Донорство яйцеклеток – это способ помочь другим зачать ребёнка, а заодно и заработать. Здоровые ооциты помогают родить малыша при помощи экстракорпорального оплодотворения. Показан такой метод лечения при отсутствии собственных яйцеклеток или неудачных попытках со своими ооцитами. Как стать донором яйцеклеток и какие ограничения есть в России и за рубежом?
Сколько платят за донорство яйцеклеток?
Начнем с меркантильных интересов: сколько это стоит? Так как процесс намного сложнее и ресурсозатратнее для организма, чем донорство спермы, то и оплата выше. Созревшие яйцеклетки извлекают из яичника с помощью тонкой иглы (методика пункции).
Если с клетками все в порядке, то женщине выплачивают 50-85 тысяч рублей в зависимости от клиники за одну процедуру. В первый раз оплата по нижней границе, принятой в конкретной репродуктивной клинике, потому что специалисты должны проверить количество и качество полученного биоматериала. Если все будет хорошо, донора пригласят повторно.
Сдавать яйцеклетки можно один раз в три месяца. Но не в течение многих лет: репродуктолог будет оценивать не только качество материала, но и состояние здоровья донора.
Кроме того, в региональных клиниках есть еще одно ограничение по количеству как яйцеклеток, как и спермы от одного человека, чтобы не допустить появления слишком большого детей с похожими наборами генов, которые могут вырасти и вступить в брак с единокровным братом или сестрой.
Кто может быть донором яйцеклеток?
Согласно приказу Минздрава РФ № 107н, донорами могут стать физически и психически здоровые женщины 18-35 лет.
В программе донорства спермы наличие ребёнка считается плюсом для донора. Но с ооцитами все не так.
По закону женщинам-донорам должны сразу отказывать, если нет своего ребёнка. Наличие детей считается косвенным признаком репродуктивного здоровья, а также своеобразной страховкой. Стимуляция созревания фолликулов в редчайших случаях может серьезно навредить здоровью. И если после этого беременность станет невозможна, хотя бы один ребёнок у донора уже будет.
Национальность донора не важна, а вот наличие необычных черт лица или особенностей телосложения (очень большой или маленький рост, например) считается минусом: потенциальные родители предпочитают нейтральную внешность детей, чтобы избегать вопросов «в кого он у вас такой?».
Перед тем, как разрешат донорство, проводится обследование на наличие генетических патологий, инфекционных заболеваний, всего, что может повлиять на качество ооцитов. В некоторых клиниках обследование придется пройти за свой счет.
Донором также может стать родственница или знакомая пары – так чаще всего происходит в семьях, где есть бесплодие с женским фактором. Тогда ближайшая родственница – например, сестра или племянница – может отдать свои яйцеклетки для сохранения «семейных» генов, и ребёнок будет ощущаться ближе, или родители будут уверены, что донор здорова.
Однако в этом случае обследования, контроль созревания и пункцию оплачивают потенциальные родители, так как ооциты не поступают в общий банк половых клеток, а используются только для данной пары.
В остальных случаях доноры остаются анонимными.
Как проводят обследование потенциального донора яйцеклеток?
Сначала проводится консультация врача репродуктолога: он расспросит, осмотрит пациентку, уточнит состав семьи, здоровье родственников. Затем назначит план обследования.
- В план входят генетические исследования, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис и состояние репродуктивных функций.
- На все болезни женщин не проверяют, в этом необходимости нет – да и совсем здоровых людей мало. Важно, чтобы не было инфекций, особенно половых, и заболеваний, потенциально передающихся потомству: диабета, неврологических отклонений, наследственных болезней органов слуха и т. д.
- Помимо этого в собственной поликлинике по месту жительства донор посещает других специалистов. Чаще всего это психиатр, нарколог, терапевт и кардиолог для проведения электрокардиографии (ЭКГ).
Если все в порядке, приступают к стимуляции созревания фолликулов.
Стимуляция созревания фолликулов: как она проходит?
Схема протокола та же, как и при подготовке к сдаче собственных яйцеклеток перед ЭКО. Цель – помочь созреть сразу нескольким фолликулам за один цикл овуляции (обычно без стимуляции созревает одна яйцеклетка, реже две).
- Первый день протокола – это первый день месячных. Пациентке вводят гормональный препарат с фолликулостимулирующим действием. Он аналогичен собственному гормону ФСГ.
- В следующие 10-12 дней надо будет 2-4 раза посетить врача и кабинет УЗИ для оценки состояния здоровья и роста фолликулов.
- Дальше под местной анестезией фолликулярная жидкость извлекается из яичников вместе с зрелыми фолликулами. Для пункции требуется 15-20 минут, еще час надо провести под наблюдением специалистов.
- После извлечения жидкость отправляется к эмбриологу: он извлечет из нее яйцеклетки и заморозит их. После криозаморозки ооциты могут храниться очень долго, сколько – точно не известно. Но недавно в США на свет появилась девочка, яйцеклетку для которой заморозили более 20 лет назад!
Как только в клинику обратится пара или женщина, которой яйцеклетки подойдут по группе крови, резус-фактору и общим характеристикам внешности донора, их достанут и используют для ЭКО.
Факт!
Оптимальным количеством считается созревание 18 яйцеклеток в одном цикле: эта цифра достаточно высока для эффективного оплодотворения и безопасна для организма в плане усилий.
Тем не менее эксперты говорят, что в 0,5% случаев развивается тяжелый синдром гиперстимуляции яичников. Так что к вопросам здоровья при донорстве яйцеклеток надо относиться особенно серьезно. Тайваньские ученые, например, утверждают, что на репродуктивный ответ организма влияют стрессы и количество сна (Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology), так что надо учитывать все возможные факторы риска.
В России донорство разрешено. А как за рубежом?
В зарубежных странах отношение к донорству половых клеток разное. Где-то подход такой же, как в России – донорство и применение чужих яйцеклеток разрешено и поддерживается на законодательном уровне. В других запрещено коммерческое и/или анонимное донорство – только бесплатно и с полной информацией об источнике ооцитов для будущих родителей. В третьих доноры яйцеклеток и сам материал находится вне закона.
Как правило, незаконно применение донорских ооцитов в странах с развитой религиозностью или консервативными традициями, например, в Турции.
Однако не только: всего несколько лет назад в Италии и Австрии .нельзя были применять чужие ооциты для ЭКО. До сих пор идут дебаты по этому вопросу в Германии, Норвегии, Швейцарии.
В итоге пары, которые хотят стать родителями, но не могут это сделать в собственной стране, отправляются в медицинские туры – в заграничные репродуктивные клиники.
Похожий на российский режим, где доноров яйцеклеток поддерживают, существует в США. Там все описывается в договоре между потенциальными родителями и донором – вопросы анонимности, вознаграждения, возможности видеть ребёнка. Строгих рамок нет.
Средняя цена вопроса – 4 200 долларов за одну пункцию, но может быть 8 000 или 15 000 долларов. А если донор особенно интересен – например, голубоглазая блондинка с дипломом Йельского университета – то ей заинтересованные в отличных генах могут платить и по 100 000 долларов (прецедентов немало).
А еще в престижных колледжах можно встретить объявления о поиске донора среди студенток. Вузы не против: это и престижно, и помогает студентам платить за обучение. В том же Йеле есть собственная программа донорства половых клеток от «сливок интеллектуального общества».
Похожие схемы действуют в Израиле, Испании, Чехии, Дании, Белоруссии, Украине и т. д. Так что для медицинского туризма выбор достаточно большой.
С вопросами анонимности непросто австралийцам, шведам и голландцам: если родившийся ребёнок потом захочет узнать, кто его биологическая мать (или отец в случае сдачи спермы), закон обязывает предоставить ему информацию. Та же ситуация в Великобритании, кроме того, в этой стране оплата донорства фиксированная и весьма скромная. Не удивительно, что у них дефицит ооцитов в банках.
Примерно такая же ситуация с донорской спермой в перечисленных странах: как правило, там, где можно сдавать и применять ооциты в программах репродуктивных технологий, нет запрета на сперматозоиды, и наоборот. В этом отношении страны поддерживают равенство полов.
О том, как лучше подготовиться, если вы решили стать донором яйцеклеток, мы рассказываем в статье о подготовке к ЭКО: рекомендации для дарителей ооцитов и участниц протокола одинаковые.
