Специалисты фиксируют всеобщий рост инфекций мочеполовой системы среди населения. Не обошла эта проблема и беременных — до 40% всех беременностей осложняется уретритом, циститом или пиелонефритом. Почему патологические процессы успешно развиваются именно в «интересном» положении, расскажет портал MedAboutMe.
Факторы, способствующие развитию инфекции
Период вынашивания ребёнка сам по себе является провоцирующим фактором для проникновения инфекции. Изменяется функциональное состояние мочевого пузыря, мочеточника и почек. Под влиянием гормональных изменений происходит снижение мышечного тонуса и расширение полостей. Свою лепту вносит и чисто физиологический аспект — увеличивается давление матки на окружающие органы. При беременности нарушается мочеиспускание, соответственно, задержка мочи готовит благодатную почву для инфицирования.
Кроме того, все чаще у здоровых женщин детородного возраста диагностируется нарушение состояния влагалищной микрофлоры в сторону увеличения доли условно-патогенных микроорганизмов. В этом случае беременность только усугубляет проблему вагинального дисбактериоза.
Главной отличительной особенностью инфекционных заболеваний в период вынашивания является преобладание слабо выраженных форм, протекающих либо вообще бессимптомно, либо с минимальным проявлением симптоматики. Однако, несмотря на клиническую «легкость», эти патологии в полной мере оказывают отрицательное влияние на течение беременности со всеми вытекающими негативными последствиями. Поэтому любая инфекция у беременных должна лечиться без промедлений.
А чтобы минимизировать риски, к планированию семьи надо подходить разумно, пополнение планировать заранее, пройдя полную диспансеризацию и по возможности полностью ликвидировав очаги инфекции в организме.
Формы патологий и возбудитель инфекции
Инфекции захватывают либо верхний (пиелонефрит), либо нижний (уретрит, цистит, бактериурия) отдел мочевых путей. К неосложненным формам относится только острый цистит и острый пиелонефрит, конечно, при условии правильного лечения. Остальные — осложненные варианты болезни.
Нормальная вагинальная флора состоит из очень разнообразных бактерий, из которых только часть относится к условно-патогенным. Однако при неблагоприятных обстоятельствах они активно размножаются, колонизируют слизистую и вызывают воспаление.
Первое место среди возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний занимает кишечная палочка. На втором месте — стафилококки, стрептококки и энтерококки. Среди прочих «жителей» влагалища заболевание могут вызвать: пептострептококки, мобилункусы, превотеллы, вейлонеллы, гарднереллы, микоплазмы, грибы рода Кандида.
В группу риска попадают беременные, имеющие не только инфекционный очаг в половых путях или кишечнике, но также дисбиотические нарушения в них.
Цистит при беременности
Симптомы цистита пропустить невозможно — женщина постоянно хочет «в туалет», посещение коего приносит только кратковременное облегчение. Частым позывам сопутствует дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, болевые ощущения внизу живота, незначительное повышение температуры.
Если присоединяется лихорадка, сильная интоксикация, в моче появляется кровь — это говорит о том, что заболевание вступило в тяжелую фазу, и без приема антибиотиков не обойтись.
Оставленный без лечения цистит равносилен бомбе замедленного действия. Инфекция в любой момент может перекинуться на почки и вызвать тяжелейшие осложнения. Поэтому при первых подозрениях на цистит беременная обязательно должна обратиться к врачу.
На ранней стадии болезни можно обойтись без антибактериальной терапии. Существует достаточно препаратов для лечения воспаления мочевого пузыря, практически не имеющих противопоказаний и не несущих вреда плоду.
Беременность и пиелонефрит
Основной путь при развитии пиелонефрита — гематогенный. Это значит, что инфекция попадает в почку из очагов воспаления, находящихся как вне мочеполовой системы (кариес, тонзиллит, фурункул), так и внутри нее (цистит, уретрит, вагинит). Пиелонефрит может быть диагностирован во время беременности, и тогда считается гестационным, а может стать продолжением поставленного женщине диагноза до зачатия. В этом случае он рассматривается как хронический. Терапия в обоих случаях одинакова, но при рецидиве болезни возможно возникновение трудностей, связанных с резистентностью бактерий.
Воспаление почек обычно диагностируется во 2-ом и 3-ем триместре и чаще всего у первородящих. Начало болезни отмечается общей симптоматикой, связанной с интоксикацией: вялость, слабость, головная боль, ломота в суставах, озноб, в некоторых случаях присоединяется расстройство кишечника и тошнота.
Отличить пиелонефрит от ОРВИ можно чуть позже, на второй или третий день, когда появляется тянущая или острая боль в пояснице. Бывает, что болевой синдром отмечает только одну сторону. Она усиливается при движении, даже покашливании или чихании, незначительное облегчение приносит положение лежа на больном боку.
Окончательную точку в диагнозе врач может поставить на основании:
- лабораторных исследований анализа мочи и крови,
- УЗИ органов мочевой системы (безопасно на любом этапе),
- для уточнения пораженной стороны возможно проведение хромоцистоскопии и ретроградной катетеризации мочеточников (безопасно до 36 недель);
- во 2-ом и 3-ем триместре можно провести лучевое исследование — радиоизотопную ренографию с помощью радиоактивного маркера.
Неосложненные формы поражения почек оказывают наименьшее негативное воздействие на плод, но только при своевременной и адекватной терапии. Если пустить этот процесс на самотек, то возможно развитие осложнений у плода. Особую опасность представляет пиелонефрит в 1-ом триместре. Врач может рекомендовать искусственно прервать беременность в связи с необходимостью проведения антибактериальной терапии. Серьезные опасения также вызывают скрытые и рецидивирующие формы заболевания в любой период вынашивания.
