Как выглядеть на миллион? Интервью с врачом-косметологом

К сожалению, не у всех женщин есть возможность регулярно посещать косметолога, покупать профессиональную косметику и баловать себя новинками бьюти-мира. Но каждая из нас хочет быть неотразимой, прекрасно выглядеть и хорошо себя чувствовать. Давайте поговорим о том, когда дорогостоящим процедурам в клинике можно предпочесть домашний уход? Обсудим, всем ли нужно колоть филлеры и ботокс? И как распознать настоящего косметолога, который «лишнего» не посоветует, а быстро и эффективно приведет лицо, тело и… настроение в порядок!

Тайны косметологии в интервью MedAboutMe раскрывает Елизавета Буйденок, врач-дерматолог, косметолог.

— Здравствуйте, Елизавета! Представьте себе молодую девушку, которую ничего не беспокоит. Кожа у нее ровная, чистая, гладкая. Нужен ли ей косметолог? Когда она в первый раз должна обратиться к специалисту и зачем?

— Добрый день! Косметология — это сфера медицины. Поэтому для проведения любой процедуры должны быть строгие показания: морщины, сухая кожа, акне, пигментные пятна, папилломы и т.д. Если на коже нет эстетических дефектов, то есть показания отсутствуют, значит, повода для обращения к врачу-косметологу нет. Соответственно, некой молодой девушке с гладкой, ровной и чистой кожей, которую тем более ничего не беспокоит, следует отложить на несколько лет свой визит к врачу-косметологу.

Именно наличие эстетической проблемы является поводом для обращения к доктору-косметологу. Если кожа и пропорции лица идеальные, значит бежать на прием к специалисту еще не время.

Однако мало кто из нас может похвастаться идеальной кожей даже в молодом возрасте. Зачастую большинство девушек и парней с подросткового периода беспокоит жирная кожа, склонная к высыпаниям, что, несомненно, является причиной для обращения к доктору вне зависимости от возраста, пола, расы и так далее. Еще один хороший и частый пример для визита — это первые признаки старения, такие как мимические морщинки в области лба, межбровья, глаз. Такие эстетические дефекты очень быстро и легко поддаются коррекции, что позволяет профилактировать дальнейшие процессы старения.

— В каком возрасте девушкам нужно начинать прицельно ухаживать за кожей? Каким должен быть домашний косметический уход?

— Домашний уход за кожей должен быть привит с самого раннего возраста как привычка чистить зубы или заниматься спортом. Могу сказать, что всем, включая младенцев, нужен этап умывания — очищения кожи от загрязнений, скопившихся за день. Я не люблю московскую воду и обычно рекомендую умываться вместо воды лосьонами или мицеллярной водичкой, или же, как минимум, завершать процесс умывания водой притиранием кожи лосьоном.

Далее в зависимости от типа кожи, проблемы, возраста и других особенностей как, например, индивидуальные аллергические реакции, идет этап нанесения средств с целью увлажнения, питания, подсушивания, снятия воспаления, осветления и т.д. Средства могут быть представлены всеми формами: маски, сыворотки, гели, кремы… Важный момент — дневное средство для всех старше 25 лет всегда должно включать минимум SPF 15 (для Московского региона).

— Какая косметика идеальна для домашнего применения? Масс-маркет, люкс, профессиональная?

— Сегодня широчайший диапазон косметики для домашнего ухода предлагает как сегмент масс-маркета, так и люкс, и профессиональная косметика. Масс-маркет — это доступная цена, соответственно и дешевые ингредиенты. В косметике марок люкс помимо очень красивой упаковки используются уже более дорогие компоненты. Профессиональные домашние средства имеют, как правило, более высокую концентрацию активных веществ и составлены с учетом потребностей кожи до и после специфических косметических процедур. Однако далеко не всегда дорогие компоненты средства дают эффект. Важно подобрать тот компонент, который способен решить проблему. Вопрос домашнего ухода — это очень широкая тема, ключевую роль в которой всегда играет индивидуальное состояние кожи.

— Некоторые косметологи считают, что косметика масс-маркет — это зло: пользы не несет никакой, а навредить может очень сильно. А как считаете вы?

— Как я уже говорила выше, далеко не всегда дорогие компоненты дорогого средства дают эффект, важно подобрать тот компонент, который способен решить проблему. В качестве примера можно привести салициловую кислоту и ее производные. Это вещество, которое достаточно дешевое в производстве, и прекрасно снимает воспаление, подсушивает кожу, применяется для ухода за комбинированной и жирной кожей с высыпаниями. Если знать, что нужно коже, то можно подобрать средства ухода, содержащее салициловую кислоту, и в масс-маркете, и в люксе, и в профессиональной косметике. Так же в защиту косметики масс-маркета могу сказать, что если бездумно подходить к вопросу ухода за кожей, то навредить можно как профессиональной косметикой, так и классом люкс.

— Кому и зачем нужен профессиональный уход? Его назначают только по показаниям или же его можно практиковать регулярно, в домашнем уходе — для предупреждения проблем с кожей?

— Профессиональный уход на то и носит имя профессиональный, потому что его выполняет профессионал. Обычно это массажные техники, совмещенные с нанесением специальной косметики. Зачастую это очень приятные процедуры, которые дают заряд положительных эмоций и позволяют поддержать красоту.

Я назначаю профессиональный уход девушкам, у которых имеются первые признаки старения, но которые пока еще не готовы к инъекциям, или же как поддерживающие процедуры для сохранения достигнутого результата после врачебных манипуляций.

— Какая разница между аптечной и профессиональной косметикой, космецевтикой?

— На самом деле можно сказать, что это синонимичные понятия. Космецевтика — это косметика с лечебным эффектом, в которой, как правило, идет более высокая концентрация активных веществ. Продажа космецевтических средств осуществляется через аптеки, салоны красоты и эстетические клиники, где фармацевт или косметолог сможет грамотно проконсультировать и правильно подобрать средство для ухода. Соответственно, космецевтические продукты, которые распространяются через аптеку, носят названия аптечной косметики, а через эстетические салоны и клиники — профессиональной.

— В пятерку самых распространенных проблем с кожей входят акне, пигментация, морщины, потеря тургора кожи, отеки и синева под глазами. Что в каждом случае может помочь?

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Акне

— Акне или угревая болезнь — одна из моих любимейших тем. Более 80% подростков страдают этим недугом, и более 30% взрослых после завершения процесса полового созревания продолжают мучиться от прыщей. У данной болезни есть несколько стадий выраженности заболевания, каждая их которых требует своего домашнего и профессионального ухода.

Если смотреть в корень, то акне — это избыточная секреция кожного сала сальными железами, которая не может естественным путем «выбраться» наружу. В итоге идет процесс перерастяжения капсулы сальной железы, ее микротрещины и воспаление. На коже эта картина представлена закрытыми и открытыми комедонами в виде бугорков, красными или красно-синими пятнами, болезненными элементами с белыми головками.

Акне — это всегда состояние, которое требует лечения врачом-косметологом!

Домашний уход включает тщательное очищение кожи с применением салициловой кислоты, борной кислоты, возможно, этилового спирта, легких фруктовых кислот.  Очищение может быть пенкой/ муссом/ гелем и сверху лосьоном, либо только лосьоном. Основная задача данных средств — слегка подсушить, слегка отшелушить, чтобы уменьшить процесс выработки кожного сала и облегчить процесс его «выхода» наружу. Дополнительно доктор назначает кремы/ гели/ болтушки с антибиотиками, кислотами и увлажняющими компонентами.

Однако, только домашний уход не даст результата здоровой, красивой кожи. Для лечения акне очень важны регулярные врачебные процедуры: чистки, пилинги, плазмотерапия, криомассажи.

В случае очень тяжелой стадии угревой болезни (большое количество гнойных элементов и уже сформированных рубцов) в качестве «тяжелой артиллерии» на первый план выходит назначение внутрь ретиноидов и антибиотиков.

Пигментация

— Бороться с пигментными пятнами возможно. Важен грамотный подход. Во-первых, исключить гормональный фактор стимуляции возникновения пигментации. Для этого необходима консультация врача гинеколога-эндокринолога. Во-вторых, всегда легче предупредить, чем лечить, поэтому лицам, склонным к пигментации, следует защищаться от солнца и избегать солнечных ожогов. В-третьих, если пигментация уже появилась, то ее нужно убирать. Существуют врачебные процедуры, которые прекрасно убирают пигментные пятна — это химические и лазерные пилинги, фототерпапия, плазмотерапия, мезотерапия.

Но косметические процедуры по осветлению кожи — это всегда лишь одно из звеньев осветляющего курса. Без домашнего ухода эффекта от процедуры может вообще не быть или он будет минимальным и весьма непродолжительным.

Большинство осветляющих средств для домашнего ухода действуют по принципу подавления синтеза пигмента меланина. Подавление синтеза меланина продолжается до тех пор, пока компоненты средства находятся в коже. Именно поэтому использование осветляющего средства должно быть постоянным, иначе все может вернуться к исходной картине.

После процедур в домашнем уходе применяют противовоспалительные, антиоксидантные (альфа-липоевая кислота, витамины  Е, С) и отшелушивающие средства (миндальная и лимонная кислоты). В домашний уход также включают вещества, подавляющие синтез меланина, такие как арбутин, экстракты солодки, шелковицы, толокнянки, алое и т.д. И, разумеется, кожу нужно тщательно оберегать от солнца!

Морщины

— Существуют два механизма закладывания морщин. Первый — это мышечный компонент. В результате сокращений мимических мышц на нашем лице постепенно формируются мимические морщины на лбу, между бровями, закладываются «гусиные лапки» вокруг глаз, «кроличьи морщинки» на носу.

Второй механизм — потеря упругости кожи, и появление на лице мелкоморщинистой сети в результате снижения продукции клетками коллагеновых волокон и гиалурновой кислоты.

Влиять на два этих механизма можно активно при помощи инъекций, которые дадут мгновенный яркий и выраженный результат. Так, например, инъекции ботулотоксина уменьшают силу мышечных сокращений, что приводит к уменьшению глубины или полному исчезновению мимических морщин. В свою очередь, мезотерапия и биоревитализация наполняют кожу гиалуроновой кислотой для полноценной работы клеток и стимуляции синтеза коллагена. После курса данных процедур отмечается улучшение текстуры и цвета кожи.

Опосредованно влиять на механизмы возникновения морщин возможно косметическими средствами ухода. Естественно эффективность косметики в десятки раз слабее инъекционных методик. Однако, это прекрасный способ для поддержания результата после врачебных процедур или же вариант омоложения для тех, кто пока отказывается от инъекций.

Пептидная косметика — это хит последних 5 лет. Существуют разные группы пептидов, одни из которых обладают «миорелаксирующим» действием. Данные пептиды выступают некой альтернативой «ботоксу», они также ослабляют мышечные сокращения. На косметических баночках с заветным эффектом следует искать следующие названия пептидов: Argireline, SNAP-7, SNAP-8, Leuphasyl, Vialox, Syn-ake, Inyline.

С целью улучшения качества кожи, выравнивания мелкоморщинистой текстуры в косметических средствах используют альфа-гидроксикислоты, например, молочная кислота, ретинол и увлажняющие вещества.

Потеря упругости кожи

— Потеря упругости кожи резко наступает с началом климактерического периода и связана со снижением уровня женских половых гормонов — эстрогенов. Именно эстрогены отвечают за красоту и упругость кожи. Для поддержания кожи в данный период жизни женщины необходимо использование БАДов и кремов с фитоэстрогенами.

Фитоэстрогены — это мягкая альтернатива гормонам эстрогенам. И хотя фитоэстрогены далеко не столь активны, как настоящие гормоны, тем не менее, их использование при наружном применении позволяет несколько улучшить состояние кожи, страдающей дефицитом эстрогенов, а также облегчить симптомы климактерии. Фитоэстрогены добывают из растений — таких как хмель, дамиана, дикий ямс, красный виноград, гранат, карликовая пальма, красный клевер, люцерна, соя, сарсапарилла, финик.

Если говорить о косметологическом вмешательстве, то вернуть упругость кожи под силу следующим процедурам: нитевой лифтинг, выполняемый именно при помощи 3D-мезонитей, плазмотерапия, армирование кожи препаратом Radiesse и аппаратные методы (Fraxel, Thermage, Ulthera System). Каждый вышеперечисленный способ омоложения дает свой положительный результат, который возможно преумножить при грамотном сочетании методик.

Отеки и синева под глазами

— Отеки и синева под глазами связаны с относительным нарушением работы лимфатической системы и повышенной проницаемостью стенок сосудов. Зачастую отеки нарастают с утра, что связано с длительным пребыванием в горизонтальном положении во время сна. Самый простой способ уменьшить количество скапливаемой жидкости и тем самым уменьшить выраженность отека — это ограничить потребление воды на ночь, исключить соленые продукты после 6 вечера и спать с приподнятой головой (на двух подушках).

Криомассаж или массаж холодом — прекрасное средство от отеков. Криомассаж позволяет тренировать стенки сосудов, улучшать микроциркуляцию и усиливать лимфоток в зоне воздействия. Криомассаж — это медицинская процедура, которую обычно выполняет медсестра по назначению врача. В условиях клиники криомассаж представляет собой равномерное прокатывание по лицу ватным валиком, смоченным в жидком азоте, температура кипения которого является -195,8°C.

После курса процедур отмечается не только уменьшение отечности, но и улучшение цвета лица, уменьшение синевы под глазами и уплотнение кожи. Однако данную процедуру возможно проводить и в домашних условиях. Для этого достаточно заморозить отвар ромашки или просто кипяченую воду. Полученным кубиком льда с утра необходимо обрабатывать лицо в течение 5-7 минут. После криомассажа повышается «впитывающая» способность кожи, поэтому сразу после логично наносить крем или сыворотку. Предпочтение стоит отдавать средствам с витамином К, который также способствует укреплению стенки сосудов.

— Назовите главные ошибки, которые совершают женщины в уходе за собой.

— Пренебрегают защитой от солнца, еще хуже — посещают солярий. Курят. И самое главное — зная о наличии проблемы, откладывают поход к врачу-косметологу в «дальний ящик». К сожалению, эффективность терапевтического косметологического вмешательства имеет свои пределы, при позднем обращении помочь может только пластическая хирургия.

— Какие салонные процедуры очень желательны в уходе за кожей лица и тела для всех женщин?

— Какие современные косметологические процедуры вы считаете недостаточно эффективными или даже откровенно опасными? Есть ли методы, от которых вы хотели бы предостеречь наших читательниц?

Если вы действительно хотите выглядеть на миллион тысяч долларов США, то выбирайте для себя самое лучшее! Не надо «колоться» в подвале у непонятного и плохо выглядящего «парикмахера». Выбирайте для себя только врача-косметолога и только качественные, зарегистрированные методики омоложения.

— Сейчас до сих пор разрешены к использованию перманентные филлеры. Это гели, которые со временем не рассасываются. Их колоть не надо! Во-первых, рано или поздно они вызывают воспаление, тогда в области инъецирования появляются гигантский отек, краснота, боль. В итоге данное состояние требует извлечения геля в условиях гнойной хирургии. Во-вторых, идея уколоть гель в одно место раз и навсегда утопична. Наше лицо с возрастом изменяется. Все ткани двигаются: кости резорбируются, мышцы уменьшаются в объёме, жировые пакеты либо также частично уменьшаются, либо «сползают» вниз, кожа теряет упругость и истончается.

Данные возрастные изменения каждый раз требуют разных действий от врача-косметолога: адекватные места, техники и препараты для омоложения. Перманентный же филлер, поставленный 10 лет назад, в итоге всегда будет визуально заметен, что добавит не красоты, а искусственности во внешности.

— Сегодня пользуются популярностью инъекционные методики. Некоторые женщины уверены: если вы не кололи ботокс или филлеры — вы ничего не знаете о косметологии. Всем ли нужны «уколы красоты»?

— Я за индивидуальный подход к каждому. Только такое отношение к пациенту позволяет всегда добиваться прекрасного результата! Сейчас индустрия медицинской косметологии предлагает широкий спектр процедур для решения каждой проблемы. Например, кто-то готов ходить на массаж лица каждую неделю в течение многих лет, так как обладает большим количеством свободного времени и панически боится уколов. Другой пациент готов прийти пару раз в год на инъекции красоты. Следующая группа радеет за пластическую операцию в 40-50 лет, которая за один час вернет многое на свои места. Универсального подхода к каждому не существует!

И несмотря на то, что я доктор-инъекционист, кто непосредственно выполняет каждый день много «уколов-красоты», я понимаю, что не всем это подходит и не всем это нужно. Но! «Инъекции молодости» — это бесспорно шикарные методики, которые за час без наркоза и рубцов способны стереть с лица следы усталости и возраста.

— Как можно сэкономить на салонных процедурах? Какие методики могут успешно применяться дома?

— Если вы ходите красиво и ухоженно выглядеть, то экономить на процедурах нельзя. Можно сэкономить на новой шубе или не купить еще одно платье, но «вложиться» в лицо, которое будет красить лучше, чем любая еще одна вещь. Так как если рассуждать логически, то шубы, платья, блузки вы всегда сможете обновить, а вот лицо купить новое не получится.

Домашний уход, безусловно, необходим. Первое условие — это правильная косметика, которая подбирается по типу кожи. Также, как я уже рассказывала ранее, шикарная вещь — криомассаж дома кубиком льда. Крайне важно правильно питаться (рыбные дни, много потреблять чистой воды, есть овощные салаты, заправленные конопляным маслом), соблюдать режим труда и отдыха (спать по ночам), интеллектуально постоянно развиваться и заниматься спортом. Это все давно известные прописные истины, но которые на 100 процентов работают. А процедуры оставьте для профессионалов!

— Как искать и выбирать косметолога? И как понять — перед вами специалист, который лишнего и плохого не посоветует или «умелец», цель которого получить больше денег?

— Выбор специалиста — это, пожалуй, ключевой момент успеха. Ведь именно от рук и эстетического вкуса врача-косметолога зависит ваш внешний вид. Первое на что следует обратить внимание — это квалификация специалиста. Все инъекционные и аппаратные методики омоложения имеет право выполнять только врач! Причем врач с сертификатами и дерматолога, и косметолога. Такие манипуляции как чистка лица и массаж могут быть выполнены медицинской сестрой.

Второй момент, когда вы приходите на прием, то посмотрите на доктора. Оцените, как он выглядит для своих лет, хотите ли вы выглядеть так же? В нашей профессии нет варианта быть «сапожником без сапог». То как мы, врачи-дерматокосметологи выглядим, является нашей лучшей рекламой.

Третий совет, если вы первый раз пришли к новому доктору, начните с малого — получите полную консультацию, согласитесь на малоинвазивную процедуру — почувствуйте руки, посмотрите на результат.

— Некоторые клиники скрывают образование своих сотрудников. Каким должно быть образование у хорошего косметолога? Может ли косметологом быть человек без медицинского образования? Обязательно ли должно быть высшее образование?

— Косметолог-эстетист без медицинского образования может выполнять коррекцию и окраску бровей, эпиляцию воском, сахаром, СПА-процедуры.

Медсестра по косметических процедурам обладает средним медицинским образованием, имеет право выполнять медицинские чистки, массажы, некоторые виды аппаратных методик.

Врач-косметолог выполняет все остальное: все виды инъекций, пилинги, инвазивные аппаратные методики, удаление доброкачественных новообразований кожи, назначение лечения и прием препаратов внутрь. Высшее образование всегда «читается» в глазах, его скрыть невозможно, но всегда не лишним будет попросить показать сертификат специалиста.