей?

Какой подарок выбрать для мужа сестры?

Возможности современной онкохирургии

Какие новейшие достижения современной онкохирургии дают возможность сегодня спасать безнадежных пациентов: подробно рассказывает врач-онкохирург

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Уколы тестостерона: что мужчинам надо об этом знать

Гормон тестостерон как лекарство для детей и взрослых: когда он показан и чем его заменить?

5 умных гаджетов, помогающих сохранить здоровый микроклимат дома: обзор эффективных девайсов

Пятерка эффективных умных гаджетов, которые по мнению экспертов помогут сохранить здоровый микроклимат в квартире и доме

Клеточные технологии в современной пластической хирургии

Как сегодня в современной пластической хирургии применяются технологии с использованием стволовых клеток: подробно объясняют эксперты

Восстановление после инсульта: проблемы питания и как их решить

Как пациентам восстанавливаться после перенесенного инсульта и нормализовать полноценное пиnfние: подробно объясняем в статье MedAboutMe

Признаки и стадии алкоголизма у женщин

Алкоголизм – это проблема, разрушившая многие жизни. Как вовремя распознать ее у женщин?

Вся правда о детских какашках: что считать нормальным?

Расшифровываем содержимое подгузника: какой стул нормальный для ребенка до года, а с чем бежать к врачу.

Выбор зубной пасты для детей: рекомендации стоматологов

Выбор зубной пасты детям в зависимости от возраста: практические советы родителям от стоматологов.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 30.10.2017 17:13, обновлено 26.08.2022 11:04
Рейтинг статьи:
4,1

Использованные источники

Место Ибупрофена в терапии боли у детей / Денисова Р.В. // Вопросы современной педиатрии 2012 Т. 11 №1

Читайте также

Зодак: описание, состав, лекарственная форма, фармакологические свойства и противопоказания
Препарат Зодак: показания, побочные действия, от чего помогает?
Амоксициллин: описание, лекарственная форма, фармакологические свойства, показания и противопоказания
Антибиотик Амоксициллин: группа препарата, состав, инструкция по применению.
Ингавирин
Препарат Ингавирин: состав, инструкция, побочные эффекты.
Азитромицин: описание, лекарственная форма, показания и противопоказания
Антибиотик Азитромицин: препарат широкого спектра действия